2015年崇左市职业性放射性疾病监测与职业健康风险评估
【摘要】目的 了解崇左市各类放射诊疗单位开展放射工作情况，并对职业健康风险进行评估，为下一步工作提出建议。方法：2015年崇左市市疾控中心组成相关工作人员逐一到各医疗卫生机构进行现场调查，各县疾控中心协助开展调查。结果 崇左市共收集辖区内123家开展放射诊疗机构，取得放射卫生许可证47家，取得放射诊疗许可证率38%；放射仪器162台；放射相关人员总共278人，持证177人，持证率63.7%；个人剂量监测217人，个人剂量监测率78.1%；放射工作人员2014年(两年体检一次)体检人数220人，体检率79.1%；崇左市有76个乡镇，有76个卫生机构数，其中有60个乡镇有放射诊疗设备，放射诊疗设备配备率78.9%；有24个乡镇开展放射诊疗工作，开展放射诊疗率31.5%；有放射诊疗许可证10家，放射诊疗许可证率为13.1%。结论 取得放射诊疗许可证率低，工作人员持证上岗率低，放射诊疗管理监督不到位，放射卫生防护意识淡薄，设备类型少、防护配套较少、个人剂量监测及放射工作人员体检没有达到100%；乡镇基层放射仪器配备尚未达100%，开展放射诊疗率低，取得放射资质率更低。建议 加强宣传，提高放射工作人员及公众放射卫生防护意识；加强监督，加大执法，逐步完善放射卫生资质工作，提高放射卫生许可证率、提高放射仪器使用率、加强放射工作人员培训，提高个人剂量监测率和体检率；加强乡镇基层放射诊疗工作，加大仪器设备投入，加强仪器使用，增加防护设备，完善乡镇放射诊疗工作。
【关键词】卫生机构；放射性；健康风险；监测分析
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)01-0190-02
放射诊疗工作被分为放射诊断和治疗、核医学与介入放射学等四类来管理。随着科技的不断进步，放射诊疗设备不断涌现，接受放射诊疗的患者、受检者逐渐增多，接触放射性操作的医生、护士、技术人员等工作人员的数量也在逐年上涨。如何更好地保护医疗机构放射工作人员的职业健康权益，也越发地重要起来[1]。本文对我市各类放射诊疗单位开展放射工作调查情况进行结果分析，并对职业健康风险作出评估，为我市预防、控制职业病放射疾病、保护放射工作人员、患者和公众的健康与安全以及行政部门对放射诊疗单位的监管提出建议。
为了解我市各类放射诊疗单位开展放射工作情况，为我市预防、控制职业病放射疾病、保护放射工作人员、患者和公众的健康与安全以及行政部门对放射诊疗单位的监管提出建议。
1 资料与方法
1.1监测内容： 取得放射卫生资质情况；机构数量及放射工作人员情况；放射诊疗仪器设备情况；防护配套设备情况；乡镇基层开展放射诊疗情况。
1.2收集方法 普查法。由市疾控中心组成相关工作人员采用统一的调查问卷逐一到各医疗卫生机构进行现场调查，各县疾控中心协助开展调查。
1.3统计分析方法 收集到的附表1、2汇总到Excel表格，进行放射诊疗设备配备、防护配套设备及工作人员配置等相关数据统计分析。
2.结果
22.1取得放射卫生资质情况 全市放射卫生登记在册有47家，其中市本级和江州区12家，天等4家，大新6家，宁明4家，凭祥5家，龙州3家，扶绥13家。
22.2机构数量及人员情况 共收集全市放射诊疗机构数123家，其中天等20家，扶绥16家，凭祥7家，大新22家，龙州14家，崇左12家，江州10家；其中口腔诊所类7家、乡镇卫生院76家、疾控7家、妇幼7家、其他医院26家(中医类7家)。
22.3放射诊疗仪器设备情况 共收集有放射仪器设备数量166台，有4台X射线机已坏，尚共有162台设备。设备情况如下表。
22.4防护配套设备情况 共收集有X射线影像诊断防护用品和辅助防护设施419件，核医学个人防护用品和辅助防护设施14件，介入放射学个人防护用品和辅助防护设施27件。大部分机构防护设备全套数目不全，情况如下表：
2.5乡镇基层开展放射诊疗情况 崇左市有76个乡镇，有76个卫生机构数，其中有60个乡镇有放射诊疗设备，放射诊疗设备配备率78.9%；有24个乡镇开展放射诊疗工作，开展放射诊疗率31.5%；有放射诊疗许可证10家，放射诊疗许可证率为13.1%。详见下表 。
3讨论
结果分析如下：(1)取得放射卫生资质率低 现收集到有放射设备的123家，而全市取得放射卫生诊疗许可证有47家，仅占38.3%。(2)开展放射工作人员持证率低、个人剂量监测率、体检率都没达到100%。放射相关人员总共278人，持证177人，持证率63.7%；个人剂量监测217人，个人剂量监测率78.1%；放射工作人员体检人数220人，体检率79.1%。(3)放射诊疗防护配备低 从调查结果看，全市123家放射卫生机构中有铅橡胶围裙、铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套、铅防护眼镜、铅防护屏风等防护设备数量非常少，全套防护设备的机构更少。乡镇基层开展放射诊疗工作不容乐观 全市有76个卫生机构，配备放射诊疗设备只有78.9%；有24个乡镇开展放射诊疗工作，开展放射诊疗率只有31.5%；持有放射诊疗许可证10个，具有放射诊疗资质只有13.1%。以上数据可看出，乡镇基层放射仪器配备尚未达100% ，开展放射诊疗率低，取得放射资质率更低。
