对73例消化性溃疡的中医辩证治疗观察
摘要：消化性溃疡(peptic vlcer)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病，常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液的任何部位，如食管下段，胃肠吻合术后吻合口，空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室。绝大多数的溃疡发生于十
二指肠和胃，故又称胃，十二指肠溃疡。笔者总结我院2008年6月-2011年6月住院的消化性溃疡患者73例以中医辩证治疗获得较好的疗效，现归纳如下。
关键词：消化性溃疡中医辩证治疗观察
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0138-02
消化性溃疡(peptic vlcer)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病，常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液的任何部位，如食管下段，胃肠吻合术后吻合口，空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室。绝大多数的溃疡发生于十
, 百拇医药
二指肠和胃，故又称胃，十二指肠溃疡。笔者总结我院2008年6月-2011年6月住院的消化性溃疡患者73例以中医辩证治疗获得较好的疗效，现归纳如下。
1资料和手法
1.1一般资料。73例消化性溃疡患者都经过胃镜检查和胃粘膜幽门螺杆菌检测均确定幽门螺杆菌感染，其中胃溃疡28例，十二指肠溃疡34例，复合性溃疡11例。男41例，女32例，年龄33-79岁，平均年龄52.3岁，病程5个月-8年，平均病程14个月。
1.2诊断标准。中医诊断标准，以长期反复胃脘部疼痛为主症，辩证分为七型；X线钡餐检查可见粘膜皱襞集中及龛影等直接征象。胃镜检查可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡，溃疡面为灰白色或褐色苔膜覆盖，色泽红润，边缘肿胀，光滑而柔软。
1.3治疗方法。治疗前对患者作全身评估，结合患者临床症状和诊断结果，制定适合患者的中药治疗方案。中药基本方剂：丹参20g，没药8g，砂仁6g，黄芪30g，延胡索10g，三七粉2g，白芨10g，芍药15g，白术15g，枳实10g，黄芩12g，川贝母10g，黄莲6g，甘草6g，厚朴20g。
, http://www.100md.com
随症加减：脾胃虚弱型，加党参12g，海螵蛸20g，甘松10g，活血止痛，健脾益气。胃阴不足加石斛9g，沙参9g，川牛膝10g，滋养胃阴，平肝补中；肝胃不和型加炒建曲20g，枳壳15g，柴胡12g，行滞镇痛，疏肝和胃；寒邪型，加干姜10g；肝胃郁热型加桅子15g，丹皮15g，胃脘胀痛有灼热感，口干易怒，舌红苔黄者加滑石10g，茯苓10g，苍术10g；伴胃脘隐痛，纳少口干，手足心热，大便干者，加沙参10g，麦冬15g；黑便者加用蒲黄10g，茜草15g；恶心、呕吐加生姜10g，法半夏10g；肝气犯胃，加柴胡10g，川栋子10g，上述方剂每日一剂，水煎分二次服，2周为一疗程。
1.4疗效标准。在治疗前及治疗结束后停药一个月做胃镜检查，Hp检测采用快速尿素酶试验。参照《中医病症诊断疗效标准》和《临床疾病诊断依据治愈、好转标准》。痊愈：治疗后临床症状全部消失，胃镜检查显示溃疡愈合，瘢痕形成，Hp根除；有效：治疗后胃脘痛症状缓解，其它症状基本消失或减轻，胃镜检查显示部分瘢痕形成>50%，进入愈合期，Hp清除率≥50%；无效：治疗后临床症状不变或加重，胃镜检查显示无缩小或扩大。
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2结果
