电视胸腔镜治疗外伤性血气胸的临床护理对策探讨
【摘要】目的：本文就电视胸腔镜治疗外伤性血气胸的临床价值进行了分析研究。方法：选取我院2011年6月到2014年6月份之间接收的采用电视胸腔镜治疗外伤性血气胸患者共20例，将其平均分为实验组和对照组，实验组和对照组均为10例。实验组予以综合护理办法，对照组则选用常规护理，根据患者病情的反应观察术后情况。结果：通过临床护理治疗的结果，选取的20例患者都成功的完成了手术，根据术后结果观察，实验组出现术后漏气的患者有1例，尚没有出现胸腔积液的问题，肺部感染患者出现1例。对照组出现术后漏气的患者有3例，1例患者术后出现胸腔积液，肺部感染患者出现2例，手术后出现病症的概率明显高于实验组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用综合护理办法治疗外伤性血气胸更为稳妥，在临床护理的效果显著，具有并发症少、创伤愈合快的特点，有效的改善了患者的心理负担，值得推广。
【关键词】：外伤性血气胸；电视胸腔镜；临床护理
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)03-0253-01
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近年来，我国国内由于胸部创伤而住院死亡的患者较之其他病症患者发生的几率较高，如何减少死亡率，提高对外伤性血气胸的治疗效果已经成为现如今医护人员不可忽视的问题。电视胸腔镜手术治疗具有手术时间短、副作用小、愈合快等优点，近几年来，我院采用电视胸腔镜治疗外伤性血气胸的效果显著，现将具体情况报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院外伤性血气胸的患者共20例为调查对象，并采用随机数字表法将其平均分为实验组和对照组[1]。两组患者分别为10例，实验组共6例男性患者和4例女性患者，年龄在12～60岁，平均年龄在45岁，由于交通事故致伤的为2例，锐器所伤的为3例，挤压伤为4例，坠伤为1例。对照组共7例男性患者和3例女性患者，年龄在15～70岁，平均年龄在55岁，其中，交通事故致伤的为3例，锐器所伤的为2例，挤压伤为3例，坠伤为2例。
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1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
当医院接收急诊患者时，医护人员在对患者病情迅速评估工作之后，作好准备措施，及时安排好一切抢救设备，观察患者的术前情况，当患者出现呼吸紧促的情况时进行有氧输送，医护人员配合医生进行胸腔穿刺。急诊患者的心理反应极易波动，医护患者应面带笑容，耐心的接待患者，通过观察患者的反应给予不同的护理方法，从而减少患者的紧张感。外伤性血气胸的患者一般体型瘦小，对手术会产生抵抗以及恐惧的心理，医护人员根据此种心理，诚恳的进行心理疏导，向患者介绍此治疗方法的优点，消除患者的心理不安，以便于接受手术。
1.2.2 术后护理
手术后，观察患者的生命体征，电视胸腔镜手术治疗采用的是插管治疗，对患者进行静脉复合全麻，待手术结束后，将患者送回病房，观察心电变化，术后3小时内应每隔20分钟进行观测。当生命体征基于平稳后，在术后的8个小时之内辅助患者进行半坐，轻拍3次胸部，促进患者痰液排出，以物理治疗手段辅助电视胸腔镜治疗。当患者的麻醉反应全部消失，生命体征在8小时以内，患者进行半坐卧位，以便于胸部积液流出。
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1.3 统计学处理
本院所用的所有数据都是采用SPSS19.0进行统计研究的，计量资料以均数±标准差( ±s)表示，采用t检验；当P<0.05时，表示实验数据差异明显且有统计学意义[2]。
2. 结果
2.1 手术情况分析
本院的实验组及对照组所接收的20例患者均顺利的完成了手术，在手术过程中没有意外发生，术中出血量为70～120ml，平均75ml，手术时间60～110min，平均为75min，住院时间为7～15天，平均为8天。
2.2 两组治疗结果比对探究
根据术后结果观察，实验组出现术后漏气的患者有1例，尚没有出现胸腔积液的问题，肺部感染患者出现1例。对照组出现术后漏气的患者有3例，1例患者术后出现胸腔积液，肺部感染患者出现2例。实验组明显的出血量明显低于对照组，术中时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症等发生几率均少于对照组，P<0.05，详见表1。
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表1 两组治疗效果对比
组别例数术中出血(ml)术中时间(min)下床活动时间(h)住院时间(d)
对照组10例110.32±7.6585.21±12.6019.43±4.1211.12±2.12
实验组10例59.32±4.5650.21±5.219.53±2.253.56±1.32
T值 18.108.1110.039.57
P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
3. 讨论
我院所接收的患者，外伤性血气胸并发症最为常见，血气胸患者有一半以上的患者都不同程度的出现了血气胸合并。胸内大出血是导致胸外伤患者死亡的关键原因之一，大出血主要是由于肺损伤以及血管出血。一部分患者在进行手术前由于大出血而死亡。在使用电视胸腔镜治疗外伤性血气胸之前，我院结合患者的临床症状通过CT检查进行辅助治疗。
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我院传统外科手术治疗外伤性血气胸的办法通常采用闭式引流，手术时间长、副作用明显、失血量过多，术后易造成感染及多发病症，不仅给患者造成身体上的痛苦，还极易给患者的心理带来严重创伤。采用电视胸腔镜手术治疗外伤性血气胸解决了传统治疗手术中的问题，不仅可以避免术后感染，更有利于改善患者的心理压力。
综上所述，我院两组共20例患者都顺利完成了手术，电视胸腔镜治疗外伤性血气胸临床护理效果安全，出血量少，术后风险小，可以在临床上进一步的推广和应用。
参考文献：
[1]康娜婷，卢智娇.电视胸腔镜治疗外伤性血气胸的临床护理观察[J].中外医学研究，2014(34)：99-100.
