中西医结合治疗异位妊娠60例临床观察
【摘要】目的：探究中西医结合治疗异位妊娠的临床效果。方法：选取本院2013年3月至2015年1月收治的120例异位妊娠患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组共有60例患者。给予对照组患者口服米非司酮片联合肌肉注射甲氨蝶呤治疗，观察组患者在对照组基础上加用中药治疗，对两组患者的临床效果进行评估。结果：经两个月的治疗后，观察组的有效率及患者满意率明显要高于对照组，不良反应要少于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：在异位妊娠治疗中实施中西医结合疗法，能够有效增强治疗效果，增加患者的满意度，在临床上值得推广。
【关键词】剖宫产手术；护理；风险；护理对策
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)05-0032-01
近些年，医学技术不断发展，异位妊娠诊断中，检出率及准确率也得到提升，为异位妊娠保守疗法创造了有利条件[1]。近几年临床上关于异位妊娠保守疗法的报道开始增多，特别是中西医结合治疗具有显著的效果。选取2013年3月至2015年1月收治的120例异位妊娠患者，做为中西医结合治疗异位妊娠的临床效果的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组资料的120例都是我院2013年3月至2015年1月收治的异位妊娠患者，将其随机分为对照组和观察组，各60例。对照组中，患者年龄为22-39岁，平均年龄(27.6±5.2)岁；患者的停经时间为33-58天，平均时间为43.4天；有22例是首次妊娠，38例是再次妊娠；24例患者有人流史。观察组中，患者年龄为21-38岁，平均年龄(26.6±4.8)岁；患者的停经时间为34-59天，平均时间为44.3天；21例患者是首次妊娠，39例患者是再次妊娠；25例患者有人流史。两组患者在年龄、停经时长、妊娠次数等资料方面，比较差异，没有统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组：给予对照组患者口服米非司酮片联合肌肉注射甲氨蝶呤治疗，其中给药方法为：第一，让患者在饭前服用米非司酮药片，一次服用6片，一天一次，连续服用三天；第二，向患者注射甲氨蝶呤，在患者服用米非司酮的第二天，将75mg/d甲氨蝶呤与注射药水混合在一起，在患者的臀部肌注射药物；第三，对患者用药过程中的临床症状进行监测，主要检测患者生命体征、尿、血HCG等，然后利用B超对附件包块大小进行检测，观察药物在体内的吸收状况[2]。患者停药五天之后，若HCG水平不超过15%，那么就需要患者每天服用6片米非司酮，连续服用两天[3]。
观察组：观察组患者在对照组基础之上，对其进行中药治疗，主要用药方式为：结合患者的实际情况，服用能够消炎杀胚、活血化瘀的中药对其进行治疗。药物剂量：15克天花粉、12克赤芍、12克蜈蚣、9克丹参、6克莪术、6克桃仁；服药方式：每天需要用水煎一剂药，早晚各温服一次，连续服用一个星期为一个疗程；重要护理：患者在用药之后必须要卧床休息，每天使用水果、蔬菜等高纤维食品，保证大便通畅，以免便秘引起腹压上升，导致病灶破裂[4]。
1.3 统计学的方法
汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，其中用x2来检验组间率对比，用率(%)来表示计数资料；若P>0.05，那么差异就没有可比性，不具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床效果
对照组中治疗后，有46例患者是有效的；观察组患者经治疗后，有54例患者是有效的，具体可以参见表1。对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者的不良反应
两组患者都没有出现严重的不良反应，对照组中发生呕吐、腹泻、口腔溃疡现象的患者分别为5例、4例、7例；观察组中出现呕吐、腹泻、口腔溃疡现象的患者分别为2例、3例、2例，患者停药之后没有得到缓解的，给予其维生素B2，经治疗后均开始好转。观察组的不良反应明显要少于对照组，患者满意率要高于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在临床上，异位妊娠是比较常见的一种急腹症，具有较高的发病率，而且呈现逐年递增的趋势。在临床上应用手术治疗，会对输卵管造成一定的损伤，有可能会对病人的再次妊娠带来影响。近些年开始采用保守疗法对其进行治疗。
甲氨蝶呤的免疫作用较强，是一种抗叶酸类抗代谢药，可以对免疫母细胞的分裂进行抑制，肿瘤增长也就得到了控制。根据临床研究结果，表明患者在妊娠期，细胞增生较快，对甲氨蝶呤具有较高的敏感性，可以移植细胞分裂，终止胚胎生长，经过一段时间后会逐渐坏死并且脱落，对异位妊娠进行有效治疗。在保守疗法中，米非司酮是基础药物，能够将患者体内的黄体酮结合受体抢夺过来，使孕妇的绒毛组织发生改变，前列腺释放得到增强，促使LH下降，导致黄体萎缩，胚囊最终死亡，慢慢被吸收，逐步恢复正常。中药方剂能够消炎杀胚、活血化瘀，对局部血循环进行改善，胚胎细胞的生长得到抑制，不但能够加速吸收死亡胚胎，而且还能缩短输卵管的恢复时间，为患者再次妊娠打下基础。所以异位妊娠患者利用中西医结合治疗，能够取得良好的临床效果。
综上所述，对异位妊娠患者实施中西医结合治疗具有较多的优点：不良反应少、有效率高、患者满意率高，是当前比较理想的一种保守治疗法。
参考文献：
[1]张四安.中西医结合治疗异位妊娠60例临床疗效分析[J].北华大学学报(自然科学版)，2013(01)：64-66.
[2]张玉梅.中西医结合治疗异位妊娠30例疗效观察[J].基层医学论坛，2013(23)：3083-3084.
