探讨中医护理路径在肠道手术后腹胀的应用及效果
【摘要】目的：对中医护理路径在肠道手术后腹胀的应用效果进行分析和探讨。方法：选取我院2014年4月-2015年4月收治的166例肠道手术后腹胀患者，随机分为对照组和观察组，对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理基础上同时接受中医护理路径的护理，对比护理效果。结果：观察组患者腹胀护理有效率为98.80%，护理总满意率为85.54%，均优于对照组患者(分别为85.54%、84.34%)，差异显著(P<0.05)。结论：中医护理路径对于肠道手术后腹胀的护理，效果显著，可有效提高腹胀护理有效率。
【关键词】中医护理路径；肠道手术；术后腹胀
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)01-0073-01
腹胀是一种常见的消化系统疾病，也是肠道手术后的一种多发并发症，可给患者术后的恢复和生活质量的提高带来较大影响[1]，患者术后出现腹胀的原因众多，包括麻醉创伤、手术创伤、手术牵拉等，都可能引发胃肠神经功能的暂时紊乱继而导致腹胀。术后及时、有效的护理措施是改善患者腹胀症状的关键[2]，基于此，我院对收治的部分肠道手术后腹胀患者的护理采取了中医护理路径，获得了令人满意的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年4月-2015年4月收治的166例肠道手术后腹胀患者为本次研究对象，所有患者均符合临床关于术后腹胀的诊断标准，术后未能正常排气，出现腹胀症状，自愿参与本次研究；排除患有严重的心脑血管疾病、精神类疾病的患者，排除妊娠期、哺乳期患者。采用随机法将患者平均分为观察组和对照组，观察组83例，男48例，女35例，年龄26-41岁，平均年龄(32.6±5.2)岁；对照组83例，男46例，女37例，年龄25-42岁，平均年龄(31.8±6.0)岁。两组患者性别、年龄等一般资料的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理措施的护理，包括常规的饮食护理、翻身护理、知识教育等。观察组患者在常规护理的基础上同时接受中医护理路径的护理，路径的设计由护士、护士长以及主治医生根据患者实际情况共同完成，设计过程中坚持以患者为中心的原则，内容包括教育方法、心理干预方法、中医护理方法等[3]；系统评估患者病情，对患者进行详细的常规检查，指导、嘱咐患者留取标本；加强患者翻身的频率，调整患者饮食结构，避免出现电解质紊乱等现象；合理调整患者饮食结构，食物选择遵循高纤维、易消化的原则，多食水果蔬菜、多喝水；依据患者实际情况采用中药外敷或中药灌肠等方法对患者进行进一步护理，如中药外敷，木香、大黄、芒硝各30g、冰片3g，研成细末，加甘油调糊，将调制好的中药糊剂包裹在双层纱布内，放置在患者肚脐部位，再使用绷带将其固定，间隔12-24h换药一次[4]，外敷过程中注意对手术创口的保护，避免创口感染，同时，密切关注患者肠胃蠕动的情况，询问患者是否排气，若天气较寒冷，可将甘油加热后再调制糊剂，确保提供给患者舒适的外敷温度，以促进药效的吸收；对患者进行疾病知识教育，告知患者关于腹胀的中医知识。
1.3观察指标和标准
记录两组患者各项临床症状的变化，将患者腹胀的改善情况分为治愈(正常排气，无肠鸣音，腹胀不适感消失)、显效(间歇、轻微肠鸣音，腹胀不适感基本消失)、有效(肠鸣音较频繁、腹胀不适感得到改善)、无效(72h消失后仍未排气，腹胀症状无改善)四个等级，护理总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数x100%；采取本院自制护理满意度评分调查问卷调查患者护理满意度，总分100分，80-100分为满意、60-80分为较满意、60分以下为不满意，护理总满意率=(满意例数+较满意例数)/总例数x100%
1.4统计学分析
将收集到的数据经过整理后录入到spss20.0中进行进一步的统计和分析，计数和计量资料进行X2/t检验，当P<0.05时，表示数据之间的比较差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者护理总有效率为98.80%，对照组患者护理总有效率为85.54%，观察组患者腹胀改善情况更显著，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。
观察组患者护理总满意率为97.59%，对照组患者护理总满意率为84.34%，观察组患者护理满意度更高，比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。
3.讨论
中医认为手术是一个矫枉过正的过程，手术过程中患者的脏器、经络组织、气血都可受到不同程度的损害，手术造成的腑脏生理机能失调是患者术后出现腹胀的主要原因[5]，中医护理路径通过为患者制定个性化的护理计划，同时将中医调理、通气方应用其中，可显著提高患者腹胀护理有效率，有效改善患者腹胀情况。
本次研究中，接受中医护理路径护理的观察组患者护理有效率和护理满意度均优于接受常规护理的对照组，结果表明中医护理路径对于肠道手术术后腹胀的患者护理效果显著，能够显著提高患者腹胀护理有效率，值得临床进一步推广和使用。
参考文献：
[1]刘晶.中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，9(16)：227-227.
[2]陆姜燕，王赛荣，云长林等.中医护理临床路径在肛肠手术患者中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33(25)：142.