[2]齐书山，郑翔，李伟生等.电视胸腔镜对外伤性血气胸32例诊治体会[J].中国医刊，2012，47(7)：64-66.
姓名：苏萌，单位，天津医科大学总医院，邮编300000，性别，女，出生年月1983.03.19，籍贯天津，学历 大学本科，研究方向 电视胸腔镜治疗外伤性血气胸的临床护理, http://www.100md.com
【关键词】：外伤性血气胸；电视胸腔镜；临床护理
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)03-0253-01
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近年来，我国国内由于胸部创伤而住院死亡的患者较之其他病症患者发生的几率较高，如何减少死亡率，提高对外伤性血气胸的治疗效果已经成为现如今医护人员不可忽视的问题。电视胸腔镜手术治疗具有手术时间短、副作用小、愈合快等优点，近几年来，我院采用电视胸腔镜治疗外伤性血气胸的效果显著，现将具体情况报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院外伤性血气胸的患者共20例为调查对象，并采用随机数字表法将其平均分为实验组和对照组[1]。两组患者分别为10例，实验组共6例男性患者和4例女性患者，年龄在12～60岁，平均年龄在45岁，由于交通事故致伤的为2例，锐器所伤的为3例，挤压伤为4例，坠伤为1例。对照组共7例男性患者和3例女性患者，年龄在15～70岁，平均年龄在55岁，其中，交通事故致伤的为3例，锐器所伤的为2例，挤压伤为3例，坠伤为2例。
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1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
当医院接收急诊患者时，医护人员在对患者病情迅速评估工作之后，作好准备措施，及时安排好一切抢救设备，观察患者的术前情况，当患者出现呼吸紧促的情况时进行有氧输送，医护人员配合医生进行胸腔穿刺。急诊患者的心理反应极易波动，医护患者应面带笑容，耐心的接待患者，通过观察患者的反应给予不同的护理方法，从而减少患者的紧张感。外伤性血气胸的患者一般体型瘦小，对手术会产生抵抗以及恐惧的心理，医护人员根据此种心理，诚恳的进行心理疏导，向患者介绍此治疗方法的优点，消除患者的心理不安，以便于接受手术。
1.2.2 术后护理
手术后，观察患者的生命体征，电视胸腔镜手术治疗采用的是插管治疗，对患者进行静脉复合全麻，待手术结束后，将患者送回病房，观察心电变化，术后3小时内应每隔20分钟进行观测。当生命体征基于平稳后，在术后的8个小时之内辅助患者进行半坐，轻拍3次胸部，促进患者痰液排出，以物理治疗手段辅助电视胸腔镜治疗。当患者的麻醉反应全部消失，生命体征在8小时以内，患者进行半坐卧位，以便于胸部积液流出。
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1.3 统计学处理
本院所用的所有数据都是采用SPSS19.0进行统计研究的，计量资料以均数±标准差( ±s)表示，采用t检验；当P<0.05时，表示实验数据差异明显且有统计学意义[2]。
2. 结果
2.1 手术情况分析
本院的实验组及对照组所接收的20例患者均顺利的完成了手术，在手术过程中没有意外发生，术中出血量为70～120ml，平均75ml，手术时间60～110min，平均为75min，住院时间为7～15天，平均为8天。
2.2 两组治疗结果比对探究
根据术后结果观察，实验组出现术后漏气的患者有1例，尚没有出现胸腔积液的问题，肺部感染患者出现1例。对照组出现术后漏气的患者有3例，1例患者术后出现胸腔积液，肺部感染患者出现2例。实验组明显的出血量明显低于对照组，术中时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症等发生几率均少于对照组，P<0.05，详见表1。
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表1 两组治疗效果对比
组别例数术中出血(ml)术中时间(min)下床活动时间(h)住院时间(d)
对照组10例110.32±7.6585.21±12.6019.43±4.1211.12±2.12
实验组10例59.32±4.5650.21±5.219.53±2.253.56±1.32
T值 18.108.1110.039.57
P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
3. 讨论
我院所接收的患者，外伤性血气胸并发症最为常见，血气胸患者有一半以上的患者都不同程度的出现了血气胸合并。胸内大出血是导致胸外伤患者死亡的关键原因之一，大出血主要是由于肺损伤以及血管出血。一部分患者在进行手术前由于大出血而死亡。在使用电视胸腔镜治疗外伤性血气胸之前，我院结合患者的临床症状通过CT检查进行辅助治疗。
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我院传统外科手术治疗外伤性血气胸的办法通常采用闭式引流，手术时间长、副作用明显、失血量过多，术后易造成感染及多发病症，不仅给患者造成身体上的痛苦，还极易给患者的心理带来严重创伤。采用电视胸腔镜手术治疗外伤性血气胸解决了传统治疗手术中的问题，不仅可以避免术后感染，更有利于改善患者的心理压力。
综上所述，我院两组共20例患者都顺利完成了手术，电视胸腔镜治疗外伤性血气胸临床护理效果安全，出血量少，术后风险小，可以在临床上进一步的推广和应用。
参考文献：
[1]康娜婷，卢智娇.电视胸腔镜治疗外伤性血气胸的临床护理观察[J].中外医学研究，2014(34)：99-100.
[2]齐书山，郑翔，李伟生等.电视胸腔镜对外伤性血气胸32例诊治体会[J].中国医刊，2012，47(7)：64-66.
姓名：苏萌，单位，天津医科大学总医院，邮编300000，性别，女，出生年月1983.03.19，籍贯天津，学历 大学本科，研究方向 电视胸腔镜治疗外伤性血气胸的临床护理, http://www.100md.com