102例疱疹性咽峡炎护理体会
【摘要】目的：探讨护理在疱疹性咽峡炎治疗中的作用。方法：我院2012年1月—2014年1月收住院的102例疱疹性咽峡炎患儿，在常规对症、补液等治疗的基础上给予热毒宁注射液治疗，采取健康教育等护理干预措施。结果：102例患儿全部痊愈出院，疗程5天左右，效果满意。结论：实施有效护理措施，建立和谐、科学的护理模式对患儿疾病的痊愈是非常重要的。
【关键词】疱疹性咽峡炎；护理；小儿
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)04-0036-01
疱疹性咽峡炎是儿科常见病和多发病，是儿童急性上呼吸道感染的特殊类型之一，好发于夏秋季，多由柯萨奇A组病毒引起，表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。查体可见咽部充血，咽腭弓、软腭、悬雍垂等粘膜上有2～4mm大小的灰白色疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成溃疡，病程1周左右。无特效治疗方法。我院儿科对102例疱疹性咽峡炎患儿在合理药物治疗的基础上，采取健康教育等护理干预措施，102例患儿全部痊愈出院，疗程5天左右，效果满意，现将护理体会报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料 102例疱疹性咽峡炎均为我院2012年1月—2014年1月住院病例，年龄1～5岁，均符合全国高等学校教材儿科学第6版[1]诊断标准，病程1-2天，均有发热、咽峡部疱疹。
1.2 治疗方法：在常规对症、补液等治疗的基础上给予热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司生产)0.6ml/kg加入 5%葡萄糖100-250ml中稀释静滴，1次/d(最大量10ml/d)，疗程5d。
2.护理
2.1 严格消毒隔离制度，减少探视人员，病房每日通风3～4次，每次3O
min至1 h，循环消毒机每日2次，每次30 min至1 h。床头桌等物品每日用0.1% 含氯消毒剂擦拭，穿刺盘、听诊器等医疗用品每个病房单独备用，护士在进行护理、操作前后双手用消毒液消毒，避免交叉感染。
2.2 高热护理：密切观察患儿体温的变化，警惕高热惊厥的发生。如体温在38.5℃以下，采用物理降温，常用方法有：头部置冰枕，解开衣被，冷毛巾湿敷前额或温水擦浴患儿颈部、腋窝、大腿根部。如体温在38.5℃以上，予布洛芬或对乙酰氨基酚口服。对不能口服给药的小儿予对乙酰氨基酚栓塞肛。
2.3 口腔护理：患儿咽峡部有疱疹、溃疡，患儿因疼痛常阵发性哭
吵不安，吞咽疼痛，影响饮食摄入，所以保持口腔清洁，做好口腔舒适护理尤其重要，每天用淡盐水漱口数次。对小婴儿每天定时用生理盐水口腔护理2-3次，重者用康复新液涂抹创面。
2.4 饮食护理：患儿因口腔疼痛，张口困难，不愿进食，但溃疡的愈合需要营养，故应给予营养丰富的流质、半流质及易消化饮食，以稍凉为宜，不能过酸或过咸，以减少对口腔溃疡面的刺激，鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，同时补充多种维生素和微量元素锌。对于不能进食的患儿，可适当静脉支持营养，保证生理需要量。本组所有患儿经精心治疗与护理指导，多于1—2d恢复正常饮食【2】。
2.5 治疗时的护理：本组患儿静脉输入热毒宁抗感染，但热毒宁为中成药，一定要现配现用，输入热毒宁前后用生理盐水冲管，避免与其他药物之间发生反应。输注过程中注意观察有无寒颤、发热，皮疹等表现，如出现立即更换输液器并报告医生予妥善处理。
2.6 心理护理：由于患儿高热、拒食，精神差，家属多较紧张，故健康宣教很重要：告诉家长：
