阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值
【摘要】目的 对阴道超声在妇科急腹症疾病中的临床诊断价值进行探讨。方法 选取我院2013年1月至2014年1月所收治的妇科急腹症患者53例作为研究的对象，对其采取阴道超声检查，将超声诊断结果与临床诊断及术后病理诊断结果相比较。结果 经阴道超声检查显示，有28例异位妊娠，5例急性盆腔炎，9例黄体破裂，8例卵巢囊肿蒂扭转，诊断符合率为94.3%(50/53)，漏、误诊率为5.7%(3/53)。结论 在妇科急腹症的诊断过程中，采取阴道超声检查，有较高的诊断符合率，因而，可将阴道超声检查作为妇科急腹症的首选检查方法。
【关键词】急腹症；阴道超声；诊断价值
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)06-0078-01
在临床上，妇科急腹症是一种较为多见、多发的疾病，具有发病快，病情发展迅速的特点，因而，在发病后若不及时予以有效措施加以诊断与治疗，将影响到患者的身体健康[1]。现今临床上对于妇科急腹症的诊断，有很多辅助检查方法，而阴道超声检查就是其中一种。为了解此项检查方法在妇科急腹症诊断中的价值，笔者对我院所收治的53例妇科急腹症患者采取阴道超声检查，现将情况报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2014年1月我院所收治的53例妇科急腹症患者作为研究对象，年龄最小17岁，最大52岁，平均年龄为(33.6±5.4)岁。全部患者均有程度不等的急性下腹部疼痛，疼痛持续时间在1～70h之间，平均时间为(22.4±3.7)h；同时还伴有其他症状，如：不规则的阴道流血、白带异常、全身乏力及呕吐等。
1.2方法
选用阿洛卡a5彩色多普勒超声诊断仪对53例妇科急腹症患者进行阴道超声检查。探头频率设定在5～8MHz之间，检查时，患者取膀胱截石位，把探头置于患者阴道穹窿部，通过旋转、倾斜、抽送探头等手法对患者盆腔脏器进行全方位超声检查，以了解患者有无盆腔积液、包块等症状，如果存在包块，需注意其大小、形状、回声以及边缘等情况，同时还需对包块与其他部位(如子宫、卵巢等)之间的关联性加以判定[2]。此外，还应对包块的血流状况进行细致的观察。
2.结果
将阴道超声诊断结果与术后病理诊断结果相比较，具体见下表1所示，由表可知，经阴道超声检查显示，有28例异位妊娠，5例急性盆腔炎，9例黄体破裂，8例卵巢囊肿蒂扭转，阴道超声检查的诊断符合率为94.3%(50/53)，漏、误诊率为5.7%(3/53)。
3.讨论
妇科急腹症是因为女性盆腔器官的一些疾病，继而所诱发的一系列临床急性症状，虽然这些疾病的临床表现各不相同，但却有一个共同点，即腹部疼痛[3]。与外科急腹症相似，妇科急腹症有发病急，病情发展变化快等特点，若不及时采取有效治疗，将延误治疗时机，从而引发严重的后果。因此，对妇科急腹症进行早期及时的诊断，是非常重要的。
在诸多研究中都指出：采取阴道超声检查对妇科急腹症的诊断效果显著，而本研究同样证明了这一点，即阴道超声诊断的准确率高达94.3%。在本次研究的53例妇科急腹症患者中：(1)28例为异位妊娠，声像图表现为：子宫体积正常或略大，宫腔内无孕囊；患侧附件区混合性回声包块，其中2例为未破裂型，包块中显示完整的孕囊样结构，1例于囊内见卵黄囊及胚芽，彩色多谱勒显示闪烁的血流信号；患者伴有程度不同的腹、盆腔积液。(2)5例为急性盆腔炎，声像图表现为：附件区或盆腔内混合性回声包块，形态不规则，边界模糊，脓肿形成时液性暗区内可见点状或絮状强回声，腹、盆腔可见游离性液体回声。(3)9例为黄体破裂，声像图表现为：子宫大小正常，宫腔内未见异常回声；患侧附件区显示混合性回声包块，边界不清，形态不规则状；不同程度的腹、盆腔积液。(4)8例为卵巢囊肿蒂扭转，声像图表现为：患侧附件区实性、囊性或混合性包块，以混合性多见，盆腔内可见少量积液。其中，完全扭转的患者，因动脉血供受阻，彩色多谱勒显示包块内未见血流信号或血流信号稀疏；若蒂比较长，能在扭转处发现双肿块图像，若为实质性肿块，即为瘤蒂，囊肿中有细微点状回声[4]。在对53例妇科急腹症患者进行阴道超声检查时，有3例患者出现漏诊误诊，原因是由于一些疾病的声像图表现相近，如：异位妊娠与黄体破裂二者在声像图上很难区分，因此在超声诊断时，还应结合患者的年龄、病史、临床症状、体征、实验室检查结果等综合考虑。
此外，在接诊妇科急腹症患者时，患者膀胱充盈状态多不佳，若采用传统腹部超声检查多需要人工充盈膀胱，既增加患者痛苦，又延长了诊断时间，采用阴道超声检查省去了充盈膀胱的过程，减少了检查诊断时间，而且阴道超声检查因为探头分辨率高，距离声场近，超声图像显示更清晰直观，综上所述，在妇科急腹症的诊断过程中，采取阴道超声检查，简便快捷，无创伤，有较高的诊断符合率，因而，可将阴道超声检查作为妇科急腹症的首选检查方法。
参考文献：
[1]罗国良.阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值[J].中外医疗，2011，30(17)：24-24，26.
