3. 討论

    COPD的反复发作受多因素影响，是导致疾病进行性加重和死亡率升高的主要原因[5]。本文中AECOPD患者治疗稳定出院后短期复发的几率为21.1%，而一年内再入院患者的比例高达64.5%，其中约1/3为住院两次及以上。在所有再入院患者中约三成发生在6个月以内，这与Bahadori等人一项对310名COPD患者的研究结果相近[6]，说明COPD是一种极易复发的慢性迁延性疾病，了解影响其反复发作的危险因素对临床治疗和改善预后具有重要价值。

    首先本文分析了与短期复发可能相关的常见危险因素，主要包括疾病严重程度、既往病史和平时一般状况三类相关因素。在疾病严重程度方面，FEV1%、肺功能分级、mMRC分级与CAT评分较差的患者显然更易出现短期复发，这可能与COPD的进行性发展和组织损伤的不可逆性有关。此外，短期复发患者中住院期间痰绿脓杆菌培养的阳性率也显著高于无复发患者，而最近一项研究显示痰培养绿脓杆菌阳性的AECOPD患者具有更严重的临床症状[7] ......