鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎78例的护理体会
【摘要】目的：总结分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺术进行治疗的护理体会。方法：将2012年12月～2014年09月收治的78例行鼓膜穿刺术治疗的分泌性中耳炎患者分为两组，分别是采取常规护理方式的对照组(39例)和在常规基础护理上添加针对性护理对策的护理组(39例)，对比分析两组患者的临床治疗效果及护理满意度。结果：护理组总有效率为92.31%明显高于对照组总有效率为82.05%；而对照组总护理满意度87.18%低于护理组总满意度100.00%；且两组间数据经统计学分析检验具有显著性差异(P均<0.05)。结论：患者行鼓膜穿刺术前后对其采用针对性护理对策，在提高临床疗效的同时还能缓解护患关系，可在临床大力推广应用。
【关键词】鼓膜穿刺术；分泌性中耳炎；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)01-0215-02
分泌性中耳炎是耳科常见的中耳非化脓性炎性疾病，其主要症状是中耳积液伴随听力下降、耳痛等，儿童发病率高于成人，且小儿主诉不清是导致分泌性中耳炎致聋的主要原因之一[1]。临床上常采用鼓膜穿刺术对确诊为分泌性中耳炎的患者进行治疗，能起到清除积液、消除中耳炎症的作用，从而达到恢复患者中耳通气、保护听力的目的。然而患者对该手术方式带来的疼痛感到困扰、恐惧，甚至影响术后护患关系。笔者对2012年12月～2014年09月78例行鼓膜穿刺术治疗的分泌性中耳炎患者进行针对性护理干预研究，取得显著的临床疗效及护理满意度，现做如下总结。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年12月～2014年09月收治的78例自愿接受鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的患者为研究对象，共78耳，将其按照术后不同的护理方式分为护理组和对照组，各39例患者，其中男性46例，女性32例；年龄20～64岁，平均(43.7±4.1)岁；左耳38例，右耳40例；病程1～4年，平均病程(3.7±0.2)年。两组患者在性别、年龄、病变部位等一般临床资料的比较上，无统计学差异(P>0.05)，具有对比研究意义。
1.2护理措施
所有患者完善相关术前检查后均行鼓膜穿刺术治疗，在对患者进行常规消毒与麻醉前要保证其耳道分泌物清除完全，鼓膜充分暴露后固定患者头部并进行穿刺，成功抽吸中耳积液后拔出穿刺针，用无菌棉球填塞外耳道，再根据需要给予抗生素治疗。对照组患者术前术后均行常规护理方式，护理组患者则在常规基础护理上增加如下针对性护理对策：
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1.2.1术前护理：护理人员与患者及家属多沟通，讲解鼓膜穿刺术对分泌性中耳炎的治疗目的及对中耳功能恢复的作用，可详细介绍该手术的操作过程及注意事项，从而消除患者紧张、恐惧等负面情绪。耐心、细致地听取并解答患者疑问，增强患者战胜疾病的信心，使其在治疗过程中保持良好、稳定的心态，更积极地参与治疗，最终提高治疗水平。
1.2.2术中护理：手术过程中严格遵守无菌原则，护理人员可通过一手扶患者的肩部、一手拉其手的方式来分散患者注意力，给予患者一定的心理支持的同时也可密切监测其意识状态。嘱咐患者若出现眩晕的前躯症状即心悸、头晕、乏力、视物模糊等立即告知护理人员，通知医生停止手术，采取平卧位、掐人中或合谷穴等措施使患者恢复正常后再继续穿刺治疗。
