胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效评价
【摘要】目的：评价胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法：选取2011年2月—2014年9月间在我院进行治疗的PSVT患者80例为研究对象进行分析，随机分为对照组和研究组，对照组患者应用西地兰进行治疗，研究组应用胺碘酮进行治疗，对比观察转复效果、不良反应。结果：研究组转复时间短于对照组(P<0.05)，转复效率与不良反应研究组表现更佳，发生率均有显著差异(P<0.05)。结论：胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速临床疗效好，安全性高，适宜大力推广应用。
【关键词】阵发性室上性心动过速；胺碘酮；西地兰；疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)12-0121-02
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床常见心率失常疾病，作为心血管系统急症之一，治疗不及时会导致心源性休克等，临床治疗PSVT的手段包括刺激迷走神经、药物治疗与介入治疗等，因药物治疗操作简便、要求低，所以作为目前急诊救治的主要措施之一广泛应用[1]。临床用于治疗PSVT的药物有多种，这些药物药理学不同，在效果上也有所差异。为评价胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效，选取2011年2月—2014年9月间在我院进行治疗的PSVT患者80例为研究对象进行分析，临床治疗报告整理如下。
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一、材料与方法
1.一般材料
选取2011年2月—2014年9月间在我院进行治疗的PSVT患者80例为研究对象进行分析，纳入研究患者均经过临床确诊(心电图、动态心电图确诊)，发病距治疗时间≤3d，停止抗心律失常药物治疗至少5个t1/2，排除药物过敏、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等。80例患者中男性46例，女性34例，年龄25-63岁，平均年龄(36.4±5.8)岁，平均体质量(60.9±1.7)㎏，平均心率(168.7±22.1)次/min，平均收缩压(126.2±15.9)㎜Hg，主要以高血压、肥厚性心肌病、心脏瓣膜病、慢性肺疾病等为主，随机分为对照组和研究组，每组患者40例，两组患者临床基本资料具有可比性(P>0.05)。
2.方法
常规吸氧、支持治疗，并经刺激迷走神未能转复的基础上，对照组患者应用西地兰进行治疗，研究组应用胺碘酮进行治疗。
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西地兰(陕西京西药业有限公司，国药准字H61020256)0.2㎎与5%葡萄糖稀释混匀后静脉推注10min，观察30分钟有无转复窦性心律，无效果则继续追加，药物总用量不超过1.2㎎。胺碘酮(赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字H31022099)150mg与5%葡萄糖40ml稀释混匀后静脉推注10min，观察30min内转复情况，无效果则继续追加同剂量，仍无效果则改用5%葡萄糖250ml与300㎎胺碘酮静脉滴注，药物总用量不超过750㎎。治疗中患者发生复律或不良事件立即停药处理。
观察两组患者转复情况和心电变化，观察安全性指标药物不良反应率和有效性指标转复时间、转复有效率。
3.疗效判断
以1h药物转复效果作为临床疗效评价标准，分为有效、无效两个标准，有效：1h内心率下降至100次/min或完全转为窦性心律；无效：不符合以上判断标准或无效、恶化者等[2]。不良反应评价分为轻中重度三个标准，轻度：有看观察到的异常但无明显不适；中度：有异常但是不适症状在患者可耐受范围内；重度：异常反应明显且需要进行干预治疗。
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4.统计分析
临床所得数据均应用SPSS17.0进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，计数资料用构成比率表示，均数比较采用方差分析，正态分布数据组间比较采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
二、结果
对照组患者平均转复时间(16.92±5.84)min，研究组患者平均转复时间(8.92±1.84)min，差异具有统计学意义(t=5.485，P<0.05)；对照组转复有效率60.00%(24/40)，研究组转复有效率82.5%(33/40)，差异具有统计学意义(x2=3.015，P<0.05)。
两组患者不良反应率对比情况见表1。不良反应主要以纳差恶心呕吐等胃肠道反应、心率失常、神经系统表现为主，研究组发生率10%，均以轻中度为主，对照组发生率25%，其中4例重度，重度对比具有统计学意义(P<0.05)。
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三、讨论
PSVT作为临床常见病症，其发生与吸烟、饮酒、情绪激动、高血压等有一定关系，多见于中青年，临床多表现为急症发作，病情进展快，严重者会导致心绞痛、心肌梗塞等，因此治疗中要及早把握时机、快速终止心动过速发作，恢复窦性心律。临床PSVT的治疗主要以药物治疗和非药物治疗为主，刺激迷走神经、射频消融治疗、药物治疗与介入治疗中，药物治疗作为受限最小且效果显著的疗法应用范围较广，尤其是在广大基层医院是急性发作的首选疗法[3]。胺碘酮与西地兰是临床常用治疗药物，西地兰是快速强心药物，可有效抑制心肌细胞兴奋，延缓窦房结的传导速度，减慢心率与传导，加强心肌收缩，胺碘酮则通过阻断钾通道使阵发性室上性心动过速转为正常窦性心律，增加冠脉血流量降低心肌耗氧量，使之迅速恢复正常。两种药物治疗效果显示胺碘酮应用效果较好，具有更长的半衰期与更广谱的抗心律失常，且临床药物不良反应轻微可控，因而作为临床首选治疗药物广泛应用，尤其是广大基层医院，有着较高的应用价值。
综上所述，胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速临床疗效好，安全性高，适宜大力推广应用。
参考文献：
[1]黄凤荣，欧阳阳钢.静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的安全性及疗效[J].中国临床医学，2011，9(34)：134-135.
[2]王少波，梁锦军，黄从新.静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效的Meta分析[J].疑难病杂志，2013，12(1)：2-4.
