联合检测超敏C反应蛋白及血常规对小儿肺炎的诊断价值分析
【摘要】目的：分析联合检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血常规对小儿肺炎的临床诊断价值。方法：2015年6月-2016年7月选取我院46例小儿肺炎患儿作为实验组，另选择同期46例健康体检儿童作为对照组，两组患者均接受hs-CRP、血常规检查，比较两组检查结果。结果：与对照组相比，实验组hs-CRP水平及白细胞计数更高(P<0.05)。实验组诊断情况：联合检测hs-CRP、血常规的肺炎阳性检出率为89.1%，显著高于单一hs-CRP(69.6%)和单一血常规检查(58.7%)，P<0.05。结论：联合检测hs-CRP、血常规可提高小儿肺炎阳性检出率，值得推广。
【关键词】超敏C反应蛋白；血常规；小儿肺炎；诊断
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)04-0052-02
相关调查数据显示，小儿肺炎约占儿科各类疾病总发生率的10%，其中1-5岁婴幼儿免疫系统、呼吸系统发育尚未完善，特别容易受到细菌侵袭引发炎症，是小儿肺炎的多发群体[1]。快速、正确诊断小儿肺炎对于提高治疗效果、预防病情进展尤为关键。病原学检查是小儿肺炎的诊断金标准，然而，其检验过程复杂、耗时长，远远无法满足临床诊疗需求。研究提示，在症状检查的基础上，结合血常规、C-反应蛋白等检查结果能快速诊断小儿肺炎，并具有较高的准确性[2]，为探讨hs-CRP、血常规联合检测在小儿肺炎的临床诊断中的应用价值，特作本项研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年6月-2016年7月间我院确诊的小儿肺炎患儿46例作实验组，实验组患儿均具有发热、气促、持续咳嗽或呼吸困难等临床症状，且经综合检查确诊，本组患儿男28例、女18例，年龄3-8岁，平均(4.6±1.2)岁；另择本院同期体检46例健康儿童作对照组，本组患儿男26例、女20例，年龄2-7岁，平均(4.3±1.1)岁。两组均行静脉采血并作血常规、hs-CRP检查，且家长同意参与试验。此外，两组患儿的年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 检查方法
两组研究对象均在7：00 a.m-9：00 a.m完成肘静脉采血2-3ml，在采血前应空腹8h以上，将血样离心、作抗凝处理后送至化验科，血常规检查应用海力孚HF-3800全自动血细胞分析仪；hs-CRP检测原理为Elisa法，人hs-CRP定量检测试剂盒购自上海杏宜生物科技有限公司。
1.3 观察指标
观察、统计实验室检查结果中的hs-CRP含量(超敏C反应蛋白)及血常规中白细胞计数值，正常值参考范围：hs-CRP，0-5mg/L；白细胞计数，5.0-12.0×109/L，结合患儿体征、症状，单项检查，若检测数值超过正常值范围则为偏高情况，则可初步诊断为小儿肺炎(检出阳性)。联合检查，满足hs-CRP、白细胞数偏高的1个或2个标准则判断为小儿肺炎(检出阳性)。
1.4 统计学处理
选择SPSS13.0统计学软件，组间计数资料(%)作卡方检验，组间计量资料( ±s)作t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组hs-CRP、白细胞水平对比
实验室检测结果显示，实验组hs-CRP平均值为(13.95±4.62)mg/ml，白细胞计数平均值为(9.87±2.15)×109/L；对照组hs-CRP平均值为(5.87±1.73)mg/ml，白细胞计数平均值为(6.98±1.92)×109/L，经对比，实验组的hs-CRP、白细胞水平均显著高于对照组(hs-CRP：t=11.108，P=0.000；白细胞计数：t=6.800，P=0.000)，P<0.05。
2.2 两组阳性检出率对比
