【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)011- 0078-01

    头痛，是临床上常见的症状，见于多种疾病，外感、内伤均可引起。一般而言，因于外感者多数为风，以“高颠之上，惟风可到”也，疏风之法可效;因于内伤者，有虚实可辩，实则肝阳、瘀血、痰浊，虚则气血亏损。观其脉证，知犯何逆，随证治之。头痛的中医治疗在辩证基础上，临床常用川芎、白芷、蔓荆子、苍术、防风、细辛、菊花、当归、甘草等药随证加减，大多数能收效而控制症状，但此言常也。而对于部分顽固性头痛，常规治疗通常乏效。本人在临床上采用历代医家学术之长，细查脉证，辩证论治，用来指导治疗少数顽固性头痛，往往能出奇制胜，屡屡获效。兹举四案例与同道探讨之。

    病案一：高血压头痛

    赵XX，男，58岁，销售员，本埠人。13年6月11日初诊。高血压病史二十余年，长期服降压药(不详)维持，自诉血压维持正常。两月前因出差过于疲劳而发加剧，头痛、头晕、呕吐，血压达220/120mmHg，在外院治疗半月余，血压下降至140/82mmHg出院，但头痛、头晕一直未止。近二旬越发加剧，痛如被物撞击，发根稍动则痛及满头，甚则欲厥欲吐，得呕吐痛可缓解片刻。自服索密痛3片可缓解一时;曾用甘露醇、地塞米松脱水，初起有效后仍不应。服正天丸、牛黄降压丸等均不效。叠进中药潜阳熄风、泻火清热，化瘀通腑等剂也未见转机。明其症：咳喘宿恙，老痰素盛。原为怒起，今痛不休，口眼蠕动，不寐梦奇，胸腕痞闷，噎息不适。形肥体丰，面红目赤 ......