妊娠期孕妇甲状腺激素变化及甲状腺功能状态分析
【摘要】目的：分析妊娠期孕妇甲状腺激素变化及甲状腺功能状态。方法：利用电化学发光免疫分析仪对300例妊娠期孕妇的血清FT3、FT4、TSH水平进行检测，同时检测同期300例健康非妊娠期妇女的血清FT3、FT4、TSH水平，对两组患者的检测结果进行对比分析。结果：300妊娠期孕妇中，甲状腺功能正常孕妇259例(86.3%)，甲亢3例(1.0%)，亚临床甲亢4例(1.3%)，甲减13例(4.3%)，亚临床甲减19例(6.3%)，低甲状腺素血症2例(0.7%)。在甲状腺功能异常妊娠期孕妇中，甲减和亚临床甲减所占比例最高。结论：对妊娠期孕妇进行血清FT3、FT4、TSH检测，能对甲状腺功能异常妊娠期孕妇进行早期诊断和干预，让母婴健康水平得到有效提升。
【关键词】妊娠期孕妇；甲状腺激素；甲状腺功能
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)01-0097-01
, 百拇医药 甲状腺疾病的临床症状进展不快，从而让临床诊断存在一定的困难。在妊娠期妇女中，甲状腺病就容易被忽视，因为甲状腺病的部分临床表现和妊娠反应比较相似，比如疲劳、恶性、犯困、体质量增减、情绪波动、头晕、便秘等，所以在诊断妊娠期妇女甲状腺病时需要依靠血清甲状腺激素水平[1]。本院对2013年1月至2013年12月收治的300孕妇进行血清FT3、FT4、TSH检测，并将检测结果和同期300例健康非妊娠期妇女的血清FT3、FT4、TSH检测结果进行对比分析，分析了妊娠期孕妇的甲状腺激素变化和甲状腺功能状态，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2013年1月至2013年12月收治的300孕妇，年龄20-37岁，平均年龄(28.1±1.6)岁，其中早期妊娠(12w)70例，中期妊娠(13-27w)100例，晚期妊娠(28-40w)130例，全部孕妇均为健康育龄妇女，排除外甲状腺和非甲状腺疾病孕妇。选择同期健康非妊娠期妇女300例，年龄23-34岁。入组对象均自愿做血清FT3、FT4、TSH检测。
, 百拇医药
1.2 方法
取两组妇女空腹静脉血3ml，对血清进行分离，利用电化学发光免疫分析仪对血清FT3、FT4、TSH水平进行检测。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
300妊娠期孕妇中，甲状腺功能正常孕妇259例(86.3%)，甲亢3例(1.0%)，亚临床甲亢4例(1.3%)，甲减13例(4.3%)，亚临床甲减19例(6.3%)，低甲状腺素血症2例(0.7%)。在甲状腺功能异常妊娠期孕妇中，甲减和亚临床甲减所占比例最高。妊娠期孕妇和健康非妊娠期妇女的血清甲状腺激素水平情况，如表1。
, http://www.100md.com
3 讨论
血清FT3、FT4的含量非常少，在T3中FT3的含量大约为0.3%，在T4中FT4的含量大约为0.03%，在循环血液中，血清FT3、FT4并没有和蛋白结合，处在一种游离的状态，可以对人体的新陈代谢直接发挥出自身作用。对血清FT3、FT4、TSH进行测定，能有效防止受甲状腺素结合球蛋白的影响，对甲状腺的实际功能进行准确的判断，在对妊娠期孕妇甲减进行鉴别时，血清FT3、FT4、THS是非常重要的指标[2]。
