盐酸氨溴索在小儿肺炎治疗中的应用价值
【摘要】目的：分析盐酸氨溴索在小儿肺炎(Pediatric pneumonia，PP)中的应用价值。方法：2015年1月-2016年3月选择我院78例PP患儿，按照治疗方法不同将其分为对照组39例及试验组39例，对照组应用溴已新，试验组应用盐酸氨溴索；比较两组治疗效果。结果：试验组治疗总有效率达94.87%，显著高于对照组79.49%(P<0.05)。试验组患儿咳嗽、发热消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论：应用盐酸氨溴索治疗PP相比溴已新具有起效快、疗效好等优点，值得推广。
【关键词】盐酸氨溴索；小儿肺炎；治疗总有效率
【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2016)03-0164-02
PP属小儿多发病、常见病，可引起咳痰、咳嗽、发热，甚至呼吸困难、低氧血症等，严重威胁患儿健康。本研究中，对比分析溴已新及盐酸氨溴索对PP的疗效情况，以期为PP的临床治疗提供参考依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年1月-2016年3月选择我院78例PP患儿，按照治疗方法不同将其分为对照组及试验组，每组各39例。入组标准：符合《诸福棠实用儿科学》[1]PP相关诊断标准；患儿年龄均小于12岁；家属知情同意。排除标准：对本次研究药物过敏者；肺发育不良者；合并严重肾、肝、脑、心及造血系统疾病者；参加其他临床试验者。对照组，男22例，女17例；年龄6个月-11岁，平均(3.67±0.84)岁；病程1-5d，平均(3.01±0.52)d；体温37.5-39.5℃，平均(38.14±1.04)℃。试验组，男23例，女16例；年龄5个月-11岁，平均(3.62±0.76)岁；病程1-6d，平均(3.05±0.47)d，体温37.5-39.0℃，平均(38.05±0.92)℃。两组患儿体温、病程、年龄及性别等一般性资料对比，P>0.05，具备可比性。
1.2 方法
两组患儿均接受常规基础治疗，如补充水、电解质、维生素，抗感染及对症支持疗法(对于喘憋显著者可给予解痉、平喘、吸氧等治疗；对于咳嗽显著者，可给予止咳；对于发热者可给予物理及药物降温)。
对照组应用溴已新(国药准字：H31022703，生产厂家：旭东海普药业)，将溴已新(2mg/kg·次)加入100mL葡萄糖注射液(5%)，静滴，2次/d。试验组应用盐酸氨溴索(国药准字：H20051604，生产厂家：天津药物研究院药业)，2岁以下患儿：将7.5mg盐酸氨溴索加入50mL葡萄糖注射液(5%)，静滴，2次/d；2岁以上患儿，将15.0mg盐酸氨溴索加入100mL葡萄糖注射液(5%)，静滴，2次/d。
连续用药7d为1个疗程，两组均接受1个疗程的治疗。
1.3 观察指标
对比两组患儿咳嗽、发热症状消失时间以及1个疗程后的治疗总有效率。疗效判定标准[2]，治愈：1个疗程后，患儿咳嗽消失、体温完全恢复正常水平，哮喘、肺部湿啰音完全消失，实验室检查结果恢复正常，X线胸片炎性阴影完全消失或者显著改善；好转：1个疗程后，患儿咳嗽有所缓解，体温恢复正常，哮喘、肺部湿啰音显著改善，实验室检查结果有所改善，X线胸片炎性阴影有所吸收；无效：1个疗程后，患儿临床症状、体征、实验室检查结果、X线胸片均未见改善，甚至恶化。治疗总有效率=好转率+治愈率。
1.4 统计学处理
两组患儿数据分析、处理均采用SPSS22.0统计学软件，两组咳嗽消失时间、退热时间等计量数据以均值±标准差( ±s)表示，应用t检验；两组治疗总有效率以百分比(%)表示，应用χ2检验；P<0.05提示差异具备统计学意义。
2结果
2.1对比两组患儿咳嗽、发热症状消失时间
