通心络胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛效果观察
【摘要】目的 对通心络胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛效果进行观察。方法 将我院2015年1月至2016年1月间收治的冠心病心绞痛患者70例作为研究对象，采取随机数字法分组，分为观察组35例及对照组35例，对照组给予单硝酸异山梨酯治疗，观察组在此基础上联合通心络进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果 观察组总有效率为97.14%，对照组总有效率为85.71%，观察组总有效率要高于对照组(P<0.05)。观察组用药后心绞痛缓解时间为(22.3±2.1)h，对照组为(44.2±3.6)h，观察组用药后心绞痛缓解时间较对照组更短(P<0.05)。结论 通心络胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛较单独使用单硝酸异山梨酯治疗效果更好，值得临床应用。
【关键词】通心络；单硝酸异山梨酯；冠心病；心绞痛
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2016)03-0077-01
冠心病心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足所致。当出现心肌急剧性短暂缺血或缺氧时，会引发前胸压榨性疼痛，发作持续时间为3至5分钟，休息后症状会消失。当冠心病心绞痛病情较为严重时，会造成迷走神经功能异常，甚至导致急性心肌梗死或猝死，直接影响到患者生命安全[1]。为研究冠心病心绞痛有效治疗方法，我院对2015年1月至2016年1月间收治的35例冠心病心绞痛患者采取了通心络胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入标准[2]：符合WHO相关诊断标准，患者及其家属对研究表示知情，已签署知情同意书。
排除标准[2]：伴有心衰者，已接受介入治疗或外科手术者，存在急性心肌梗死者，肝肾功能不全者。
选取我院2015年1月至2016年1月间收治的冠心病心绞痛患者70例作为研究对象，采取随机数字法分为观察组35例及对照组35例。观察组中男21例，女14例，年龄为35至79岁，平均年龄为(58.9±5.7)岁，病程为1至17年，平均病程为(5.1±1.7)年；对照组中男19例，女16例，年龄为37至76岁，平均年龄为(59.6±5.9)岁，病程为1至15年，平均病程为(5.5±1.8)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组给予单硝酸异山梨酯治疗，单硝酸异山梨酯胶囊(国药准字：H20073915，珠海润都制药股份有限公司产)，口服，1粒(40mg)/次，3次/日，连续服用6周。
观察组采取通心络胶囊联合单硝酸异山梨酯进行治疗，单硝酸异山梨酯用法与对照组一致。通心络胶囊(国药准字：Z19980015，石家庄以岭药业股份有限公司产)，口服，2粒/次，3次/日，连续服用6周。
1.3疗效判定：
根据《冠心病心绞痛疗效评定标准》[3](心律失常研究座谈会修订)对患者治疗效果进行评价：显效：相关症状消失或基本消失，心电图恢复至正常水平；有效：心绞痛程度、发作次数及持续时间均明显下降，心电图ST段压低经治疗后回升超过 0.05mV，主要导联T波倒置变浅达到 25%以上。无效：心绞痛发作次数降低幅度低于50%，静息心电图未得到改善。总有效率=(显效+有效)/总例数。另外，对两组患者用药后心绞痛缓解时间进行对比。
1.4统计学分析
本研究相关数据采取SPSS 17.0软件进行分析，计量资料均用(x±s )表示，采用t检验；率的比较采取x2检验，P<0.05表示差异统计学意义。
2.结果
观察组显效26例，有效8例，无效1例，总有效率为97.14%；对照组显效20例，有效10例，无效5例，总有效率为85.71%。观察组总有效率要高于对照组(P<0.05)。观察组用药后心绞痛缓解时间为(22.3±2.1)h，对照组为(44.2±3.6)h，观察组用药后心绞痛缓解时间较对照组更短(P<0.05)。
3.讨论
冠心病心绞痛治疗过程中，硝酸酯类药物是最为常见的一类药物，单硝酸异山梨酯便是其中较为典型的一种。单硝酸异山梨酯可释放一氧化氮，对鸟苷酸环化酶产生刺激作用，让鸟苷酸(平滑肌细胞内)上升[4]。利用鸟苷酸可对钙离子进行调节，使其进入细胞内，以松弛平滑肌，让外周动脉、静脉扩张。血管扩张将利于血液潴留与外周，以降低回心血量，可缓解心脏前、后负荷，促使冠脉灌注量上升。与此同时，该药可降低心肌耗氧量，增加供氧量，以缓解心肌缺氧，从而对心绞痛症状进行控制。该药物无明显不良反应，但长时间服用，易出现耐受性而影响实际疗效。
中医范畴内，冠心病心绞痛属 “胸痹”、“包络痛”、“真心痛”范畴，其病机为心气虚乏，血瘀络阻，治疗以活血化瘀、通络止痛为主。通心络胶囊是一种中成药，其本质为理血剂，由冰片、赤芍、蝉蜕、物攻、土鳖虫、人参、水蛭等多味药材组成，具备益气通络、活血止痛之效，与冠心病心绞痛治疗原则相契合。同时，该药可改善患者运动耐量，具备抗炎、抗氧化功能，并可稳定斑块、保护血管内皮。另外，该药可抑制血管内皮增生，促使内皮损伤恢复，有利于降低血细胞黏附分子水平。将通心络胶囊与单硝酸异山梨酯联用，可发挥协同作用，进一步促进疗效。
从本研究结果来看，观察组总有效率要高于对照组(P<0.05)，且观察组用药后心绞痛缓解时间较对照组更短(P<0.05)。由此可见，通心络胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛较单独使用单硝酸异山梨酯治疗效果更优，可迅速缓解症状，促进患者恢复。
参考文献：
[1]范景府.单硝酸异山梨酯注射液联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛40例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，23(04)：43-44.