1.2.3术后护理：①健康教育：鼓膜穿刺术后应嘱咐患者尽可能避免大力咳嗽、打喷嚏等会对穿刺点产生影响的动作，降低其出血、疼痛的发生率；禁止耳内进水，洗头洗澡时应采取相应防止措施，游泳、耳内滴药、掏耳等也应尽量避免；建议通过散步、慢跑等不会引起身体疼痛的运动来锻炼身体，增强体质及自身免疫力；嘱咐患者术后保持情绪稳定，远离噪音，减少对穿刺点的伤害，从而避免影响疗效。②饮食指导：建议患者合理膳食，在丰富营养的基础上多食清淡、易消化的食物。禁止使用辛辣、刺激性食物，坚硬食物也尽量避免，可多食牛奶、新鲜蔬果、鸡蛋等干净卫生的食物。多饮水，保证大便通畅，防止穿刺点因排便困难而疼痛、出血。
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1.3评判标准
患者症状、体征消失，鼓膜检测提示听力正常—显效；症状、体征明显缓解，鼓膜内陷明显改善，听力水平有所提高—有效； 患者症状、体征、听力无明显变化，鼓膜内陷，中耳仍存在积液，需再次治疗?—无效[2]。其中，显效与有效均纳入总有效率。
1.4统计学分析
将相关数据输入EXCEL(2010版)进行校对分析，得出准确数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以频数(%)表示计数资料，进行χ?检验，结果以P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果经分析比较可知：两组患者总有效率经统计学分析比较具有显著性差异(P<0.05)。详细比较见表1。
, 百拇医药 表1 两组患者治愈效果比较(x±s；n(%))
注：两组数据相比较，P<0.05，组间统计学差异明显。
2.2两组患者护理满意度经比较可知：两者差异经统计学处理后显示具有明显统计学意义(P<0.05)。详见表2。
表2 两组患者护理满意度比较(x±s；n(%))
注：两组数据相比较，P<0.05，组间统计学差异明显。
3讨论
分泌性中耳炎患者若不能得到及时的治疗，未排出的鼓室积液在增加患者病程的同时还会引发一系列并发症，如：鼓室硬化、粘连性中耳炎、鼓膜萎缩及听骨坏死等[3]。这些并发症不仅对患者的听力造成影响，也加大了分泌性中耳炎的治疗难度。鼓膜穿刺术作为一种可有效排出积液、消除中耳炎症、恢复通气的有创性治疗措施，虽能有效保护患者听力功能，却因相关知识普及率低而引起患者紧张、恐惧等负面情绪[4]。因此临床护理是患者术后恢复的关键。
, 百拇医药
针对性护理干预让分泌性中耳炎患者对鼓膜穿刺术的恐惧、焦虑心理得到缓解，能更好的使患者配合医护人员的操作及治疗，从而最大限度的消除中耳炎症、排除鼓室炎性积液，平衡鼓室内外压力，维持中耳正常通气。本次研究结果中，护理组100.00%的护理满意度与对照组87.18%的护理满意度形成鲜明对比(P<0.05)，能有效增进护患关系。足够的交流、沟通让患者更理性的评估与认知自身病情，从而缓解患者紧张、恐惧的不良情绪，使其积极参与、配合治疗，信心增强，最终得到显著的治疗效果。本文研究表明护理组总治疗有效率为92.31%明显优于对照组总治疗有效率82.05%；且两组患者总有效率经统计学处理比较具有显著性差异(P<0.05)。说明针对性护理干预可保证手术疗效，提高护理质量，进一步提高护理满意度。主要是因为护理人员对患者心理状况的密切监测，耐心细致地解决各类问题，有目的地与患者家属讲解分泌性中耳炎及鼓膜穿刺术的相关知识、注意事项等；向患者介绍成功病例，术中护理人员通过手给予患者支持和抚慰，让患者更好的感受到来自医护人员的关心与信任，从而提高护理满意度。与卢润萍研究内容相近[5]。
, 百拇医药
综上所述，针对性护理措施的实施，能使患者感受到更多的关心，重获信心，以稳定、积极的心态进行治疗，从而护理工作满意度得到提高，进一步增进护患关系。
参考文献：
[1]尹世芬.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的疗效及护理对策[J].国际护理学杂志，2012，31(2)：366-367.