试验组患儿咳嗽消失时间为(4.22±1.36)d，对照组为(5.76±1.21)d，试验组咳嗽消失时间更短(t=5.283，P=0.000)；试验组患儿发热消退时间为(2.43±0.54)d，对照组为(3.36±0.75)d，试验组发热消退时间更短(t=6.284，P=0.000)。
2.2对比两组患儿治疗总有效率
1个疗程后，试验组治愈29例(占74.36%)，好转8例(占20.51%)，无效2例(占5.13%)，治疗总有效率为94.87%(37/39)；对照组治愈20例(占51.28%)，好转11例(占28.21%)，无效8例(占20.51%)，治疗总有效率为79.49%(31/39)；试验组治愈率及治疗总有效率更高，χ2分别为4.446、4.129，P分别为0.035、0.042，差异具有统计学意义。
3讨论
小儿呼吸系统生理解剖结构特殊，其支气管短且狭窄、血管丰富、黏膜柔嫩，软骨柔软，弹性组织支撑作用及纤毛运动能力均较差，当病原菌侵入呼吸系统时极易引起肺组织充血、水肿及炎性浸润，发生PP。有效祛痰、早期排出肺泡内及气管内分泌物对缓解患儿临床症状，促进患儿康复具有重要意义[3]。
溴已新是小儿肺炎常用药物，属鸭嘴花碱衍生物，该药可通过裂解痰液及分泌物中的黏蛋白及粘多糖纤维素，而起到减低痰液黏度、促进痰液排出的作用。盐酸氨溴索属新型黏液溶解剂，一方面，该药与溴已新作用相似，可通过减低痰液及分泌物黏稠度，而起到促进痰液排出的作用；另一方面，该药可刺激肺泡表面活性物质的分泌及合成，可有效防治肺泡萎缩，改善患儿肺换气及肺通气功能。
本研究中，应用盐酸氨溴索的试验组治疗总有效率达94.87%，显著高于对照组79.49%；试验组患儿咳嗽、发热消失时间均显著短于对照组(P<0.05)，与王新莲[3]报道一致。
综上所述，应用盐酸氨溴索治疗PP相比溴已新具有起效快、疗效好等优点，值得推广。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1175.
[2]段捷华，樊小阳，覃睿，等.氨溴索雾化及静滴联合用药与单独用药治疗小儿支气管肺炎的效果比较观察[J].中国临床新医学，2013，6(10)：945-948.
[3]王新莲.盐酸氨溴索治疗小儿肺炎65例的临床观察[J].当代医学，2011，17(10)：114-115., http://www.100md.com(杨亚芬)
【关键词】盐酸氨溴索；小儿肺炎；治疗总有效率
【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2016)03-0164-02
PP属小儿多发病、常见病，可引起咳痰、咳嗽、发热，甚至呼吸困难、低氧血症等，严重威胁患儿健康。本研究中，对比分析溴已新及盐酸氨溴索对PP的疗效情况，以期为PP的临床治疗提供参考依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年1月-2016年3月选择我院78例PP患儿，按照治疗方法不同将其分为对照组及试验组，每组各39例。入组标准：符合《诸福棠实用儿科学》[1]PP相关诊断标准；患儿年龄均小于12岁；家属知情同意。排除标准：对本次研究药物过敏者；肺发育不良者；合并严重肾、肝、脑、心及造血系统疾病者；参加其他临床试验者。对照组，男22例，女17例；年龄6个月-11岁，平均(3.67±0.84)岁；病程1-5d，平均(3.01±0.52)d；体温37.5-39.5℃，平均(38.14±1.04)℃。试验组，男23例，女16例；年龄5个月-11岁，平均(3.62±0.76)岁；病程1-6d，平均(3.05±0.47)d，体温37.5-39.0℃，平均(38.05±0.92)℃。两组患儿体温、病程、年龄及性别等一般性资料对比，P>0.05，具备可比性。
1.2 方法
两组患儿均接受常规基础治疗，如补充水、电解质、维生素，抗感染及对症支持疗法(对于喘憋显著者可给予解痉、平喘、吸氧等治疗；对于咳嗽显著者，可给予止咳；对于发热者可给予物理及药物降温)。