早期妊娠处在胎儿脑发育第一快速发育期，但是这个阶段胎儿并没有建立起自身的甲状腺功能，胎儿脑发育所需的甲状腺激素依然需要母体供应[3]。如果要想对妊娠期甲减对胎儿造成的危害进行有效预防，就需要早期诊断和治疗。本研究中，在甲状腺功能异常的妊娠期孕妇中，甲减和亚临床甲减所占的比例最大。TSH大于2.96uIu/mL，并且FT4小于11.92pmol/L就是甲减；而TSH大于2.96uIu/mL，FT4为11.92-23.76pmol/L就是亚临床甲减。妊娠期孕妇体内HCG的α单位和TSH相近，能对甲状腺进行刺激，增加的甲状腺激素部分会对TSH进行抑制，这样FT3、FT4水平就会降低。妊娠期孕妇具有很高的雌激素水平，在雌激素的影响下，会增加肝脏合成TBG的量，大量的TBG能和更多的T3、T4特异性结合，从而减少FT3、FT4的含量，如果孕妇体内合成甲状腺素不足时，就会出现甲减状态。妊娠合并甲减可能会并发妊娠期高血压疾病、流产、早产、胎盘早剥、死胎等，同时还会对胎儿的神经发育造成影响，降低孩子智力水平。临床实践证明，妊娠期亚临床甲减和正常健康孕妇相比，没有经过治疗的亚临床甲减孕妇的孩子智商评分更低，孩子后期的语言、注意力以及运动发育也较慢。所以早期发现妊娠期甲减和亚临床甲减具有非常重要的意义[4]。低甲状腺素血症是指TSH为0.1-2.96uIu/mL，FT4小于11.92pmol/L。低甲状腺素血症孕妇的后代智力水平较低，而且交流能力也不强。
, 百拇医药
表1 妊娠期孕妇和健康非妊娠期妇女的血清甲状腺激素水平情况
甲亢能的在妊娠之前发生，并且一直持续到妊娠期间，另外甲亢也能发生在妊娠后，也就是在妊娠期发生甲亢。甲亢会增加妊娠期孕妇早期自然流产的几率，增加妊娠高血压的危险性，增加妊娠充血性心力衰竭的发病率和早产。妊娠期甲亢也会对胎儿和新生儿造成一定程度的影响，妊娠期孕妇甲亢会引起胎儿宫内发育停滞、发育不良，新生儿的出生体质量较低以及新生儿甲状腺功能异常等。现阶段人们对甲状腺知识的认识程度还不高，在妊娠期孕妇中对血清甲状腺激素进行常规检查，能让母婴的健康水平得到有效提高。
对妊娠期孕妇进行血清FT3、FT4、TSH检测，能对甲状腺功能异常妊娠期孕妇进行早期诊断和干预，让母婴健康水平得到有效提升。
参考文献：
[1]周佳任.妊娠期血清甲状腺激素水平的动态变化[D].中国医科大学，2007.
[2]陈璐.妊娠期甲状腺功能检测指标的研究[D].福建医科大学，2012.
[3]苏会璇，钟宇华，梁华晟，韦慈，连冬梅.妊娠甲状腺功能紊乱的临床观察[J].中国临床医学，2010，01：81-83.
[4]辛虹.妊娠期甲状腺功能亢进与减退[J].医学研究与教育，2011，04：1-8., 百拇医药(李邓君 陈晓丽 刘丽娟 舒洋)
【关键词】妊娠期孕妇；甲状腺激素；甲状腺功能
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)01-0097-01
, 百拇医药 甲状腺疾病的临床症状进展不快，从而让临床诊断存在一定的困难。在妊娠期妇女中，甲状腺病就容易被忽视，因为甲状腺病的部分临床表现和妊娠反应比较相似，比如疲劳、恶性、犯困、体质量增减、情绪波动、头晕、便秘等，所以在诊断妊娠期妇女甲状腺病时需要依靠血清甲状腺激素水平[1]。本院对2013年1月至2013年12月收治的300孕妇进行血清FT3、FT4、TSH检测，并将检测结果和同期300例健康非妊娠期妇女的血清FT3、FT4、TSH检测结果进行对比分析，分析了妊娠期孕妇的甲状腺激素变化和甲状腺功能状态，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2013年1月至2013年12月收治的300孕妇，年龄20-37岁，平均年龄(28.1±1.6)岁，其中早期妊娠(12w)70例，中期妊娠(13-27w)100例，晚期妊娠(28-40w)130例，全部孕妇均为健康育龄妇女，排除外甲状腺和非甲状腺疾病孕妇。选择同期健康非妊娠期妇女300例，年龄23-34岁。入组对象均自愿做血清FT3、FT4、TSH检测。
, 百拇医药
1.2 方法
取两组妇女空腹静脉血3ml，对血清进行分离，利用电化学发光免疫分析仪对血清FT3、FT4、TSH水平进行检测。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