在实验组46例小儿肺炎中，hs-CRP的阳性检出率为69.6%(32/46)，血常规的阳性检出率为58.7%(27/46)，而hs-CRP、血常规联合检测的阳性检出率则高达89.1%(41/46)，经比较，联合检测的阳性检出率显著高于hs-CRP、血常规单项检测(联合：hs-CRP，χ2=5.373，P=0.020；联合：血常规，χ2=11.049，P=0.001)，P<0.05，而hs-CRP、血常规单项检测的阳性检出率则对比差异无统计学意义(χ2=1.181，P=0.277)，P>0.05。
1讨论
小儿肺炎为儿科多发病，该病的临床表现(如发热、咳嗽、呼吸困难等)缺乏特异性，在临床诊断过程中容易与其他疾病混淆，从而导致误诊、漏诊现象，严重影响患者临床治疗及康复进程。
研究提示，实验室检查方便、快速，且对于感染性疾病具有较高的检出率，可为临床诊断提供重要参考。血常规检验中白细胞计数升高，一般提示炎症和感染加重，但重复检验可使白细胞计数的准确性降低；超敏C反应蛋白则是一种由肝脏合成的炎症特异性标志物，当出现病毒感染时，超敏C反应蛋白的水平将明显增高，且变化较白细胞计数灵敏3-5倍，但超敏C反应蛋白对于非病毒感染所致小儿肺炎则不具有特异性[3]。为探讨C反应蛋白、白细胞计数联合检测在小儿肺炎临床诊断中的应用价值，特作本项对比研究。
结果显示，一方面，实验组hs-CRP水平及白细胞计数均显著高于对照组健康儿童(P<0.05)，这也表明了人体内上述两项指标的水平与是否发生小儿肺炎具有相关性；另一方面，联合检测hs-CRP、血常规的肺炎阳性检出率为89.1%，显著高于单一hs-CRP(69.6%)和单一血常规检查(58.7%)，P<0.05，这也说明联合检测hs-CRP、血常规可提高小儿肺炎阳性检出率，值得推广。
参考文献：
[1]陈正荣， 严永东. 小儿肺炎支原体感染流行病学特征[J]. 中国实用儿科杂志， 2015， 30(3)：180-183.
[2]张林. 超敏C反应蛋白及血常规对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值分析[J]. 临床和实验医学杂志， 2014， 13(10)：840-842.
[3]郑晓莉， 薛丽华. 肺炎患儿外周血超敏C反应蛋白， 降钙素原及细胞免疫指标变化及意义[J]. 临床儿科杂志， 2013， 31(1)：22-25., 百拇医药(吕伶俐)
【关键词】超敏C反应蛋白；血常规；小儿肺炎；诊断
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)04-0052-02
相关调查数据显示，小儿肺炎约占儿科各类疾病总发生率的10%，其中1-5岁婴幼儿免疫系统、呼吸系统发育尚未完善，特别容易受到细菌侵袭引发炎症，是小儿肺炎的多发群体[1]。快速、正确诊断小儿肺炎对于提高治疗效果、预防病情进展尤为关键。病原学检查是小儿肺炎的诊断金标准，然而，其检验过程复杂、耗时长，远远无法满足临床诊疗需求。研究提示，在症状检查的基础上，结合血常规、C-反应蛋白等检查结果能快速诊断小儿肺炎，并具有较高的准确性[2]，为探讨hs-CRP、血常规联合检测在小儿肺炎的临床诊断中的应用价值，特作本项研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年6月-2016年7月间我院确诊的小儿肺炎患儿46例作实验组，实验组患儿均具有发热、气促、持续咳嗽或呼吸困难等临床症状，且经综合检查确诊，本组患儿男28例、女18例，年龄3-8岁，平均(4.6±1.2)岁；另择本院同期体检46例健康儿童作对照组，本组患儿男26例、女20例，年龄2-7岁，平均(4.3±1.1)岁。两组均行静脉采血并作血常规、hs-CRP检查，且家长同意参与试验。此外，两组患儿的年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 检查方法