2.1临床疗效。经治疗一个月后，愈合的57例(占78.1%)，好转12例(占16.4%)，无效4例(占5.5%)，总有效率为94.5%，Hp根除59例(占81%)。
2.2不良反应。恶心4例，头晕3例，皮疹3例，均经对症治疗后好转。
3讨论
消化性溃疡是一种常见的慢性消化性疾病，属中医学“胃脘痛”范畴，具有病情复杂，病程长，易反复发作等特点，该病以青壮年居多，好发于春秋换季季节，男性多于女性，该病病因与幽门螺杆菌的感染、胃酸过多、饮食不规律、过度失衡、情绪过激等有关。
针对消化性溃疡的特点研究温中行气，活血止痛生肌为主，标本兼治，随症加减，从而达到健脾益气，生肌止痛、活血化瘀之功效。方中黄芩清大、小肠、脾胆诸经之湿热；黄连除心胃肝胆之火，解毒除火；砂仁温燥舒达，能温中、燥湿、行气、行滞气出谷道、中焦和顺；丹参活血化瘀，通络止痛，祛腐生肌；芍药柔肝止痛，养血敛阴；海螵蛸能制酸止痛，止血生肌；没药兼以活血行气、能有效缓解胃痛症状；黄芪健脾益气，促进溃疡愈合，提高肌体免疫力；延胡能行气、活血、止痛；枳实消除以通痞闭塞，减少胃酸分泌，兴奋平滑肌，促进胃排空；白术能助运化，补脾燥湿；白芍柔肝，敛阴、平肝；白芨止敛止血、清热、消肿生肌，中和胃内酸性液体，在消化道粘膜表面形成保护膜，有效促进溃疡面的愈合；甘草能调和诸药，缓和药性，现代药理研究表明，健脾益气类中药可增加胃粘膜屏障的保护功能，减少H+的回渗，提高PV患者的体液免疫和细胞免疫能力，达到标本兼治的疗效；活血化瘀中药既可通过改善微循环，发送组织器官缺氧，提高人体免疫能力，渗入组织脉络，起到化瘀疏通消散的作用，达到修复组织、溃疡愈合的目的。
通过对73例消化性溃疡的中医辩证治疗，总有效率达94.5%。改善患者的临床症状，提高临床效果和生活质量，且耐受性良好，无毒副作用，笔者认为值得今后临床研究，推广、使用。
参考文献
[1]段钟情.中药治疗消化性溃疡临床浅谈.中国医疗前沿，2009，4(18)27
[2]苏玉明，袁艽，孙世晓.中医治疗消化性溃疡的方法和思路.中医药信息，2006，23(3)26-27
[3]吴海鹰，文春燕.中医治疗消化性溃疡临床体会.甘肃中医，2008，21(9)28, 百拇医药(杨文灿周新红)
二指肠和胃，故又称胃，十二指肠溃疡。笔者总结我院2008年6月-2011年6月住院的消化性溃疡患者73例以中医辩证治疗获得较好的疗效，现归纳如下。
关键词：消化性溃疡中医辩证治疗观察
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0138-02
消化性溃疡(peptic vlcer)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病，常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液的任何部位，如食管下段，胃肠吻合术后吻合口，空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室。绝大多数的溃疡发生于十
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二指肠和胃，故又称胃，十二指肠溃疡。笔者总结我院2008年6月-2011年6月住院的消化性溃疡患者73例以中医辩证治疗获得较好的疗效，现归纳如下。
1资料和手法
1.1一般资料。73例消化性溃疡患者都经过胃镜检查和胃粘膜幽门螺杆菌检测均确定幽门螺杆菌感染，其中胃溃疡28例，十二指肠溃疡34例，复合性溃疡11例。男41例，女32例，年龄33-79岁，平均年龄52.3岁，病程5个月-8年，平均病程14个月。
1.2诊断标准。中医诊断标准，以长期反复胃脘部疼痛为主症，辩证分为七型；X线钡餐检查可见粘膜皱襞集中及龛影等直接征象。胃镜检查可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡，溃疡面为灰白色或褐色苔膜覆盖，色泽红润，边缘肿胀，光滑而柔软。