[3]王红.中医护理路径在肛肠科手术患者中的应用[J].云南中医中药杂志，2015，36(6)：107-108.
[4]高晓玲.中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9(22)：207-208.
[5]李艳琼.手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的效果观察[J].中国社区医师，2015，31(33)：150-151., 百拇医药(吕晶芳)
【关键词】中医护理路径；肠道手术；术后腹胀
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)01-0073-01
腹胀是一种常见的消化系统疾病，也是肠道手术后的一种多发并发症，可给患者术后的恢复和生活质量的提高带来较大影响[1]，患者术后出现腹胀的原因众多，包括麻醉创伤、手术创伤、手术牵拉等，都可能引发胃肠神经功能的暂时紊乱继而导致腹胀。术后及时、有效的护理措施是改善患者腹胀症状的关键[2]，基于此，我院对收治的部分肠道手术后腹胀患者的护理采取了中医护理路径，获得了令人满意的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年4月-2015年4月收治的166例肠道手术后腹胀患者为本次研究对象，所有患者均符合临床关于术后腹胀的诊断标准，术后未能正常排气，出现腹胀症状，自愿参与本次研究；排除患有严重的心脑血管疾病、精神类疾病的患者，排除妊娠期、哺乳期患者。采用随机法将患者平均分为观察组和对照组，观察组83例，男48例，女35例，年龄26-41岁，平均年龄(32.6±5.2)岁；对照组83例，男46例，女37例，年龄25-42岁，平均年龄(31.8±6.0)岁。两组患者性别、年龄等一般资料的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理措施的护理，包括常规的饮食护理、翻身护理、知识教育等。观察组患者在常规护理的基础上同时接受中医护理路径的护理，路径的设计由护士、护士长以及主治医生根据患者实际情况共同完成，设计过程中坚持以患者为中心的原则，内容包括教育方法、心理干预方法、中医护理方法等[3]；系统评估患者病情，对患者进行详细的常规检查，指导、嘱咐患者留取标本；加强患者翻身的频率，调整患者饮食结构，避免出现电解质紊乱等现象；合理调整患者饮食结构，食物选择遵循高纤维、易消化的原则，多食水果蔬菜、多喝水；依据患者实际情况采用中药外敷或中药灌肠等方法对患者进行进一步护理，如中药外敷，木香、大黄、芒硝各30g、冰片3g，研成细末，加甘油调糊，将调制好的中药糊剂包裹在双层纱布内，放置在患者肚脐部位，再使用绷带将其固定，间隔12-24h换药一次[4]，外敷过程中注意对手术创口的保护，避免创口感染，同时，密切关注患者肠胃蠕动的情况，询问患者是否排气，若天气较寒冷，可将甘油加热后再调制糊剂，确保提供给患者舒适的外敷温度，以促进药效的吸收；对患者进行疾病知识教育，告知患者关于腹胀的中医知识。
1.3观察指标和标准
记录两组患者各项临床症状的变化，将患者腹胀的改善情况分为治愈(正常排气，无肠鸣音，腹胀不适感消失)、显效(间歇、轻微肠鸣音，腹胀不适感基本消失)、有效(肠鸣音较频繁、腹胀不适感得到改善)、无效(72h消失后仍未排气，腹胀症状无改善)四个等级，护理总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数x100%；采取本院自制护理满意度评分调查问卷调查患者护理满意度，总分100分，80-100分为满意、60-80分为较满意、60分以下为不满意，护理总满意率=(满意例数+较满意例数)/总例数x100%
1.4统计学分析
将收集到的数据经过整理后录入到spss20.0中进行进一步的统计和分析，计数和计量资料进行X2/t检验，当P<0.05时，表示数据之间的比较差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者护理总有效率为98.80%，对照组患者护理总有效率为85.54%，观察组患者腹胀改善情况更显著，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。
观察组患者护理总满意率为97.59%，对照组患者护理总满意率为84.34%，观察组患者护理满意度更高，比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。
3.讨论
中医认为手术是一个矫枉过正的过程，手术过程中患者的脏器、经络组织、气血都可受到不同程度的损害，手术造成的腑脏生理机能失调是患者术后出现腹胀的主要原因[5]，中医护理路径通过为患者制定个性化的护理计划，同时将中医调理、通气方应用其中，可显著提高患者腹胀护理有效率，有效改善患者腹胀情况。
本次研究中，接受中医护理路径护理的观察组患者护理有效率和护理满意度均优于接受常规护理的对照组，结果表明中医护理路径对于肠道手术术后腹胀的患者护理效果显著，能够显著提高患者腹胀护理有效率，值得临床进一步推广和使用。
参考文献：
[1]刘晶.中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，9(16)：227-227.
[2]陆姜燕，王赛荣，云长林等.中医护理临床路径在肛肠手术患者中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33(25)：142.
[3]王红.中医护理路径在肛肠科手术患者中的应用[J].云南中医中药杂志，2015，36(6)：107-108.
[4]高晓玲.中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9(22)：207-208.
[5]李艳琼.手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的效果观察[J].中国社区医师，2015，31(33)：150-151., 百拇医药(吕晶芳)