LC患者电话随访结果对住院患者健康教育的指导作用
【摘要】目的 将对LC患者电话随访中发现的健康教育缺陷，反馈于临床，并针对性指导临床，以提高护理服务质量。方法 将2011年5月-2012年7月出院的300例LC患者作为对照组，2012年8月-2013年9月出院的300例LC患者作为实验组，两组均采用普通的口头和书面的饮食健康教育，实验组在普通健康教育的基础上根据对照组电话随访发现的缺陷有针对性进行强化患者住院期间的饮食健康教育，将两组出院后患者电话随访结果进行统计学分析。结果 对照组出院患者腹泻率为18%，实验组出院患者腹泻率为8%，两组经统计学分析p﹤0.05，具有统计学差异。结论 将电话随访结果反馈于临床，指导临床在做好患者原有出院健康指导的基础上，强化住院期间的饮食健康指导，使LC患者腹泻率明显降低，实现了理论-实践-理论的螺旋式上升，提高临床服务的形式，方法简单，效果可靠，值得临床推广。
【关键词】电话随访；指导；健康教育
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)04-0256-02
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LC(腹腔镜下胆囊切除术)是近年来迅速发展起来的微创手术方式，具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点，大大缩短了病人住院时间，降低了病人的费用，往往术后2—3天即可出院，但LC术后半年内常有5%--18%的人会发生不同程度的腹泻，多为功能性腹泻[1]。电话随访是利用信息化工具，在护士和家庭成员间建立有目的的互动，以促进和维护病人的健康，是医院走向社会及节省人力资源的延伸访视形式[2]。我科自2011年5月，对LC出院病人进行电话随访，发现健康教育缺陷，反馈于临床，并针对性指导临床，取得良好效果现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料：电话随访的对照组为2011年5月-2012年7月在我科行LC术并康复出院的300例患者，其中男101人，女199人，年龄最小16岁，最大97岁，平均年龄52.3岁，小学以下141人，初中105人，高中以上54人。电话随访的实验组为2012年8月-2013年9月在我科行LC术并康复出院的300例患者，其中男131人，女169人，年龄最小18岁，最大89岁，平均年龄53.4岁，小学以下154人，初中101人，高中以上45人。两组人员的年龄、学历经统计学分析无差异。两组健康教育护士均为工作10年以上，本专科护理5年以上，具有丰富临床经验的主管护师完成，两次电话随访均由取得腔镜外科进修证书，具有丰富的健康教育知识的护士长完成。
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1.2方法：2011年5月-2012年7月出院的300例LC患者，出院时护士进行了口头和书面的饮食出院指导，在患者出院后1-2周，护士长电话随访患者，发现患者对低脂肪饮食的依从性低，腹泻发生率较高。针对这一缺陷对2012年8月-2013年9月出院的300例LC患者，在原有健康教育的基础上，强化住院期间饮食健康教育，具体做法为：(1)入院时向患者讲解疾病相关知识，手术方式、术后注意事项及一般术后出院时间，让患者从思想上认识到手术创伤小，术后不需要大补，高脂肪饮食对术后恢复无益。 (2) 手术当日患者全麻清醒后8小时无恶心、呕吐、腹胀等不适，协助患者进食少量温开水、米汤等清淡流质饮食，每次进餐种类由责任护士把关，忌肉汤、猪蹄汤等高脂肪流质。(3) 术后1-2天，可从流质过渡到半流质饮食，指导患者进食米粥、面条、蛋清、鱼肉等易消化、富含蛋白质饮食，忌食高脂肪饮食，如肥肉、鱼仔、蛋黄等。 (4) 出院时指导患者进食清淡、易消化的半流质或软饭，补充鱼、虾、蛋清、牛肉等富含蛋白质食物，多吃新鲜水果和蔬菜，反复强化忌烟酒、辛辣刺激性食物及肥肉、鸡皮、鸭皮、动物的内脏、蛋黄等高脂肪、高胆固醇食物，3-6月后逐步增加脂肪性食物，需循序渐进，如不舒服或发生腹泻，再酌情减少一些或几天不吃脂肪性食物。在患者出院后1-2周，护士长进行电话随访，将结果进行统计，观察饮食强化指导的效果。
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2.结果：