对照组应用溴已新(国药准字：H31022703，生产厂家：旭东海普药业)，将溴已新(2mg/kg·次)加入100mL葡萄糖注射液(5%)，静滴，2次/d。试验组应用盐酸氨溴索(国药准字：H20051604，生产厂家：天津药物研究院药业)，2岁以下患儿：将7.5mg盐酸氨溴索加入50mL葡萄糖注射液(5%)，静滴，2次/d；2岁以上患儿，将15.0mg盐酸氨溴索加入100mL葡萄糖注射液(5%)，静滴，2次/d。
连续用药7d为1个疗程，两组均接受1个疗程的治疗。
1.3 观察指标
对比两组患儿咳嗽、发热症状消失时间以及1个疗程后的治疗总有效率。疗效判定标准[2]，治愈：1个疗程后，患儿咳嗽消失、体温完全恢复正常水平，哮喘、肺部湿啰音完全消失，实验室检查结果恢复正常，X线胸片炎性阴影完全消失或者显著改善；好转：1个疗程后，患儿咳嗽有所缓解，体温恢复正常，哮喘、肺部湿啰音显著改善，实验室检查结果有所改善，X线胸片炎性阴影有所吸收；无效：1个疗程后，患儿临床症状、体征、实验室检查结果、X线胸片均未见改善，甚至恶化。治疗总有效率=好转率+治愈率。
1.4 统计学处理
两组患儿数据分析、处理均采用SPSS22.0统计学软件，两组咳嗽消失时间、退热时间等计量数据以均值±标准差( ±s)表示，应用t检验；两组治疗总有效率以百分比(%)表示，应用χ2检验；P<0.05提示差异具备统计学意义。
2结果
2.1对比两组患儿咳嗽、发热症状消失时间
试验组患儿咳嗽消失时间为(4.22±1.36)d，对照组为(5.76±1.21)d，试验组咳嗽消失时间更短(t=5.283，P=0.000)；试验组患儿发热消退时间为(2.43±0.54)d，对照组为(3.36±0.75)d，试验组发热消退时间更短(t=6.284，P=0.000)。
2.2对比两组患儿治疗总有效率
1个疗程后，试验组治愈29例(占74.36%)，好转8例(占20.51%)，无效2例(占5.13%)，治疗总有效率为94.87%(37/39)；对照组治愈20例(占51.28%)，好转11例(占28.21%)，无效8例(占20.51%)，治疗总有效率为79.49%(31/39)；试验组治愈率及治疗总有效率更高，χ2分别为4.446、4.129，P分别为0.035、0.042，差异具有统计学意义。
3讨论
小儿呼吸系统生理解剖结构特殊，其支气管短且狭窄、血管丰富、黏膜柔嫩，软骨柔软，弹性组织支撑作用及纤毛运动能力均较差，当病原菌侵入呼吸系统时极易引起肺组织充血、水肿及炎性浸润，发生PP。有效祛痰、早期排出肺泡内及气管内分泌物对缓解患儿临床症状，促进患儿康复具有重要意义[3]。
溴已新是小儿肺炎常用药物，属鸭嘴花碱衍生物，该药可通过裂解痰液及分泌物中的黏蛋白及粘多糖纤维素，而起到减低痰液黏度、促进痰液排出的作用。盐酸氨溴索属新型黏液溶解剂，一方面，该药与溴已新作用相似，可通过减低痰液及分泌物黏稠度，而起到促进痰液排出的作用；另一方面，该药可刺激肺泡表面活性物质的分泌及合成，可有效防治肺泡萎缩，改善患儿肺换气及肺通气功能。
本研究中，应用盐酸氨溴索的试验组治疗总有效率达94.87%，显著高于对照组79.49%；试验组患儿咳嗽、发热消失时间均显著短于对照组(P<0.05)，与王新莲[3]报道一致。
综上所述，应用盐酸氨溴索治疗PP相比溴已新具有起效快、疗效好等优点，值得推广。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1175.
[2]段捷华，樊小阳，覃睿，等.氨溴索雾化及静滴联合用药与单独用药治疗小儿支气管肺炎的效果比较观察[J].中国临床新医学，2013，6(10)：945-948.
[3]王新莲.盐酸氨溴索治疗小儿肺炎65例的临床观察[J].当代医学，2011，17(10)：114-115., http://www.100md.com(杨亚芬)