丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变80例疗效观察
【摘要】目的 探讨丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 选取我院2014年8月～2015年3月收治的糖尿病周围神经病变患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组在控制血糖的基础之上给予利多卡因治疗，观察组在控制血糖疗法基础上应用盐酸丁咯地尔治疗，结果 总有效率观察组为90%，对照组为50%，2组临床疗效比较，差异有显著性意义(P<0.05)；2组治疗前后血糖比较，差异无显著性意义(P>0.05)。观察后2组运动传导速度、感觉传导速度均有下降，与治疗前比较，差异有显著性和非常显著性意义(P<0.05，P<0.01)。结论 盐酸丁咯地尔治疗糖尿病性周围神经病变疗效显著，无不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】丁咯地尔；糖尿病；周围神经病变
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)04-0025-01
引言：糖尿病性周围神经病的基本病因是糖尿病未得到有效控制，导致周围神经病变。这是糖尿病最常见的慢性并发症之一，临床表现多种多样，其发生机制有多种学说，目前很难用单一的机制来解释如此多样的神经病变。多元病理机制的共同作用可能最终导致复杂多变的临床表现。患病率可达40%～60%，随着糖尿病病程的延长，其发病率也逐渐增高。盐酸丁咯地尔是一种具有多种药理活性的血管活性药物，通过不断改善血液流变学异常与微血管病变，使神经组织的氧供和血供得到提高，改善DPN的临床症状与神经传导速度。本研究采用盐酸丁咯地尔来治疗DPN，以利多卡因作对照，对其疗效与不良反应进行评估。
, 百拇医药
一般资料
选取我院内科2014年8月～2015年3月收治的80例DPN患者，其中男性52例，女性28例，年龄29～68岁，平均年龄(42±6.4)岁，病程5～9年。所有患者应符合1999年WHO糖尿病的诊断标准，DPN诊断当中与DPN有关的判断标准。所有患者的症状表现为各种不同程度的四肢末梢感觉异常或者障碍，跟腱反射、膝反射消失或者减弱。所有患者均给予神经电生理检查，检查结果显示神经传导速度(SNCV)不高于正常值的五分之一。排除患者患有心脑血管疾病、各类脏器重大疾病、自身免疫系统疾病、与其他原因所导致的神经系统病变。将患者随机分为40例观察组和40例对照组，两组患者在体重、年龄、病程、生活环境等等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
给药方法
将患者随机分为40例观察组与40例对照组。饮食控制和药物治疗2～4周血糖稳定后开始观察。治疗组给予盐酸丁咯地尔300mg溶于250ml生理盐水中，静脉滴注，每日1次，共2周。对照组给予PGE1100μg和利多卡因50mg溶于250ml生理盐水中，静脉滴注，每天1次，共2周。观察期间DM治疗不变。
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观察项目与统计学方法
观察项目 症状改善程度：显效：疼痛、麻木、疼痛及感觉异常消失，腰膝反射基本恢复，肌电图神经传导速度增加大于5m/s；基本有效：自觉症状明显减轻，腰膝反射未完全恢复，肌电图神经传导速度较前增加小于5m/s；无效：症状无任何好转，腰膝反射无改善，肌电图神经传导速度无任何变化。
统计学方法 计量资料数据用x±s表示，治疗前后疗效比采用配对t检验。
结果
两组临床疗效比较见下表
组别病例数有明显效果 基本有效无效总有效率
观察组40 1224 490.0%
对照组405 152050.0%
, 百拇医药
两组治疗前后空腹血糖比较：治疗组治疗前为(6.3±0.9)mmol/L，治疗后平均为(6.1±0.4)mmol/L，对照组治疗前平均为(6.4±0.4)mmol/L，治疗后平均为(6.3±0.2)rnmol/L，两组治疗前后血糖比较，差异无显著性意义(P>0.05)。
两组治疗后感觉传导速度，运动传导速度均有下降，与治疗前比较，差异有显著性意义(P<0.05，P<0.01)；两组治疗后感觉传导速度，运动传导速度比较，差异有显著性意义(P<0.05，P<0.01)。
讨论
糖尿病周围神经病变发生机制较为复杂，是由多种因素共同作用而产生的结果，长期患有高血糖会使神经细胞内的山梨醇积聚，神经细胞由于水分进入到细胞内而肿胀变性，从而导致神经传导速度下降。与此同时，微血管病变的主要表现为毛细血管基底膜增厚、面积扩大、血管内皮细胞肥大、增大、水肿或透明变性，以及糖蛋白沉积、管腔狭窄，最终导致神经缺氧、缺血。丁咯地尔作为一种血管扩张药物，可以有效阻断α-肾上腺素能受体，松弛血管平滑肌，对中枢血管床与微循环受损周围，可改善其血液灌注，改善缺血组织的微循环，并抑制血小板聚集，使血液粘滞性得到降低，改善红细胞的变形能力及其轻度的非特异性钙拮抗作用等等多种作用机制，增高末梢循环血氧分压，患者由于微循环障碍而合并的四肢疼痛、神经病变能够得到显著改善。
, 百拇医药
盐酸丁咯地尔注对于提高缺血组织微循环灌注，改善周围组织的缺氧状态，促进其功能恢复，改善病人的临床症状和体征有着非常不错的临床疗效。本组结果表明，治疗组总有效率为90%优于对照组的50%。可见丁咯地尔对糖尿病周围神经病变有较好的疗效。
