腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术对比研究
【摘要】目的：探讨阑尾炎患者接受腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的临床疗效。方法：选取2014年6月——2016年6月期间在我院接受治疗的阑尾炎患者60例为研究对象，将其按照阑尾炎类型随机均分为两组，对照组采用开腹阑尾切除术，观察组应用腹腔镜阑尾切除术，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的术中出血量、住院时间、肠功能恢复时间、术后下床活动时间等均显著小于对照组；观察组患者术后并发症发生率为0.0%，远低于对照组的13.3%；两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜阑尾切除术应用于阑尾炎的治疗取得了良好的临床疗效，显著促进了患者术后的恢复，大幅降低了术后并发症的发生，值得大力推广。
【关键词】阑尾炎；腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；临床疗效
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)04-0174-01
阑尾炎是一种人体的阑尾发生炎性改变的急腹症，是临床上的多发病，死亡率极低。如果阑尾炎得不到有效的治疗，患者遭受剧烈的疼痛[1]。为了提高阑尾炎治疗的有效率，本研究选择60例阑尾炎患者为研究对象，治疗取得了较好的效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年6月——2016年6月期间在我院接受治疗的阑尾炎患者60例为研究对象，所选患者均符合阑尾炎的诊断标准，且经过患者及家属的同意。60例患者包括12例单纯性阑尾炎患者、38例化脓性阑尾炎患者和10例坏疽性阑尾炎患者，将其按照阑尾炎类型随机均分为两组，对照组30例，男性15例，女性15例，年龄为(20-40)岁，平均年龄为(31.2±5.9)岁；观察组30例，男性17例，女性13例，年龄为(19-42)岁，平均年龄为(32.9±6.4)岁。将两组患者的疾病类型、性别、年龄等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明P>0.05，则差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用开腹阑尾切除术，观察组应用腹腔镜阑尾切除术。
1.3观察指标
分别统计两组的术中出血量、住院时间、肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后并发症，并进行比较。
1.4 统计学方法
对上述两组患者的各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对得到的汇总数据完成分析和处理，计数资料采取率(%)表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差( )表示，采用t检验，如果P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的临床指标比较
观察组患者的术中出血量、住院时间、肠功能恢复时间和术后下床活动时间均明显小于对照组，两组对比具有统计学意义(P<0.05)，具体情况如表1所示。
2.2 两组患者的并发症发生情况比较
对照组有2例患者发生切口感染，1例患者出现腹腔脓肿，1例患者发生肠粘连，并发症发生率为13.3%(4/30)；观察组所有患者术后均为出现并发症，并发症发生率为0.0%(0/30)。观察组患者的并发症显著减少，两组比较存在显著性差异(χ2=4.29，P<0.05)。
3讨论
阑尾炎患者一般都是起病急、病情发展迅速，主要的临床症状为腹痛、发热、胃肠道症状(食欲减退、恶心、呕吐、乏力等)、腹肌紧张等[2]。临床上治疗阑尾炎有药物治疗和手术治疗两种方式，但是药物治疗仅适用于症状较轻的早期阶段，见效慢，会引起阑尾局部肿胀、阑尾周围组织粘连等，且日后复发的可能性较高，因而临床上多采用手术方式进行治疗[3]。
本研究中对照组采用的是开腹阑尾切除术(OA)，这种手术方式须将患者的手术切口逐层切开，会造成明显的创伤，产生剧烈的疼痛，不利于患者术后的恢复，而且发生手术切口感染的可能性很高。研究结果表明，对照组患者术后并发症发生率高达13.3%。
观察组使用的是腹腔镜阑尾切除术(LA)，这种手术方式的切口是采用穿刺套管完成的，术后不需缝合，不会留下瘢痕，不影响美观性，且有利于患者术后的恢复；医生通过腹腔镜能够对患者的腹腔展开全方位的详细探查，探查结果准确，误诊率极低[4]；腹腔镜探查范围可达阑尾以外，如果患者有盆腔积液、胃十二指肠穿孔等病变也可及时发现，及早治疗；腹腔镜阑尾切除术全程不与患者的阑尾和皮下组织接触，大大降低了切口感染的发生[5]；腹腔镜阑尾切除术的手术视野清晰，能够将患者腹腔中的脓液完全吸出，避免术后产生腹腔脓肿。研究结果表明，观察组患者的术中出血量、住院时间、肠功能恢复时间和术后下床活动时间较对照组均大幅降低，没有发生术后并发症[6]。
综上所述，腹腔镜阑尾切除术应用于阑尾炎的治疗取得了良好的临床疗效，显著促进了患者术后的恢复，大幅降低了术后并发症的发生，值得大力推广。
参考文献：
[1] 陈立健，刘朝阳，周小渔，等. 腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效对比[J]. 临床医学工程. 2015， 22(9)： 1131-1132.
[2] 李春生，刘铜军，申震，等. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究[J]. 中华普通外科杂志. 2015， 30(8)： 647-649.
[3] 王秀彬. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床比较研究[J]. 中国社区医师. 2015(27)： 36-37.