1.3治疗方法。治疗前对患者作全身评估，结合患者临床症状和诊断结果，制定适合患者的中药治疗方案。中药基本方剂：丹参20g，没药8g，砂仁6g，黄芪30g，延胡索10g，三七粉2g，白芨10g，芍药15g，白术15g，枳实10g，黄芩12g，川贝母10g，黄莲6g，甘草6g，厚朴20g。
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随症加减：脾胃虚弱型，加党参12g，海螵蛸20g，甘松10g，活血止痛，健脾益气。胃阴不足加石斛9g，沙参9g，川牛膝10g，滋养胃阴，平肝补中；肝胃不和型加炒建曲20g，枳壳15g，柴胡12g，行滞镇痛，疏肝和胃；寒邪型，加干姜10g；肝胃郁热型加桅子15g，丹皮15g，胃脘胀痛有灼热感，口干易怒，舌红苔黄者加滑石10g，茯苓10g，苍术10g；伴胃脘隐痛，纳少口干，手足心热，大便干者，加沙参10g，麦冬15g；黑便者加用蒲黄10g，茜草15g；恶心、呕吐加生姜10g，法半夏10g；肝气犯胃，加柴胡10g，川栋子10g，上述方剂每日一剂，水煎分二次服，2周为一疗程。
1.4疗效标准。在治疗前及治疗结束后停药一个月做胃镜检查，Hp检测采用快速尿素酶试验。参照《中医病症诊断疗效标准》和《临床疾病诊断依据治愈、好转标准》。痊愈：治疗后临床症状全部消失，胃镜检查显示溃疡愈合，瘢痕形成，Hp根除；有效：治疗后胃脘痛症状缓解，其它症状基本消失或减轻，胃镜检查显示部分瘢痕形成>50%，进入愈合期，Hp清除率≥50%；无效：治疗后临床症状不变或加重，胃镜检查显示无缩小或扩大。
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2结果
2.1临床疗效。经治疗一个月后，愈合的57例(占78.1%)，好转12例(占16.4%)，无效4例(占5.5%)，总有效率为94.5%，Hp根除59例(占81%)。
2.2不良反应。恶心4例，头晕3例，皮疹3例，均经对症治疗后好转。
3讨论
消化性溃疡是一种常见的慢性消化性疾病，属中医学“胃脘痛”范畴，具有病情复杂，病程长，易反复发作等特点，该病以青壮年居多，好发于春秋换季季节，男性多于女性，该病病因与幽门螺杆菌的感染、胃酸过多、饮食不规律、过度失衡、情绪过激等有关。
针对消化性溃疡的特点研究温中行气，活血止痛生肌为主，标本兼治，随症加减，从而达到健脾益气，生肌止痛、活血化瘀之功效。方中黄芩清大、小肠、脾胆诸经之湿热；黄连除心胃肝胆之火，解毒除火；砂仁温燥舒达，能温中、燥湿、行气、行滞气出谷道、中焦和顺；丹参活血化瘀，通络止痛，祛腐生肌；芍药柔肝止痛，养血敛阴；海螵蛸能制酸止痛，止血生肌；没药兼以活血行气、能有效缓解胃痛症状；黄芪健脾益气，促进溃疡愈合，提高肌体免疫力；延胡能行气、活血、止痛；枳实消除以通痞闭塞，减少胃酸分泌，兴奋平滑肌，促进胃排空；白术能助运化，补脾燥湿；白芍柔肝，敛阴、平肝；白芨止敛止血、清热、消肿生肌，中和胃内酸性液体，在消化道粘膜表面形成保护膜，有效促进溃疡面的愈合；甘草能调和诸药，缓和药性，现代药理研究表明，健脾益气类中药可增加胃粘膜屏障的保护功能，减少H+的回渗，提高PV患者的体液免疫和细胞免疫能力，达到标本兼治的疗效；活血化瘀中药既可通过改善微循环，发送组织器官缺氧，提高人体免疫能力，渗入组织脉络，起到化瘀疏通消散的作用，达到修复组织、溃疡愈合的目的。
通过对73例消化性溃疡的中医辩证治疗，总有效率达94.5%。改善患者的临床症状，提高临床效果和生活质量，且耐受性良好，无毒副作用，笔者认为值得今后临床研究，推广、使用。
参考文献
[1]段钟情.中药治疗消化性溃疡临床浅谈.中国医疗前沿，2009，4(18)27
[2]苏玉明，袁艽，孙世晓.中医治疗消化性溃疡的方法和思路.中医药信息，2006，23(3)26-27
[3]吴海鹰，文春燕.中医治疗消化性溃疡临床体会.甘肃中医，2008，21(9)28, 百拇医药(杨文灿周新红)
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