4 建议(1)加强宣传，提高放射工作人员及公众放射卫生防护意识 通过对单位负责人、放射工作人员、公众和执法人员的培训和宣传，可以提高接触放射人员的防护意识，改善放射卫生条件和设施，将放射防护从源头抓起，切实维护接触放射人员的健康权益[2]。(2)加强监督，加大执法，逐步完善放射卫生资质工作。还有部分单位和个人无证开展放射工作，这对单位、工作人员和群众都会造成不良的影响，监管部门应加强放射卫生的监督、审批和许可工作，做到合规合法开展放射工作[3-4]。(3)加强放射工作人员培训，提高个人剂量监测率和体检率 每两年应开展对放射工作人员的专业培训和体检，每年开展个人剂量监测四次，且培训率、体检率、监测率应达到100%[5-6]。(4)加大放射诊疗防护配备的投入 。完善放射诊疗防护配备，增加放射铅橡胶手套、铅防护眼镜、防护服等，增加全套防护配备[7]。各放射工作室要设置有铅防护屏风，减少工作人员和群众的被动有害射线辐射[8-9]。(5)加强基层卫生院的放射诊疗工作。加强乡镇基层放射仪器设备投入，全面配备乡镇卫生院放射仪器；加强管理及监督，提高乡镇放射诊疗资质，加强仪器使用，增加防护设备，完善乡镇放射诊疗工作。
参考文献：
[1] 毛秀英，乔美珍，吴 琛，等.规范化管理模式在护士执业暴露防护中的应用及效果评价[J].护士进修杂志，2012，27(19)：1750.
[2] 何志慧，丁爱国.护士职业暴露现状与防护的研究进展[J].中华现代护理杂志，2012，15(18)：1798.
[3] 陆爱玲，秦志强.医务人员职业暴露研究进展[J].护士进修杂志，2013，7(19)：79.
[4] 陈立梅.护士职业暴露的风险分析及预防[J].吉林医学，2012，33(34)：7576.
[5] Gelsma TI，van der Doef M，Maes S，et al.A longiudinal study of job stress in the nursing profession：causes and consequenes.J Nurs Manag 2006，14(4)：289-299.
[6] 马冬梅，周杏仙，王芳.助产士职业暴露调查中低报告现象分析[J].中华护理杂志，2006，41(4)：328-329.
[7] Begat I，Ellefsen B，Severinsson E.Nurses satisfaction with their work environment and the outcomes of clinical nursing supervision on nurses expericnces of well-being -a Norvegian study.J Nurs Manag 2005，13(3)：221-230.
[8] 杨秀瑾，徐海凌.影响产科护理质量因素分析及对策[J].护士进修杂志，2006，21(5)：427-428.
[9] 徐朝艳，郑志惠，张振路，等.个体特征对护士职业紧张与疲劳状况的影响[J].中华护理杂志，2006，41(6)：531., http://www.100md.com(黄英华)
【关键词】卫生机构；放射性；健康风险；监测分析
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)01-0190-02
放射诊疗工作被分为放射诊断和治疗、核医学与介入放射学等四类来管理。随着科技的不断进步，放射诊疗设备不断涌现，接受放射诊疗的患者、受检者逐渐增多，接触放射性操作的医生、护士、技术人员等工作人员的数量也在逐年上涨。如何更好地保护医疗机构放射工作人员的职业健康权益，也越发地重要起来[1]。本文对我市各类放射诊疗单位开展放射工作调查情况进行结果分析，并对职业健康风险作出评估，为我市预防、控制职业病放射疾病、保护放射工作人员、患者和公众的健康与安全以及行政部门对放射诊疗单位的监管提出建议。
为了解我市各类放射诊疗单位开展放射工作情况，为我市预防、控制职业病放射疾病、保护放射工作人员、患者和公众的健康与安全以及行政部门对放射诊疗单位的监管提出建议。
1 资料与方法
1.1监测内容： 取得放射卫生资质情况；机构数量及放射工作人员情况；放射诊疗仪器设备情况；防护配套设备情况；乡镇基层开展放射诊疗情况。
1.2收集方法 普查法。由市疾控中心组成相关工作人员采用统一的调查问卷逐一到各医疗卫生机构进行现场调查，各县疾控中心协助开展调查。
1.3统计分析方法 收集到的附表1、2汇总到Excel表格，进行放射诊疗设备配备、防护配套设备及工作人员配置等相关数据统计分析。
2.结果
22.1取得放射卫生资质情况 全市放射卫生登记在册有47家，其中市本级和江州区12家，天等4家，大新6家，宁明4家，凭祥5家，龙州3家，扶绥13家。