[2]张艺.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理体会[J].中国医药导报，2010，7(7)：91-92.
[3]陈琦.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的心理护理[J].中外健康文摘，2012，9(49)：260-260.
[4]程海英，骆云珍.56例分泌性中耳炎患者的护理保健及预防研究[J].中国初级卫生保健，2013，27(1)：100-101.
[5]卢润萍.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理[J].护理研究，2012，26(6)：518-520., http://www.100md.com(黄玲)
【关键词】鼓膜穿刺术；分泌性中耳炎；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)01-0215-02
分泌性中耳炎是耳科常见的中耳非化脓性炎性疾病，其主要症状是中耳积液伴随听力下降、耳痛等，儿童发病率高于成人，且小儿主诉不清是导致分泌性中耳炎致聋的主要原因之一[1]。临床上常采用鼓膜穿刺术对确诊为分泌性中耳炎的患者进行治疗，能起到清除积液、消除中耳炎症的作用，从而达到恢复患者中耳通气、保护听力的目的。然而患者对该手术方式带来的疼痛感到困扰、恐惧，甚至影响术后护患关系。笔者对2012年12月～2014年09月78例行鼓膜穿刺术治疗的分泌性中耳炎患者进行针对性护理干预研究，取得显著的临床疗效及护理满意度，现做如下总结。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年12月～2014年09月收治的78例自愿接受鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的患者为研究对象，共78耳，将其按照术后不同的护理方式分为护理组和对照组，各39例患者，其中男性46例，女性32例；年龄20～64岁，平均(43.7±4.1)岁；左耳38例，右耳40例；病程1～4年，平均病程(3.7±0.2)年。两组患者在性别、年龄、病变部位等一般临床资料的比较上，无统计学差异(P>0.05)，具有对比研究意义。
1.2护理措施
所有患者完善相关术前检查后均行鼓膜穿刺术治疗，在对患者进行常规消毒与麻醉前要保证其耳道分泌物清除完全，鼓膜充分暴露后固定患者头部并进行穿刺，成功抽吸中耳积液后拔出穿刺针，用无菌棉球填塞外耳道，再根据需要给予抗生素治疗。对照组患者术前术后均行常规护理方式，护理组患者则在常规基础护理上增加如下针对性护理对策：
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1.2.1术前护理：护理人员与患者及家属多沟通，讲解鼓膜穿刺术对分泌性中耳炎的治疗目的及对中耳功能恢复的作用，可详细介绍该手术的操作过程及注意事项，从而消除患者紧张、恐惧等负面情绪。耐心、细致地听取并解答患者疑问，增强患者战胜疾病的信心，使其在治疗过程中保持良好、稳定的心态，更积极地参与治疗，最终提高治疗水平。
1.2.2术中护理：手术过程中严格遵守无菌原则，护理人员可通过一手扶患者的肩部、一手拉其手的方式来分散患者注意力，给予患者一定的心理支持的同时也可密切监测其意识状态。嘱咐患者若出现眩晕的前躯症状即心悸、头晕、乏力、视物模糊等立即告知护理人员，通知医生停止手术，采取平卧位、掐人中或合谷穴等措施使患者恢复正常后再继续穿刺治疗。
1.2.3术后护理：①健康教育：鼓膜穿刺术后应嘱咐患者尽可能避免大力咳嗽、打喷嚏等会对穿刺点产生影响的动作，降低其出血、疼痛的发生率；禁止耳内进水，洗头洗澡时应采取相应防止措施，游泳、耳内滴药、掏耳等也应尽量避免；建议通过散步、慢跑等不会引起身体疼痛的运动来锻炼身体，增强体质及自身免疫力；嘱咐患者术后保持情绪稳定，远离噪音，减少对穿刺点的伤害，从而避免影响疗效。②饮食指导：建议患者合理膳食，在丰富营养的基础上多食清淡、易消化的食物。禁止使用辛辣、刺激性食物，坚硬食物也尽量避免，可多食牛奶、新鲜蔬果、鸡蛋等干净卫生的食物。多饮水，保证大便通畅，防止穿刺点因排便困难而疼痛、出血。