[3]伍树潜，邓振波.胺碘酮、心律平治疗阵发性室上速的疗效和安全性比较[J].吉林医学，2012，33(6)：1226-1226., http://www.100md.com(姚辉煌)
【关键词】阵发性室上性心动过速；胺碘酮；西地兰；疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)12-0121-02
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床常见心率失常疾病，作为心血管系统急症之一，治疗不及时会导致心源性休克等，临床治疗PSVT的手段包括刺激迷走神经、药物治疗与介入治疗等，因药物治疗操作简便、要求低，所以作为目前急诊救治的主要措施之一广泛应用[1]。临床用于治疗PSVT的药物有多种，这些药物药理学不同，在效果上也有所差异。为评价胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效，选取2011年2月—2014年9月间在我院进行治疗的PSVT患者80例为研究对象进行分析，临床治疗报告整理如下。
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一、材料与方法
1.一般材料
选取2011年2月—2014年9月间在我院进行治疗的PSVT患者80例为研究对象进行分析，纳入研究患者均经过临床确诊(心电图、动态心电图确诊)，发病距治疗时间≤3d，停止抗心律失常药物治疗至少5个t1/2，排除药物过敏、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等。80例患者中男性46例，女性34例，年龄25-63岁，平均年龄(36.4±5.8)岁，平均体质量(60.9±1.7)㎏，平均心率(168.7±22.1)次/min，平均收缩压(126.2±15.9)㎜Hg，主要以高血压、肥厚性心肌病、心脏瓣膜病、慢性肺疾病等为主，随机分为对照组和研究组，每组患者40例，两组患者临床基本资料具有可比性(P>0.05)。
2.方法
常规吸氧、支持治疗，并经刺激迷走神未能转复的基础上，对照组患者应用西地兰进行治疗，研究组应用胺碘酮进行治疗。
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西地兰(陕西京西药业有限公司，国药准字H61020256)0.2㎎与5%葡萄糖稀释混匀后静脉推注10min，观察30分钟有无转复窦性心律，无效果则继续追加，药物总用量不超过1.2㎎。胺碘酮(赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字H31022099)150mg与5%葡萄糖40ml稀释混匀后静脉推注10min，观察30min内转复情况，无效果则继续追加同剂量，仍无效果则改用5%葡萄糖250ml与300㎎胺碘酮静脉滴注，药物总用量不超过750㎎。治疗中患者发生复律或不良事件立即停药处理。
观察两组患者转复情况和心电变化，观察安全性指标药物不良反应率和有效性指标转复时间、转复有效率。
3.疗效判断
以1h药物转复效果作为临床疗效评价标准，分为有效、无效两个标准，有效：1h内心率下降至100次/min或完全转为窦性心律；无效：不符合以上判断标准或无效、恶化者等[2]。不良反应评价分为轻中重度三个标准，轻度：有看观察到的异常但无明显不适；中度：有异常但是不适症状在患者可耐受范围内；重度：异常反应明显且需要进行干预治疗。
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4.统计分析
临床所得数据均应用SPSS17.0进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，计数资料用构成比率表示，均数比较采用方差分析，正态分布数据组间比较采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
二、结果
对照组患者平均转复时间(16.92±5.84)min，研究组患者平均转复时间(8.92±1.84)min，差异具有统计学意义(t=5.485，P<0.05)；对照组转复有效率60.00%(24/40)，研究组转复有效率82.5%(33/40)，差异具有统计学意义(x2=3.015，P<0.05)。
两组患者不良反应率对比情况见表1。不良反应主要以纳差恶心呕吐等胃肠道反应、心率失常、神经系统表现为主，研究组发生率10%，均以轻中度为主，对照组发生率25%，其中4例重度，重度对比具有统计学意义(P<0.05)。
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三、讨论
PSVT作为临床常见病症，其发生与吸烟、饮酒、情绪激动、高血压等有一定关系，多见于中青年，临床多表现为急症发作，病情进展快，严重者会导致心绞痛、心肌梗塞等，因此治疗中要及早把握时机、快速终止心动过速发作，恢复窦性心律。临床PSVT的治疗主要以药物治疗和非药物治疗为主，刺激迷走神经、射频消融治疗、药物治疗与介入治疗中，药物治疗作为受限最小且效果显著的疗法应用范围较广，尤其是在广大基层医院是急性发作的首选疗法[3]。胺碘酮与西地兰是临床常用治疗药物，西地兰是快速强心药物，可有效抑制心肌细胞兴奋，延缓窦房结的传导速度，减慢心率与传导，加强心肌收缩，胺碘酮则通过阻断钾通道使阵发性室上性心动过速转为正常窦性心律，增加冠脉血流量降低心肌耗氧量，使之迅速恢复正常。两种药物治疗效果显示胺碘酮应用效果较好，具有更长的半衰期与更广谱的抗心律失常，且临床药物不良反应轻微可控，因而作为临床首选治疗药物广泛应用，尤其是广大基层医院，有着较高的应用价值。
综上所述，胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速临床疗效好，安全性高，适宜大力推广应用。
参考文献：
[1]黄凤荣，欧阳阳钢.静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的安全性及疗效[J].中国临床医学，2011，9(34)：134-135.
[2]王少波，梁锦军，黄从新.静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效的Meta分析[J].疑难病杂志，2013，12(1)：2-4.
[3]伍树潜，邓振波.胺碘酮、心律平治疗阵发性室上速的疗效和安全性比较[J].吉林医学，2012，33(6)：1226-1226., http://www.100md.com(姚辉煌)