22.2机构数量及人员情况 共收集全市放射诊疗机构数123家，其中天等20家，扶绥16家，凭祥7家，大新22家，龙州14家，崇左12家，江州10家；其中口腔诊所类7家、乡镇卫生院76家、疾控7家、妇幼7家、其他医院26家(中医类7家)。
22.3放射诊疗仪器设备情况 共收集有放射仪器设备数量166台，有4台X射线机已坏，尚共有162台设备。设备情况如下表。
22.4防护配套设备情况 共收集有X射线影像诊断防护用品和辅助防护设施419件，核医学个人防护用品和辅助防护设施14件，介入放射学个人防护用品和辅助防护设施27件。大部分机构防护设备全套数目不全，情况如下表：
2.5乡镇基层开展放射诊疗情况 崇左市有76个乡镇，有76个卫生机构数，其中有60个乡镇有放射诊疗设备，放射诊疗设备配备率78.9%；有24个乡镇开展放射诊疗工作，开展放射诊疗率31.5%；有放射诊疗许可证10家，放射诊疗许可证率为13.1%。详见下表 。
3讨论
结果分析如下：(1)取得放射卫生资质率低 现收集到有放射设备的123家，而全市取得放射卫生诊疗许可证有47家，仅占38.3%。(2)开展放射工作人员持证率低、个人剂量监测率、体检率都没达到100%。放射相关人员总共278人，持证177人，持证率63.7%；个人剂量监测217人，个人剂量监测率78.1%；放射工作人员体检人数220人，体检率79.1%。(3)放射诊疗防护配备低 从调查结果看，全市123家放射卫生机构中有铅橡胶围裙、铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套、铅防护眼镜、铅防护屏风等防护设备数量非常少，全套防护设备的机构更少。乡镇基层开展放射诊疗工作不容乐观 全市有76个卫生机构，配备放射诊疗设备只有78.9%；有24个乡镇开展放射诊疗工作，开展放射诊疗率只有31.5%；持有放射诊疗许可证10个，具有放射诊疗资质只有13.1%。以上数据可看出，乡镇基层放射仪器配备尚未达100% ，开展放射诊疗率低，取得放射资质率更低。
4 建议(1)加强宣传，提高放射工作人员及公众放射卫生防护意识 通过对单位负责人、放射工作人员、公众和执法人员的培训和宣传，可以提高接触放射人员的防护意识，改善放射卫生条件和设施，将放射防护从源头抓起，切实维护接触放射人员的健康权益[2]。(2)加强监督，加大执法，逐步完善放射卫生资质工作。还有部分单位和个人无证开展放射工作，这对单位、工作人员和群众都会造成不良的影响，监管部门应加强放射卫生的监督、审批和许可工作，做到合规合法开展放射工作[3-4]。(3)加强放射工作人员培训，提高个人剂量监测率和体检率 每两年应开展对放射工作人员的专业培训和体检，每年开展个人剂量监测四次，且培训率、体检率、监测率应达到100%[5-6]。(4)加大放射诊疗防护配备的投入 。完善放射诊疗防护配备，增加放射铅橡胶手套、铅防护眼镜、防护服等，增加全套防护配备[7]。各放射工作室要设置有铅防护屏风，减少工作人员和群众的被动有害射线辐射[8-9]。(5)加强基层卫生院的放射诊疗工作。加强乡镇基层放射仪器设备投入，全面配备乡镇卫生院放射仪器；加强管理及监督，提高乡镇放射诊疗资质，加强仪器使用，增加防护设备，完善乡镇放射诊疗工作。
参考文献：
[1] 毛秀英，乔美珍，吴 琛，等.规范化管理模式在护士执业暴露防护中的应用及效果评价[J].护士进修杂志，2012，27(19)：1750.
[2] 何志慧，丁爱国.护士职业暴露现状与防护的研究进展[J].中华现代护理杂志，2012，15(18)：1798.
[3] 陆爱玲，秦志强.医务人员职业暴露研究进展[J].护士进修杂志，2013，7(19)：79.
[4] 陈立梅.护士职业暴露的风险分析及预防[J].吉林医学，2012，33(34)：7576.
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[6] 马冬梅，周杏仙，王芳.助产士职业暴露调查中低报告现象分析[J].中华护理杂志，2006，41(4)：328-329.
[7] Begat I，Ellefsen B，Severinsson E.Nurses satisfaction with their work environment and the outcomes of clinical nursing supervision on nurses expericnces of well-being -a Norvegian study.J Nurs Manag 2005，13(3)：221-230.
[8] 杨秀瑾，徐海凌.影响产科护理质量因素分析及对策[J].护士进修杂志，2006，21(5)：427-428.
[9] 徐朝艳，郑志惠，张振路，等.个体特征对护士职业紧张与疲劳状况的影响[J].中华护理杂志，2006，41(6)：531., http://www.100md.com(黄英华)