[3]蒲元芳.中西医结合治疗异位妊娠的疗效观察[J].四川中医，2014(10)：88-90.
[4]方开英.中西医结合治疗异位妊娠60例临床观察[J].中国妇幼保健，2011(11)：1754-1755., 百拇医药(赵志梅)
【关键词】剖宫产手术；护理；风险；护理对策
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)05-0032-01
近些年，医学技术不断发展，异位妊娠诊断中，检出率及准确率也得到提升，为异位妊娠保守疗法创造了有利条件[1]。近几年临床上关于异位妊娠保守疗法的报道开始增多，特别是中西医结合治疗具有显著的效果。选取2013年3月至2015年1月收治的120例异位妊娠患者，做为中西医结合治疗异位妊娠的临床效果的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组资料的120例都是我院2013年3月至2015年1月收治的异位妊娠患者，将其随机分为对照组和观察组，各60例。对照组中，患者年龄为22-39岁，平均年龄(27.6±5.2)岁；患者的停经时间为33-58天，平均时间为43.4天；有22例是首次妊娠，38例是再次妊娠；24例患者有人流史。观察组中，患者年龄为21-38岁，平均年龄(26.6±4.8)岁；患者的停经时间为34-59天，平均时间为44.3天；21例患者是首次妊娠，39例患者是再次妊娠；25例患者有人流史。两组患者在年龄、停经时长、妊娠次数等资料方面，比较差异，没有统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组：给予对照组患者口服米非司酮片联合肌肉注射甲氨蝶呤治疗，其中给药方法为：第一，让患者在饭前服用米非司酮药片，一次服用6片，一天一次，连续服用三天；第二，向患者注射甲氨蝶呤，在患者服用米非司酮的第二天，将75mg/d甲氨蝶呤与注射药水混合在一起，在患者的臀部肌注射药物；第三，对患者用药过程中的临床症状进行监测，主要检测患者生命体征、尿、血HCG等，然后利用B超对附件包块大小进行检测，观察药物在体内的吸收状况[2]。患者停药五天之后，若HCG水平不超过15%，那么就需要患者每天服用6片米非司酮，连续服用两天[3]。
观察组：观察组患者在对照组基础之上，对其进行中药治疗，主要用药方式为：结合患者的实际情况，服用能够消炎杀胚、活血化瘀的中药对其进行治疗。药物剂量：15克天花粉、12克赤芍、12克蜈蚣、9克丹参、6克莪术、6克桃仁；服药方式：每天需要用水煎一剂药，早晚各温服一次，连续服用一个星期为一个疗程；重要护理：患者在用药之后必须要卧床休息，每天使用水果、蔬菜等高纤维食品，保证大便通畅，以免便秘引起腹压上升，导致病灶破裂[4]。
1.3 统计学的方法
汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，其中用x2来检验组间率对比，用率(%)来表示计数资料；若P>0.05，那么差异就没有可比性，不具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床效果
对照组中治疗后，有46例患者是有效的；观察组患者经治疗后，有54例患者是有效的，具体可以参见表1。对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者的不良反应
两组患者都没有出现严重的不良反应，对照组中发生呕吐、腹泻、口腔溃疡现象的患者分别为5例、4例、7例；观察组中出现呕吐、腹泻、口腔溃疡现象的患者分别为2例、3例、2例，患者停药之后没有得到缓解的，给予其维生素B2，经治疗后均开始好转。观察组的不良反应明显要少于对照组，患者满意率要高于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在临床上，异位妊娠是比较常见的一种急腹症，具有较高的发病率，而且呈现逐年递增的趋势。在临床上应用手术治疗，会对输卵管造成一定的损伤，有可能会对病人的再次妊娠带来影响。近些年开始采用保守疗法对其进行治疗。
甲氨蝶呤的免疫作用较强，是一种抗叶酸类抗代谢药，可以对免疫母细胞的分裂进行抑制，肿瘤增长也就得到了控制。根据临床研究结果，表明患者在妊娠期，细胞增生较快，对甲氨蝶呤具有较高的敏感性，可以移植细胞分裂，终止胚胎生长，经过一段时间后会逐渐坏死并且脱落，对异位妊娠进行有效治疗。在保守疗法中，米非司酮是基础药物，能够将患者体内的黄体酮结合受体抢夺过来，使孕妇的绒毛组织发生改变，前列腺释放得到增强，促使LH下降，导致黄体萎缩，胚囊最终死亡，慢慢被吸收，逐步恢复正常。中药方剂能够消炎杀胚、活血化瘀，对局部血循环进行改善，胚胎细胞的生长得到抑制，不但能够加速吸收死亡胚胎，而且还能缩短输卵管的恢复时间，为患者再次妊娠打下基础。所以异位妊娠患者利用中西医结合治疗，能够取得良好的临床效果。
综上所述，对异位妊娠患者实施中西医结合治疗具有较多的优点：不良反应少、有效率高、患者满意率高，是当前比较理想的一种保守治疗法。
参考文献：
[1]张四安.中西医结合治疗异位妊娠60例临床疗效分析[J].北华大学学报(自然科学版)，2013(01)：64-66.
[2]张玉梅.中西医结合治疗异位妊娠30例疗效观察[J].基层医学论坛，2013(23)：3083-3084.
[3]蒲元芳.中西医结合治疗异位妊娠的疗效观察[J].四川中医，2014(10)：88-90.
[4]方开英.中西医结合治疗异位妊娠60例临床观察[J].中国妇幼保健，2011(11)：1754-1755., 百拇医药(赵志梅)