电话随访LC出院患者存在的腹泻缺陷，通过住院期间强化饮食健康教育前后对比发现实验组腹泻发生率较对照组明显下降，见下表：
3.讨论：
腹腔镜胆囊切除术因其微创、少痛、恢复快等优点，现已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法。由于恢复快致使部分患者出院后对疾病恢复期相关健康知识重视程度不够，导致出院相关健康教育依从性降低，致使在2011年5月-2012年7月出院的300例LC患者中有18%患者出现腹泻。为此我院对2012年8月-2013年9月出院的300例LC患者，在原有健康教育的基础上，强化住院期间饮食健康教育，让患者重视饮食，提高患者出院后对低脂肪饮食的依从性，通过电话随访发现患者腹泻率为8%，具有统计学差异。
两组针对性强化健康教育前后腹泻率对比 X2=10.23
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组别例数腹泻例数腹泻率
对照组3005418
实验组300248
P <0.05<0.05
与对照组比较：
胆囊切除后，由于肝脏分泌的胆汁直接流入胆总管，进入小肠，当人们进餐时，由于肠道缺乏足够数量高浓度的胆汁来帮助脂肪的消化与吸收，人们的消化能力尤其是消化脂肪的能力明显下降，这样一来，就有一部分乳化不全的脂肪性食物随粪便排出，病人就会出现腹泻。如果在随访中不重视LC患者出现的腹泻，就谈不上分析原因，更不会针对原因来强化住院期间的健康教育，势必造成在我院进行的LC患者腹泻率明显高于外院，从而影响医院的声誉。自从我科将电话随访反馈的缺陷，加以分析，明确原因，针对原因在做好患者出院健康指导的基础上，强化住院期间的饮食健康指导，使LC患者腹泻率明显降低。
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电话随访搭建起医院-患者-社会的联系平台，缩短了医院与患者之间的距离，成为医院与患者之间的爱心桥梁、行风建设的监督窗口，增进了医患和谐，实现了“以病人为中心”的服务理念。与出院患者及家属进行再沟通，既可以对出院患者存在缺陷进行康复指导，又可以进一步发现在医院服务过程中存在的缺陷和不足，综合分析后，针对原因，不断指导临床，对临床中存在的不足加以改进，提高患者满意度，打造和谐的医患关系。实现了理论-实践-理论的螺旋式上升，提高临床服务的形式。
参考文献：
[1]黄洁夫主译.肝胆胰外科学(第4版).北京：人民卫生出版社，2010，583.
[2]俞桃英.护士对出院病人实施电话随访的体会[J].中华护理杂志，2006，41(3)：246-247., 百拇医药(卢崇梅 陈晓玲)
【关键词】电话随访；指导；健康教育
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)04-0256-02
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LC(腹腔镜下胆囊切除术)是近年来迅速发展起来的微创手术方式，具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点，大大缩短了病人住院时间，降低了病人的费用，往往术后2—3天即可出院，但LC术后半年内常有5%--18%的人会发生不同程度的腹泻，多为功能性腹泻[1]。电话随访是利用信息化工具，在护士和家庭成员间建立有目的的互动，以促进和维护病人的健康，是医院走向社会及节省人力资源的延伸访视形式[2]。我科自2011年5月，对LC出院病人进行电话随访，发现健康教育缺陷，反馈于临床，并针对性指导临床，取得良好效果现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料：电话随访的对照组为2011年5月-2012年7月在我科行LC术并康复出院的300例患者，其中男101人，女199人，年龄最小16岁，最大97岁，平均年龄52.3岁，小学以下141人，初中105人，高中以上54人。电话随访的实验组为2012年8月-2013年9月在我科行LC术并康复出院的300例患者，其中男131人，女169人，年龄最小18岁，最大89岁，平均年龄53.4岁，小学以下154人，初中101人，高中以上45人。两组人员的年龄、学历经统计学分析无差异。两组健康教育护士均为工作10年以上，本专科护理5年以上，具有丰富临床经验的主管护师完成，两次电话随访均由取得腔镜外科进修证书，具有丰富的健康教育知识的护士长完成。