[2]王凤珍，王芳，金晓琴等.阴道超声在妇科急腹症诊断和鉴别诊断中的价值探讨[J].医学美学美容(中旬刊)，2014，15(12)：541-541.
[3]孔庆颖.经腹部联合阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].中国药物经济学，2014，22(9)：176-177.
[4]赵俊，薛林燕.阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].吉林医学，2013，34(17)：3428-3429., http://www.100md.com(张瑞英)
【关键词】急腹症；阴道超声；诊断价值
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)06-0078-01
在临床上，妇科急腹症是一种较为多见、多发的疾病，具有发病快，病情发展迅速的特点，因而，在发病后若不及时予以有效措施加以诊断与治疗，将影响到患者的身体健康[1]。现今临床上对于妇科急腹症的诊断，有很多辅助检查方法，而阴道超声检查就是其中一种。为了解此项检查方法在妇科急腹症诊断中的价值，笔者对我院所收治的53例妇科急腹症患者采取阴道超声检查，现将情况报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2014年1月我院所收治的53例妇科急腹症患者作为研究对象，年龄最小17岁，最大52岁，平均年龄为(33.6±5.4)岁。全部患者均有程度不等的急性下腹部疼痛，疼痛持续时间在1～70h之间，平均时间为(22.4±3.7)h；同时还伴有其他症状，如：不规则的阴道流血、白带异常、全身乏力及呕吐等。
1.2方法
选用阿洛卡a5彩色多普勒超声诊断仪对53例妇科急腹症患者进行阴道超声检查。探头频率设定在5～8MHz之间，检查时，患者取膀胱截石位，把探头置于患者阴道穹窿部，通过旋转、倾斜、抽送探头等手法对患者盆腔脏器进行全方位超声检查，以了解患者有无盆腔积液、包块等症状，如果存在包块，需注意其大小、形状、回声以及边缘等情况，同时还需对包块与其他部位(如子宫、卵巢等)之间的关联性加以判定[2]。此外，还应对包块的血流状况进行细致的观察。
2.结果
将阴道超声诊断结果与术后病理诊断结果相比较，具体见下表1所示，由表可知，经阴道超声检查显示，有28例异位妊娠，5例急性盆腔炎，9例黄体破裂，8例卵巢囊肿蒂扭转，阴道超声检查的诊断符合率为94.3%(50/53)，漏、误诊率为5.7%(3/53)。
3.讨论
妇科急腹症是因为女性盆腔器官的一些疾病，继而所诱发的一系列临床急性症状，虽然这些疾病的临床表现各不相同，但却有一个共同点，即腹部疼痛[3]。与外科急腹症相似，妇科急腹症有发病急，病情发展变化快等特点，若不及时采取有效治疗，将延误治疗时机，从而引发严重的后果。因此，对妇科急腹症进行早期及时的诊断，是非常重要的。
在诸多研究中都指出：采取阴道超声检查对妇科急腹症的诊断效果显著，而本研究同样证明了这一点，即阴道超声诊断的准确率高达94.3%。在本次研究的53例妇科急腹症患者中：(1)28例为异位妊娠，声像图表现为：子宫体积正常或略大，宫腔内无孕囊；患侧附件区混合性回声包块，其中2例为未破裂型，包块中显示完整的孕囊样结构，1例于囊内见卵黄囊及胚芽，彩色多谱勒显示闪烁的血流信号；患者伴有程度不同的腹、盆腔积液。(2)5例为急性盆腔炎，声像图表现为：附件区或盆腔内混合性回声包块，形态不规则，边界模糊，脓肿形成时液性暗区内可见点状或絮状强回声，腹、盆腔可见游离性液体回声。(3)9例为黄体破裂，声像图表现为：子宫大小正常，宫腔内未见异常回声；患侧附件区显示混合性回声包块，边界不清，形态不规则状；不同程度的腹、盆腔积液。(4)8例为卵巢囊肿蒂扭转，声像图表现为：患侧附件区实性、囊性或混合性包块，以混合性多见，盆腔内可见少量积液。其中，完全扭转的患者，因动脉血供受阻，彩色多谱勒显示包块内未见血流信号或血流信号稀疏；若蒂比较长，能在扭转处发现双肿块图像，若为实质性肿块，即为瘤蒂，囊肿中有细微点状回声[4]。在对53例妇科急腹症患者进行阴道超声检查时，有3例患者出现漏诊误诊，原因是由于一些疾病的声像图表现相近，如：异位妊娠与黄体破裂二者在声像图上很难区分，因此在超声诊断时，还应结合患者的年龄、病史、临床症状、体征、实验室检查结果等综合考虑。
此外，在接诊妇科急腹症患者时，患者膀胱充盈状态多不佳，若采用传统腹部超声检查多需要人工充盈膀胱，既增加患者痛苦，又延长了诊断时间，采用阴道超声检查省去了充盈膀胱的过程，减少了检查诊断时间，而且阴道超声检查因为探头分辨率高，距离声场近，超声图像显示更清晰直观，综上所述，在妇科急腹症的诊断过程中，采取阴道超声检查，简便快捷，无创伤，有较高的诊断符合率，因而，可将阴道超声检查作为妇科急腹症的首选检查方法。
参考文献：
[1]罗国良.阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值[J].中外医疗，2011，30(17)：24-24，26.
[2]王凤珍，王芳，金晓琴等.阴道超声在妇科急腹症诊断和鉴别诊断中的价值探讨[J].医学美学美容(中旬刊)，2014，15(12)：541-541.
[3]孔庆颖.经腹部联合阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].中国药物经济学，2014，22(9)：176-177.
[4]赵俊，薛林燕.阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].吉林医学，2013，34(17)：3428-3429., http://www.100md.com(张瑞英)