[2]陈小紫，张宇云.通心络胶囊配合西药治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].陕西中医，2014， 35(08)：980-982.
[3]王传刚.通心络胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛26例临床分析[J].临床合理用药杂志，2010，31(03)：28.
[4]吴海英.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛118例临床观察[J].医药论坛杂志，2011，32(12)：166-167., http://www.100md.com(张丽华)
【关键词】通心络；单硝酸异山梨酯；冠心病；心绞痛
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2016)03-0077-01
冠心病心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足所致。当出现心肌急剧性短暂缺血或缺氧时，会引发前胸压榨性疼痛，发作持续时间为3至5分钟，休息后症状会消失。当冠心病心绞痛病情较为严重时，会造成迷走神经功能异常，甚至导致急性心肌梗死或猝死，直接影响到患者生命安全[1]。为研究冠心病心绞痛有效治疗方法，我院对2015年1月至2016年1月间收治的35例冠心病心绞痛患者采取了通心络胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入标准[2]：符合WHO相关诊断标准，患者及其家属对研究表示知情，已签署知情同意书。
排除标准[2]：伴有心衰者，已接受介入治疗或外科手术者，存在急性心肌梗死者，肝肾功能不全者。
选取我院2015年1月至2016年1月间收治的冠心病心绞痛患者70例作为研究对象，采取随机数字法分为观察组35例及对照组35例。观察组中男21例，女14例，年龄为35至79岁，平均年龄为(58.9±5.7)岁，病程为1至17年，平均病程为(5.1±1.7)年；对照组中男19例，女16例，年龄为37至76岁，平均年龄为(59.6±5.9)岁，病程为1至15年，平均病程为(5.5±1.8)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组给予单硝酸异山梨酯治疗，单硝酸异山梨酯胶囊(国药准字：H20073915，珠海润都制药股份有限公司产)，口服，1粒(40mg)/次，3次/日，连续服用6周。
观察组采取通心络胶囊联合单硝酸异山梨酯进行治疗，单硝酸异山梨酯用法与对照组一致。通心络胶囊(国药准字：Z19980015，石家庄以岭药业股份有限公司产)，口服，2粒/次，3次/日，连续服用6周。
1.3疗效判定：
根据《冠心病心绞痛疗效评定标准》[3](心律失常研究座谈会修订)对患者治疗效果进行评价：显效：相关症状消失或基本消失，心电图恢复至正常水平；有效：心绞痛程度、发作次数及持续时间均明显下降，心电图ST段压低经治疗后回升超过 0.05mV，主要导联T波倒置变浅达到 25%以上。无效：心绞痛发作次数降低幅度低于50%，静息心电图未得到改善。总有效率=(显效+有效)/总例数。另外，对两组患者用药后心绞痛缓解时间进行对比。
1.4统计学分析
本研究相关数据采取SPSS 17.0软件进行分析，计量资料均用(x±s )表示，采用t检验；率的比较采取x2检验，P<0.05表示差异统计学意义。
2.结果
观察组显效26例，有效8例，无效1例，总有效率为97.14%；对照组显效20例，有效10例，无效5例，总有效率为85.71%。观察组总有效率要高于对照组(P<0.05)。观察组用药后心绞痛缓解时间为(22.3±2.1)h，对照组为(44.2±3.6)h，观察组用药后心绞痛缓解时间较对照组更短(P<0.05)。
3.讨论
冠心病心绞痛治疗过程中，硝酸酯类药物是最为常见的一类药物，单硝酸异山梨酯便是其中较为典型的一种。单硝酸异山梨酯可释放一氧化氮，对鸟苷酸环化酶产生刺激作用，让鸟苷酸(平滑肌细胞内)上升[4]。利用鸟苷酸可对钙离子进行调节，使其进入细胞内，以松弛平滑肌，让外周动脉、静脉扩张。血管扩张将利于血液潴留与外周，以降低回心血量，可缓解心脏前、后负荷，促使冠脉灌注量上升。与此同时，该药可降低心肌耗氧量，增加供氧量，以缓解心肌缺氧，从而对心绞痛症状进行控制。该药物无明显不良反应，但长时间服用，易出现耐受性而影响实际疗效。
中医范畴内，冠心病心绞痛属 “胸痹”、“包络痛”、“真心痛”范畴，其病机为心气虚乏，血瘀络阻，治疗以活血化瘀、通络止痛为主。通心络胶囊是一种中成药，其本质为理血剂，由冰片、赤芍、蝉蜕、物攻、土鳖虫、人参、水蛭等多味药材组成，具备益气通络、活血止痛之效，与冠心病心绞痛治疗原则相契合。同时，该药可改善患者运动耐量，具备抗炎、抗氧化功能，并可稳定斑块、保护血管内皮。另外，该药可抑制血管内皮增生，促使内皮损伤恢复，有利于降低血细胞黏附分子水平。将通心络胶囊与单硝酸异山梨酯联用，可发挥协同作用，进一步促进疗效。
从本研究结果来看，观察组总有效率要高于对照组(P<0.05)，且观察组用药后心绞痛缓解时间较对照组更短(P<0.05)。由此可见，通心络胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛较单独使用单硝酸异山梨酯治疗效果更优，可迅速缓解症状，促进患者恢复。
参考文献：
[1]范景府.单硝酸异山梨酯注射液联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛40例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，23(04)：43-44.
[2]陈小紫，张宇云.通心络胶囊配合西药治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].陕西中医，2014， 35(08)：980-982.
[3]王传刚.通心络胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛26例临床分析[J].临床合理用药杂志，2010，31(03)：28.
[4]吴海英.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛118例临床观察[J].医药论坛杂志，2011，32(12)：166-167., http://www.100md.com(张丽华)