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1.2方法：2011年5月-2012年7月出院的300例LC患者，出院时护士进行了口头和书面的饮食出院指导，在患者出院后1-2周，护士长电话随访患者，发现患者对低脂肪饮食的依从性低，腹泻发生率较高。针对这一缺陷对2012年8月-2013年9月出院的300例LC患者，在原有健康教育的基础上，强化住院期间饮食健康教育，具体做法为：(1)入院时向患者讲解疾病相关知识，手术方式、术后注意事项及一般术后出院时间，让患者从思想上认识到手术创伤小，术后不需要大补，高脂肪饮食对术后恢复无益。 (2) 手术当日患者全麻清醒后8小时无恶心、呕吐、腹胀等不适，协助患者进食少量温开水、米汤等清淡流质饮食，每次进餐种类由责任护士把关，忌肉汤、猪蹄汤等高脂肪流质。(3) 术后1-2天，可从流质过渡到半流质饮食，指导患者进食米粥、面条、蛋清、鱼肉等易消化、富含蛋白质饮食，忌食高脂肪饮食，如肥肉、鱼仔、蛋黄等。 (4) 出院时指导患者进食清淡、易消化的半流质或软饭，补充鱼、虾、蛋清、牛肉等富含蛋白质食物，多吃新鲜水果和蔬菜，反复强化忌烟酒、辛辣刺激性食物及肥肉、鸡皮、鸭皮、动物的内脏、蛋黄等高脂肪、高胆固醇食物，3-6月后逐步增加脂肪性食物，需循序渐进，如不舒服或发生腹泻，再酌情减少一些或几天不吃脂肪性食物。在患者出院后1-2周，护士长进行电话随访，将结果进行统计，观察饮食强化指导的效果。
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2.结果：
电话随访LC出院患者存在的腹泻缺陷，通过住院期间强化饮食健康教育前后对比发现实验组腹泻发生率较对照组明显下降，见下表：
3.讨论：
腹腔镜胆囊切除术因其微创、少痛、恢复快等优点，现已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法。由于恢复快致使部分患者出院后对疾病恢复期相关健康知识重视程度不够，导致出院相关健康教育依从性降低，致使在2011年5月-2012年7月出院的300例LC患者中有18%患者出现腹泻。为此我院对2012年8月-2013年9月出院的300例LC患者，在原有健康教育的基础上，强化住院期间饮食健康教育，让患者重视饮食，提高患者出院后对低脂肪饮食的依从性，通过电话随访发现患者腹泻率为8%，具有统计学差异。
两组针对性强化健康教育前后腹泻率对比 X2=10.23
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组别例数腹泻例数腹泻率
对照组3005418
实验组300248
P <0.05<0.05
与对照组比较：
胆囊切除后，由于肝脏分泌的胆汁直接流入胆总管，进入小肠，当人们进餐时，由于肠道缺乏足够数量高浓度的胆汁来帮助脂肪的消化与吸收，人们的消化能力尤其是消化脂肪的能力明显下降，这样一来，就有一部分乳化不全的脂肪性食物随粪便排出，病人就会出现腹泻。如果在随访中不重视LC患者出现的腹泻，就谈不上分析原因，更不会针对原因来强化住院期间的健康教育，势必造成在我院进行的LC患者腹泻率明显高于外院，从而影响医院的声誉。自从我科将电话随访反馈的缺陷，加以分析，明确原因，针对原因在做好患者出院健康指导的基础上，强化住院期间的饮食健康指导，使LC患者腹泻率明显降低。
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电话随访搭建起医院-患者-社会的联系平台，缩短了医院与患者之间的距离，成为医院与患者之间的爱心桥梁、行风建设的监督窗口，增进了医患和谐，实现了“以病人为中心”的服务理念。与出院患者及家属进行再沟通，既可以对出院患者存在缺陷进行康复指导，又可以进一步发现在医院服务过程中存在的缺陷和不足，综合分析后，针对原因，不断指导临床，对临床中存在的不足加以改进，提高患者满意度，打造和谐的医患关系。实现了理论-实践-理论的螺旋式上升，提高临床服务的形式。
参考文献：
[1]黄洁夫主译.肝胆胰外科学(第4版).北京：人民卫生出版社，2010，583.
[2]俞桃英.护士对出院病人实施电话随访的体会[J].中华护理杂志，2006，41(3)：246-247., 百拇医药(卢崇梅 陈晓玲)