两组研究对象均在7：00 a.m-9：00 a.m完成肘静脉采血2-3ml，在采血前应空腹8h以上，将血样离心、作抗凝处理后送至化验科，血常规检查应用海力孚HF-3800全自动血细胞分析仪；hs-CRP检测原理为Elisa法，人hs-CRP定量检测试剂盒购自上海杏宜生物科技有限公司。
1.3 观察指标
观察、统计实验室检查结果中的hs-CRP含量(超敏C反应蛋白)及血常规中白细胞计数值，正常值参考范围：hs-CRP，0-5mg/L；白细胞计数，5.0-12.0×109/L，结合患儿体征、症状，单项检查，若检测数值超过正常值范围则为偏高情况，则可初步诊断为小儿肺炎(检出阳性)。联合检查，满足hs-CRP、白细胞数偏高的1个或2个标准则判断为小儿肺炎(检出阳性)。
1.4 统计学处理
选择SPSS13.0统计学软件，组间计数资料(%)作卡方检验，组间计量资料( ±s)作t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组hs-CRP、白细胞水平对比
实验室检测结果显示，实验组hs-CRP平均值为(13.95±4.62)mg/ml，白细胞计数平均值为(9.87±2.15)×109/L；对照组hs-CRP平均值为(5.87±1.73)mg/ml，白细胞计数平均值为(6.98±1.92)×109/L，经对比，实验组的hs-CRP、白细胞水平均显著高于对照组(hs-CRP：t=11.108，P=0.000；白细胞计数：t=6.800，P=0.000)，P<0.05。
2.2 两组阳性检出率对比
在实验组46例小儿肺炎中，hs-CRP的阳性检出率为69.6%(32/46)，血常规的阳性检出率为58.7%(27/46)，而hs-CRP、血常规联合检测的阳性检出率则高达89.1%(41/46)，经比较，联合检测的阳性检出率显著高于hs-CRP、血常规单项检测(联合：hs-CRP，χ2=5.373，P=0.020；联合：血常规，χ2=11.049，P=0.001)，P<0.05，而hs-CRP、血常规单项检测的阳性检出率则对比差异无统计学意义(χ2=1.181，P=0.277)，P>0.05。
1讨论
小儿肺炎为儿科多发病，该病的临床表现(如发热、咳嗽、呼吸困难等)缺乏特异性，在临床诊断过程中容易与其他疾病混淆，从而导致误诊、漏诊现象，严重影响患者临床治疗及康复进程。
研究提示，实验室检查方便、快速，且对于感染性疾病具有较高的检出率，可为临床诊断提供重要参考。血常规检验中白细胞计数升高，一般提示炎症和感染加重，但重复检验可使白细胞计数的准确性降低；超敏C反应蛋白则是一种由肝脏合成的炎症特异性标志物，当出现病毒感染时，超敏C反应蛋白的水平将明显增高，且变化较白细胞计数灵敏3-5倍，但超敏C反应蛋白对于非病毒感染所致小儿肺炎则不具有特异性[3]。为探讨C反应蛋白、白细胞计数联合检测在小儿肺炎临床诊断中的应用价值，特作本项对比研究。
结果显示，一方面，实验组hs-CRP水平及白细胞计数均显著高于对照组健康儿童(P<0.05)，这也表明了人体内上述两项指标的水平与是否发生小儿肺炎具有相关性；另一方面，联合检测hs-CRP、血常规的肺炎阳性检出率为89.1%，显著高于单一hs-CRP(69.6%)和单一血常规检查(58.7%)，P<0.05，这也说明联合检测hs-CRP、血常规可提高小儿肺炎阳性检出率，值得推广。
参考文献：
[1]陈正荣， 严永东. 小儿肺炎支原体感染流行病学特征[J]. 中国实用儿科杂志， 2015， 30(3)：180-183.
[2]张林. 超敏C反应蛋白及血常规对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值分析[J]. 临床和实验医学杂志， 2014， 13(10)：840-842.
[3]郑晓莉， 薛丽华. 肺炎患儿外周血超敏C反应蛋白， 降钙素原及细胞免疫指标变化及意义[J]. 临床儿科杂志， 2013， 31(1)：22-25., 百拇医药(吕伶俐)