(1)疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染的特殊类型，本病系病毒感染引起，好发于夏秋季。主要通过呼吸道、肠道(粪一口)或虫媒传播，要注意手卫生。
(2)此病系病毒感染，预后较好，有自限性，病程1周左右，如未合并细菌感染，不用抗生素，要先全身感染控制、退烧，再疱疹、溃疡愈合痊愈，而合理治疗和护理才可以加快身体康复。
(3)低热有利于疾病恢复，高热才对患儿有害，故退热药只在高热时服用。不能预防发热，且退热药对原发疾病没有治疗作用，过多应用还会出现副作用，如恶心、呕吐、白细胞下降、过敏等。因此，不发热或体温<38.5℃时不要应用。
(4)均衡营养、合理喂养，及时添加辅食，供给足量的维生素，增强机体抵抗力，防止病原体侵入是预防本病的关键【3】。
(5)护士应用和蔼的态度爱护、体贴患儿取得其信任，消除其紧张和陌生感，以使患儿感到亲切。治疗时，应采取鼓励表扬法，争取配合治疗，鼓励其多进食，以争取早日康复。
2.7 监测生命体征：定时测体温、脉搏、呼吸及观察有否手足皮疹出现等。
3.体会：
由于疱疹性咽峡炎是特殊类型的上呼吸道感染，该病起病急，体温高，呈散发流行，抗生素治疗无效，家属多对此病多不了解，尤其在高温的夏季高热，给家长和患儿增加更多的痛苦。通过对本病实施有效的护理，使患儿家长进一步掌握了疾病的相关知识，患儿增强了战胜疾病的信心。同时，护士严密观察病情变化及用药后的反应，做好心理护理和健康教育，并采取积极有效的护理措施，降低了疱疹性咽峡炎并发症的发生，促进了患儿早日康复。本文102例患儿经过热毒宁抗病毒治疗，合理的对症处理，实施有效护理措施，建立和谐的护理模式，针对性健康宣教，取得了良好的护理效果。
参考文献：
[1]杨锡强. 儿科学第6版[M]. 全国高等学校教材：304-306.
[2]王敬君，杨丽萍，牛伟红.疱疹性咽峡炎74例护理体会[J].临床合理用药，2014，01(7)：35
[3]张秀贞.疱疹性咽峡炎的临床护理[J].中外医疗，2011，(31)：168, 百拇医药(周素红)
【关键词】疱疹性咽峡炎；护理；小儿
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)04-0036-01
疱疹性咽峡炎是儿科常见病和多发病，是儿童急性上呼吸道感染的特殊类型之一，好发于夏秋季，多由柯萨奇A组病毒引起，表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。查体可见咽部充血，咽腭弓、软腭、悬雍垂等粘膜上有2～4mm大小的灰白色疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成溃疡，病程1周左右。无特效治疗方法。我院儿科对102例疱疹性咽峡炎患儿在合理药物治疗的基础上，采取健康教育等护理干预措施，102例患儿全部痊愈出院，疗程5天左右，效果满意，现将护理体会报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料 102例疱疹性咽峡炎均为我院2012年1月—2014年1月住院病例，年龄1～5岁，均符合全国高等学校教材儿科学第6版[1]诊断标准，病程1-2天，均有发热、咽峡部疱疹。
1.2 治疗方法：在常规对症、补液等治疗的基础上给予热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司生产)0.6ml/kg加入 5%葡萄糖100-250ml中稀释静滴，1次/d(最大量10ml/d)，疗程5d。
2.护理
2.1 严格消毒隔离制度，减少探视人员，病房每日通风3～4次，每次3O