参考文献：
[1]杜庆萍，赵颉.丁咯地尔治疗糖尿病下肢动脉病变的临床观察[J]. 青海医药杂志. 2001(12)
[2]李鑫.丁咯地尔治疗糖尿病足的疗效观察[J]. 当代医学. 2013(02)
[3]徐娜，金文波.丁咯地尔治疗糖尿病足35例临床观察[J]. 医学信息. 2005(09), 百拇医药(高建民)
【关键词】丁咯地尔；糖尿病；周围神经病变
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)04-0025-01
引言：糖尿病性周围神经病的基本病因是糖尿病未得到有效控制，导致周围神经病变。这是糖尿病最常见的慢性并发症之一，临床表现多种多样，其发生机制有多种学说，目前很难用单一的机制来解释如此多样的神经病变。多元病理机制的共同作用可能最终导致复杂多变的临床表现。患病率可达40%～60%，随着糖尿病病程的延长，其发病率也逐渐增高。盐酸丁咯地尔是一种具有多种药理活性的血管活性药物，通过不断改善血液流变学异常与微血管病变，使神经组织的氧供和血供得到提高，改善DPN的临床症状与神经传导速度。本研究采用盐酸丁咯地尔来治疗DPN，以利多卡因作对照，对其疗效与不良反应进行评估。
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一般资料
选取我院内科2014年8月～2015年3月收治的80例DPN患者，其中男性52例，女性28例，年龄29～68岁，平均年龄(42±6.4)岁，病程5～9年。所有患者应符合1999年WHO糖尿病的诊断标准，DPN诊断当中与DPN有关的判断标准。所有患者的症状表现为各种不同程度的四肢末梢感觉异常或者障碍，跟腱反射、膝反射消失或者减弱。所有患者均给予神经电生理检查，检查结果显示神经传导速度(SNCV)不高于正常值的五分之一。排除患者患有心脑血管疾病、各类脏器重大疾病、自身免疫系统疾病、与其他原因所导致的神经系统病变。将患者随机分为40例观察组和40例对照组，两组患者在体重、年龄、病程、生活环境等等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
给药方法
将患者随机分为40例观察组与40例对照组。饮食控制和药物治疗2～4周血糖稳定后开始观察。治疗组给予盐酸丁咯地尔300mg溶于250ml生理盐水中，静脉滴注，每日1次，共2周。对照组给予PGE1100μg和利多卡因50mg溶于250ml生理盐水中，静脉滴注，每天1次，共2周。观察期间DM治疗不变。
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观察项目与统计学方法
观察项目 症状改善程度：显效：疼痛、麻木、疼痛及感觉异常消失，腰膝反射基本恢复，肌电图神经传导速度增加大于5m/s；基本有效：自觉症状明显减轻，腰膝反射未完全恢复，肌电图神经传导速度较前增加小于5m/s；无效：症状无任何好转，腰膝反射无改善，肌电图神经传导速度无任何变化。
统计学方法 计量资料数据用x±s表示，治疗前后疗效比采用配对t检验。
结果
两组临床疗效比较见下表
组别病例数有明显效果 基本有效无效总有效率
观察组40 1224 490.0%
对照组405 152050.0%
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两组治疗前后空腹血糖比较：治疗组治疗前为(6.3±0.9)mmol/L，治疗后平均为(6.1±0.4)mmol/L，对照组治疗前平均为(6.4±0.4)mmol/L，治疗后平均为(6.3±0.2)rnmol/L，两组治疗前后血糖比较，差异无显著性意义(P>0.05)。
两组治疗后感觉传导速度，运动传导速度均有下降，与治疗前比较，差异有显著性意义(P<0.05，P<0.01)；两组治疗后感觉传导速度，运动传导速度比较，差异有显著性意义(P<0.05，P<0.01)。
讨论
糖尿病周围神经病变发生机制较为复杂，是由多种因素共同作用而产生的结果，长期患有高血糖会使神经细胞内的山梨醇积聚，神经细胞由于水分进入到细胞内而肿胀变性，从而导致神经传导速度下降。与此同时，微血管病变的主要表现为毛细血管基底膜增厚、面积扩大、血管内皮细胞肥大、增大、水肿或透明变性，以及糖蛋白沉积、管腔狭窄，最终导致神经缺氧、缺血。丁咯地尔作为一种血管扩张药物，可以有效阻断α-肾上腺素能受体，松弛血管平滑肌，对中枢血管床与微循环受损周围，可改善其血液灌注，改善缺血组织的微循环，并抑制血小板聚集，使血液粘滞性得到降低，改善红细胞的变形能力及其轻度的非特异性钙拮抗作用等等多种作用机制，增高末梢循环血氧分压，患者由于微循环障碍而合并的四肢疼痛、神经病变能够得到显著改善。
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盐酸丁咯地尔注对于提高缺血组织微循环灌注，改善周围组织的缺氧状态，促进其功能恢复，改善病人的临床症状和体征有着非常不错的临床疗效。本组结果表明，治疗组总有效率为90%优于对照组的50%。可见丁咯地尔对糖尿病周围神经病变有较好的疗效。
参考文献：
[1]杜庆萍，赵颉.丁咯地尔治疗糖尿病下肢动脉病变的临床观察[J]. 青海医药杂志. 2001(12)
[2]李鑫.丁咯地尔治疗糖尿病足的疗效观察[J]. 当代医学. 2013(02)
[3]徐娜，金文波.丁咯地尔治疗糖尿病足35例临床观察[J]. 医学信息. 2005(09), 百拇医药(高建民)