300妊娠期孕妇中，甲状腺功能正常孕妇259例(86.3%)，甲亢3例(1.0%)，亚临床甲亢4例(1.3%)，甲减13例(4.3%)，亚临床甲减19例(6.3%)，低甲状腺素血症2例(0.7%)。在甲状腺功能异常妊娠期孕妇中，甲减和亚临床甲减所占比例最高。妊娠期孕妇和健康非妊娠期妇女的血清甲状腺激素水平情况，如表1。
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3 讨论
血清FT3、FT4的含量非常少，在T3中FT3的含量大约为0.3%，在T4中FT4的含量大约为0.03%，在循环血液中，血清FT3、FT4并没有和蛋白结合，处在一种游离的状态，可以对人体的新陈代谢直接发挥出自身作用。对血清FT3、FT4、TSH进行测定，能有效防止受甲状腺素结合球蛋白的影响，对甲状腺的实际功能进行准确的判断，在对妊娠期孕妇甲减进行鉴别时，血清FT3、FT4、THS是非常重要的指标[2]。
早期妊娠处在胎儿脑发育第一快速发育期，但是这个阶段胎儿并没有建立起自身的甲状腺功能，胎儿脑发育所需的甲状腺激素依然需要母体供应[3]。如果要想对妊娠期甲减对胎儿造成的危害进行有效预防，就需要早期诊断和治疗。本研究中，在甲状腺功能异常的妊娠期孕妇中，甲减和亚临床甲减所占的比例最大。TSH大于2.96uIu/mL，并且FT4小于11.92pmol/L就是甲减；而TSH大于2.96uIu/mL，FT4为11.92-23.76pmol/L就是亚临床甲减。妊娠期孕妇体内HCG的α单位和TSH相近，能对甲状腺进行刺激，增加的甲状腺激素部分会对TSH进行抑制，这样FT3、FT4水平就会降低。妊娠期孕妇具有很高的雌激素水平，在雌激素的影响下，会增加肝脏合成TBG的量，大量的TBG能和更多的T3、T4特异性结合，从而减少FT3、FT4的含量，如果孕妇体内合成甲状腺素不足时，就会出现甲减状态。妊娠合并甲减可能会并发妊娠期高血压疾病、流产、早产、胎盘早剥、死胎等，同时还会对胎儿的神经发育造成影响，降低孩子智力水平。临床实践证明，妊娠期亚临床甲减和正常健康孕妇相比，没有经过治疗的亚临床甲减孕妇的孩子智商评分更低，孩子后期的语言、注意力以及运动发育也较慢。所以早期发现妊娠期甲减和亚临床甲减具有非常重要的意义[4]。低甲状腺素血症是指TSH为0.1-2.96uIu/mL，FT4小于11.92pmol/L。低甲状腺素血症孕妇的后代智力水平较低，而且交流能力也不强。
, 百拇医药
表1 妊娠期孕妇和健康非妊娠期妇女的血清甲状腺激素水平情况
甲亢能的在妊娠之前发生，并且一直持续到妊娠期间，另外甲亢也能发生在妊娠后，也就是在妊娠期发生甲亢。甲亢会增加妊娠期孕妇早期自然流产的几率，增加妊娠高血压的危险性，增加妊娠充血性心力衰竭的发病率和早产。妊娠期甲亢也会对胎儿和新生儿造成一定程度的影响，妊娠期孕妇甲亢会引起胎儿宫内发育停滞、发育不良，新生儿的出生体质量较低以及新生儿甲状腺功能异常等。现阶段人们对甲状腺知识的认识程度还不高，在妊娠期孕妇中对血清甲状腺激素进行常规检查，能让母婴的健康水平得到有效提高。
对妊娠期孕妇进行血清FT3、FT4、TSH检测，能对甲状腺功能异常妊娠期孕妇进行早期诊断和干预，让母婴健康水平得到有效提升。
参考文献：
[1]周佳任.妊娠期血清甲状腺激素水平的动态变化[D].中国医科大学，2007.
[2]陈璐.妊娠期甲状腺功能检测指标的研究[D].福建医科大学，2012.
[3]苏会璇，钟宇华，梁华晟，韦慈，连冬梅.妊娠甲状腺功能紊乱的临床观察[J].中国临床医学，2010，01：81-83.
[4]辛虹.妊娠期甲状腺功能亢进与减退[J].医学研究与教育，2011，04：1-8., 百拇医药(李邓君 陈晓丽 刘丽娟 舒洋)