min至1 h，循环消毒机每日2次，每次30 min至1 h。床头桌等物品每日用0.1% 含氯消毒剂擦拭，穿刺盘、听诊器等医疗用品每个病房单独备用，护士在进行护理、操作前后双手用消毒液消毒，避免交叉感染。
2.2 高热护理：密切观察患儿体温的变化，警惕高热惊厥的发生。如体温在38.5℃以下，采用物理降温，常用方法有：头部置冰枕，解开衣被，冷毛巾湿敷前额或温水擦浴患儿颈部、腋窝、大腿根部。如体温在38.5℃以上，予布洛芬或对乙酰氨基酚口服。对不能口服给药的小儿予对乙酰氨基酚栓塞肛。
2.3 口腔护理：患儿咽峡部有疱疹、溃疡，患儿因疼痛常阵发性哭
吵不安，吞咽疼痛，影响饮食摄入，所以保持口腔清洁，做好口腔舒适护理尤其重要，每天用淡盐水漱口数次。对小婴儿每天定时用生理盐水口腔护理2-3次，重者用康复新液涂抹创面。
2.4 饮食护理：患儿因口腔疼痛，张口困难，不愿进食，但溃疡的愈合需要营养，故应给予营养丰富的流质、半流质及易消化饮食，以稍凉为宜，不能过酸或过咸，以减少对口腔溃疡面的刺激，鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，同时补充多种维生素和微量元素锌。对于不能进食的患儿，可适当静脉支持营养，保证生理需要量。本组所有患儿经精心治疗与护理指导，多于1—2d恢复正常饮食【2】。
2.5 治疗时的护理：本组患儿静脉输入热毒宁抗感染，但热毒宁为中成药，一定要现配现用，输入热毒宁前后用生理盐水冲管，避免与其他药物之间发生反应。输注过程中注意观察有无寒颤、发热，皮疹等表现，如出现立即更换输液器并报告医生予妥善处理。
2.6 心理护理：由于患儿高热、拒食，精神差，家属多较紧张，故健康宣教很重要：告诉家长：
(1)疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染的特殊类型，本病系病毒感染引起，好发于夏秋季。主要通过呼吸道、肠道(粪一口)或虫媒传播，要注意手卫生。
(2)此病系病毒感染，预后较好，有自限性，病程1周左右，如未合并细菌感染，不用抗生素，要先全身感染控制、退烧，再疱疹、溃疡愈合痊愈，而合理治疗和护理才可以加快身体康复。
(3)低热有利于疾病恢复，高热才对患儿有害，故退热药只在高热时服用。不能预防发热，且退热药对原发疾病没有治疗作用，过多应用还会出现副作用，如恶心、呕吐、白细胞下降、过敏等。因此，不发热或体温<38.5℃时不要应用。
(4)均衡营养、合理喂养，及时添加辅食，供给足量的维生素，增强机体抵抗力，防止病原体侵入是预防本病的关键【3】。
(5)护士应用和蔼的态度爱护、体贴患儿取得其信任，消除其紧张和陌生感，以使患儿感到亲切。治疗时，应采取鼓励表扬法，争取配合治疗，鼓励其多进食，以争取早日康复。
2.7 监测生命体征：定时测体温、脉搏、呼吸及观察有否手足皮疹出现等。
3.体会：
由于疱疹性咽峡炎是特殊类型的上呼吸道感染，该病起病急，体温高，呈散发流行，抗生素治疗无效，家属多对此病多不了解，尤其在高温的夏季高热，给家长和患儿增加更多的痛苦。通过对本病实施有效的护理，使患儿家长进一步掌握了疾病的相关知识，患儿增强了战胜疾病的信心。同时，护士严密观察病情变化及用药后的反应，做好心理护理和健康教育，并采取积极有效的护理措施，降低了疱疹性咽峡炎并发症的发生，促进了患儿早日康复。本文102例患儿经过热毒宁抗病毒治疗，合理的对症处理，实施有效护理措施，建立和谐的护理模式，针对性健康宣教，取得了良好的护理效果。
参考文献：
[1]杨锡强. 儿科学第6版[M]. 全国高等学校教材：304-306.
[2]王敬君，杨丽萍，牛伟红.疱疹性咽峡炎74例护理体会[J].临床合理用药，2014，01(7)：35
[3]张秀贞.疱疹性咽峡炎的临床护理[J].中外医疗，2011，(31)：168, 百拇医药(周素红)