[4] 张伟耀，周霞. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的并发症大样本对比分析[J]. 中国全科医学. 2014， 17(3)： 322-324.
[5] 李爱敬. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较[J]. 实用儿科临床杂志. 2011， 26(14)： 1139-1140.
[6] 孙桂富. 对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性[J]. 中外医学研究. 2014(32)： 141-142， 143., 百拇医药(何聃)
【关键词】阑尾炎；腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；临床疗效
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)04-0174-01
阑尾炎是一种人体的阑尾发生炎性改变的急腹症，是临床上的多发病，死亡率极低。如果阑尾炎得不到有效的治疗，患者遭受剧烈的疼痛[1]。为了提高阑尾炎治疗的有效率，本研究选择60例阑尾炎患者为研究对象，治疗取得了较好的效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年6月——2016年6月期间在我院接受治疗的阑尾炎患者60例为研究对象，所选患者均符合阑尾炎的诊断标准，且经过患者及家属的同意。60例患者包括12例单纯性阑尾炎患者、38例化脓性阑尾炎患者和10例坏疽性阑尾炎患者，将其按照阑尾炎类型随机均分为两组，对照组30例，男性15例，女性15例，年龄为(20-40)岁，平均年龄为(31.2±5.9)岁；观察组30例，男性17例，女性13例，年龄为(19-42)岁，平均年龄为(32.9±6.4)岁。将两组患者的疾病类型、性别、年龄等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明P>0.05，则差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用开腹阑尾切除术，观察组应用腹腔镜阑尾切除术。
1.3观察指标
分别统计两组的术中出血量、住院时间、肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后并发症，并进行比较。
1.4 统计学方法
对上述两组患者的各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对得到的汇总数据完成分析和处理，计数资料采取率(%)表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差( )表示，采用t检验，如果P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的临床指标比较
观察组患者的术中出血量、住院时间、肠功能恢复时间和术后下床活动时间均明显小于对照组，两组对比具有统计学意义(P<0.05)，具体情况如表1所示。
2.2 两组患者的并发症发生情况比较
对照组有2例患者发生切口感染，1例患者出现腹腔脓肿，1例患者发生肠粘连，并发症发生率为13.3%(4/30)；观察组所有患者术后均为出现并发症，并发症发生率为0.0%(0/30)。观察组患者的并发症显著减少，两组比较存在显著性差异(χ2=4.29，P<0.05)。
3讨论
阑尾炎患者一般都是起病急、病情发展迅速，主要的临床症状为腹痛、发热、胃肠道症状(食欲减退、恶心、呕吐、乏力等)、腹肌紧张等[2]。临床上治疗阑尾炎有药物治疗和手术治疗两种方式，但是药物治疗仅适用于症状较轻的早期阶段，见效慢，会引起阑尾局部肿胀、阑尾周围组织粘连等，且日后复发的可能性较高，因而临床上多采用手术方式进行治疗[3]。
本研究中对照组采用的是开腹阑尾切除术(OA)，这种手术方式须将患者的手术切口逐层切开，会造成明显的创伤，产生剧烈的疼痛，不利于患者术后的恢复，而且发生手术切口感染的可能性很高。研究结果表明，对照组患者术后并发症发生率高达13.3%。
观察组使用的是腹腔镜阑尾切除术(LA)，这种手术方式的切口是采用穿刺套管完成的，术后不需缝合，不会留下瘢痕，不影响美观性，且有利于患者术后的恢复；医生通过腹腔镜能够对患者的腹腔展开全方位的详细探查，探查结果准确，误诊率极低[4]；腹腔镜探查范围可达阑尾以外，如果患者有盆腔积液、胃十二指肠穿孔等病变也可及时发现，及早治疗；腹腔镜阑尾切除术全程不与患者的阑尾和皮下组织接触，大大降低了切口感染的发生[5]；腹腔镜阑尾切除术的手术视野清晰，能够将患者腹腔中的脓液完全吸出，避免术后产生腹腔脓肿。研究结果表明，观察组患者的术中出血量、住院时间、肠功能恢复时间和术后下床活动时间较对照组均大幅降低，没有发生术后并发症[6]。
综上所述，腹腔镜阑尾切除术应用于阑尾炎的治疗取得了良好的临床疗效，显著促进了患者术后的恢复，大幅降低了术后并发症的发生，值得大力推广。
参考文献：
[1] 陈立健，刘朝阳，周小渔，等. 腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效对比[J]. 临床医学工程. 2015， 22(9)： 1131-1132.
[2] 李春生，刘铜军，申震，等. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究[J]. 中华普通外科杂志. 2015， 30(8)： 647-649.
[3] 王秀彬. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床比较研究[J]. 中国社区医师. 2015(27)： 36-37.
[4] 张伟耀，周霞. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的并发症大样本对比分析[J]. 中国全科医学. 2014， 17(3)： 322-324.
[5] 李爱敬. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较[J]. 实用儿科临床杂志. 2011， 26(14)： 1139-1140.
[6] 孙桂富. 对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性[J]. 中外医学研究. 2014(32)： 141-142， 143., 百拇医药(何聃)