超声诊断胎儿脐膨出1例
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【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)011- 0079-01
一、临床资料
孕妇，22岁，孕2产1，孕39周，来我院进行产前超声检查。妊娠20周和27周曾在外院超声检查，未发现胎儿异常，男女双方家人均无畸形史。病案号：216794。超声所见：宫内单活胎，胎头位于宫底，胎儿颅骨光环完整，脑中线居中，颅内结构正常。双顶径8.6cm，股骨长径6.7cm，脊柱排列规整，呈生理性弯曲。胎盘位于前壁，厚2.8cm，成熟度Ⅱ级，羊水最大暗区4.9cm，右上14.cm，右下4.4cm，左下2.5cm，左上4.9cm，胎心率：142次/分。胎儿心脏偏向右侧，胎儿腹壁塌陷，腹壁疝口约4.6cm，腹壁左侧见一实性团块，似肝脏组织回声，大小约86×56mm，边界清晰，有膜状包膜，其内可见条状液性区，另见一无回声区，大小约16×11mm，实性包块左侧见条状回声，呈“麻花样”改变，CDFI：“麻花样”条状回声测得为脐动脉频谱，实性团块内部条状液性区探及门静脉血流频谱。
脐动脉血流：V：31.19cm/s，PI：0.79，RI：0.54，S/D：2.19。
超声提示：
1.宫内单胎晚期妊娠(臀位)
2.胎儿脐膨出
引产后证实：胎儿脐膨出
二、讨论
脐膨出(omphaloceie)又称脐疝，脐膨出是一种较少见的先天畸形，是新生儿腹壁畸形常见类型，严重威胁新生儿生命，是由于胚胎在6--10周时腹中部脐周腹壁发育缺陷，皮肤、肌肉和筋膜缺损，致使胎儿生理性中肠疝延迟消失甚至不消失，腹腔内容物突出于脐带内腹壁外，表面覆盖腹膜和羊膜。其发生与染色体异常关系密切。晚期多合并羊水过多，发生率约为1/5000[1]，男性多于女性。
因此，产科B超检查时，应仔细全面，多方位，并注意鉴别诊断。应注意胎儿结构的完整性、连续性，了解腹内脏器回声有无异常改变，对某些胎儿体位应采用多种切面连续检查。可采用：(1)改变孕妇体位，调整胎儿位置;(2)用探头或手推动胎儿，使胎儿位置改变;(3)必要时让孕妇下床活动，使胎儿位置改变。
参考文献：
[1]谢红宁，妇产科超声诊断学，人民卫生出版社，2008
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