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1.3评判标准
患者症状、体征消失，鼓膜检测提示听力正常—显效；症状、体征明显缓解，鼓膜内陷明显改善，听力水平有所提高—有效； 患者症状、体征、听力无明显变化，鼓膜内陷，中耳仍存在积液，需再次治疗?—无效[2]。其中，显效与有效均纳入总有效率。
1.4统计学分析
将相关数据输入EXCEL(2010版)进行校对分析，得出准确数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以频数(%)表示计数资料，进行χ?检验，结果以P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果经分析比较可知：两组患者总有效率经统计学分析比较具有显著性差异(P<0.05)。详细比较见表1。
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注：两组数据相比较，P<0.05，组间统计学差异明显。
2.2两组患者护理满意度经比较可知：两者差异经统计学处理后显示具有明显统计学意义(P<0.05)。详见表2。
表2 两组患者护理满意度比较(x±s；n(%))
注：两组数据相比较，P<0.05，组间统计学差异明显。
3讨论
分泌性中耳炎患者若不能得到及时的治疗，未排出的鼓室积液在增加患者病程的同时还会引发一系列并发症，如：鼓室硬化、粘连性中耳炎、鼓膜萎缩及听骨坏死等[3]。这些并发症不仅对患者的听力造成影响，也加大了分泌性中耳炎的治疗难度。鼓膜穿刺术作为一种可有效排出积液、消除中耳炎症、恢复通气的有创性治疗措施，虽能有效保护患者听力功能，却因相关知识普及率低而引起患者紧张、恐惧等负面情绪[4]。因此临床护理是患者术后恢复的关键。
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针对性护理干预让分泌性中耳炎患者对鼓膜穿刺术的恐惧、焦虑心理得到缓解，能更好的使患者配合医护人员的操作及治疗，从而最大限度的消除中耳炎症、排除鼓室炎性积液，平衡鼓室内外压力，维持中耳正常通气。本次研究结果中，护理组100.00%的护理满意度与对照组87.18%的护理满意度形成鲜明对比(P<0.05)，能有效增进护患关系。足够的交流、沟通让患者更理性的评估与认知自身病情，从而缓解患者紧张、恐惧的不良情绪，使其积极参与、配合治疗，信心增强，最终得到显著的治疗效果。本文研究表明护理组总治疗有效率为92.31%明显优于对照组总治疗有效率82.05%；且两组患者总有效率经统计学处理比较具有显著性差异(P<0.05)。说明针对性护理干预可保证手术疗效，提高护理质量，进一步提高护理满意度。主要是因为护理人员对患者心理状况的密切监测，耐心细致地解决各类问题，有目的地与患者家属讲解分泌性中耳炎及鼓膜穿刺术的相关知识、注意事项等；向患者介绍成功病例，术中护理人员通过手给予患者支持和抚慰，让患者更好的感受到来自医护人员的关心与信任，从而提高护理满意度。与卢润萍研究内容相近[5]。
, 百拇医药
综上所述，针对性护理措施的实施，能使患者感受到更多的关心，重获信心，以稳定、积极的心态进行治疗，从而护理工作满意度得到提高，进一步增进护患关系。
参考文献：
[1]尹世芬.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的疗效及护理对策[J].国际护理学杂志，2012，31(2)：366-367.
[2]张艺.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理体会[J].中国医药导报，2010，7(7)：91-92.
[3]陈琦.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的心理护理[J].中外健康文摘，2012，9(49)：260-260.
[4]程海英，骆云珍.56例分泌性中耳炎患者的护理保健及预防研究[J].中国初级卫生保健，2013，27(1)：100-101.
[5]卢润萍.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理[J].护理研究，2012，26(6)：518-520., http://www.100md.com(黄玲)