32例胆囊癌的CT影像诊断分析
摘要：目的：研究胆囊癌疾病在CT影像中的表现与诊断意义。
方法：在本文研究中将收集整理32例胆囊癌疾病患者的临床CT影像资料进行回顾分析。
结果：本文32例病例经过CT扫描后，其临床结果显示：肿块型19例，结节型5例，浸润型胆囊癌8例。
结论：通过采用螺旋CT诊断胆囊癌，其可强效的扫描技术能够清晰显示胆囊癌的基本特性，进而为临床诊断提高准确依据。
关键词：胆囊癌CT诊断
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0148-02
在临床恶性肿瘤疾病中，胆囊癌的发生率是较低的，占0.4%～6%，其临床表现无明显的特异性，因此很难进行准确的临床诊断。而随着我国临床检测技术及诊断技术的不断提高，尤其是CT、超声技术的广泛应用，进一步提高了对癌症病灶的准确显示精确度。在本文研究过程中，笔者将选取32例胆囊癌疾病患者的临床CT影像资料进行回顾行的总结，以期能够有效提升早期胆囊癌的诊断率，并为制定治疗方法提高必要的临床依据。
, http://www.100md.com
1材料与方法
1.1一般资料。本文研究对象来自于笔者所在医院2009年2月～2012年5月间收治的32例胆囊癌疾病患者，其中男性10例，女性22例，患者年龄38～77岁，平均(62±5.5岁)；本组患者临床症状：6例右上腹触及包块，27例右上腹隐痛不适，4例皮肤或巩膜黄染者，另外还伴有低热、食欲不振、乏力以及体重下降等等；经手术病理证实，本组病例均为胆囊癌。
1.2扫描方法。本文扫描设备均采用西门子六排螺旋CT机。患者在扫描前需禁食、紧水6h；扫描前15min患者需饮用600～800ml冷开水或者口服1.5%泛影葡胺溶液，以此来充盈上消化道形成对比。参数：扫描层厚调节为5.5～8mm，间距设定为6～8mm，之后使用AW4.0工作站进行MPR重建；扫描范围：从膈顶直至肝脏的下缘部位；本组32例患者均行平扫，另外有8例患者加行增强扫描(采用高压注射器经肘静脉注射增强剂-碘海淳)，注射量为80～100ml，速率为3～3.5ml/s，作动脉期(注射后30s开始扫描)，门静脉期(注射后60s开始扫描)及延迟期扫描。
, 百拇医药
2结果
本文32例病例经过CT扫描后，其临床结果显示：
肿块型19例。由于患者的胆囊窝被周围软组织肿块所占据，因此扫描显示胆囊腔较小或者无法显示，肿块的密度不均匀，增强各期均表现为不均匀强化。其中8例肝内转移，10例肝内外胆管扩张，9例淋巴结转移，12例胆结石者，16例邻近器官(肝、胃及十二指肠)受侵；胆囊癌均发生了转移，并对邻近器官产生了侵犯，并发生于肿块型和浸润型，结果与手术中所见相同。
浸润型胆囊癌8例。其扫描显示其胆囊壁存在不规则性增厚现象，通过行增强扫描动脉期增厚的胆囊壁显著强化，而门静脉期、延迟扫描则持续强化。
结节型5例。其结果显示有单发或多发结节从胆囊壁向腔内突入，部分胆囊壁增厚；增强扫描动脉期后增厚的胆囊壁有显著强化，而门静脉期、延迟扫描则持续强化，其明显度低于动脉期强化。
, 百拇医药
3讨论
在胆道恶性肿瘤疾病中，胆囊癌是较为常见的，其发病人群主要集中在45～80岁中，而性别比例为男∶女-1∶3。相关研究报道认为，临床发生胆囊癌与胆囊结石伴发的慢性感染对其的长期刺激有必然联系，而据相关临床统计数据[1]显示，在对胆结石患者尸检中发生只有10%患者合并有胆囊癌。
胆囊癌在临床上无明显的特性及特殊的临床症状，因此70%的患者入院时基本上都属于中晚期，其中有25%的患者生存时间<5年。胆囊癌在病理上其胆囊体积均正常，既可缩小也可肿大，另外其胆囊壁表现出厚薄不均或者有明显的增厚。一般胆囊癌的病灶集中在胆囊的体部或底部，其病理特征主要以腺癌为主(大约为75%～95%)；胆囊癌极易出现扩散，进而可能会侵犯邻近组织，主要发生于肿块型和浸润型[2]。
在临床诊断胆囊癌疾病中采用CT进行扫描，其可以清晰显示出肿瘤的边界、范围、大小、密度，同时还能够掌握胆囊癌的淋巴转移及对邻近器官或者组织的侵犯情况。由于胆囊癌可能会导致胆囊区出现不规则肿块、胆囊内出现高密度结节以及胆囊壁出现不均匀增厚等现象，因此采取增强扫描后胆囊壁明显强化以及肿块不均匀强化，这是CT扫描显示胆囊癌的主要标志[3]。
, 百拇医药
综上所述，通过CT诊断，其显示出胆囊癌的一种特征，但是也具有一定的局限性，因此在胆囊癌的早期诊断中需注意以下几方面：CT检查胆囊不显影，则需进一步检查；观察胆囊壁的内壁光整度、强化程度以及增厚程度；尽量采取多体位扫描，因为胆囊结石可能会跟体位一起发生移动；观察患者是否长期患有胆囊结石、胆囊炎，且CT显示胆囊消失胆囊窝软组织密度影等等。在长期的临床实践中我们发现，CT增强扫描可有效显示胆囊癌的特征，因此将利于及时诊断出胆囊癌。
参考文献
[1]姜珏，周琦，刘百灵，等.胆囊癌的超声造影和增强螺旋CT对比分析[J].中国医学影像技术，2008，24(7)：1083-1085
[2]顾晓兰，王乃庆，桑雅荣，等.胆囊癌的CT诊断及鉴别诊断(附33例报道)[J].放射学实践，2007，22(6)：574-576
[3]胥立兵，金彻，于凤凯.螺旋CT在胆囊癌诊断中的价值[J].临床和实验医学杂志，2008，7(4)：66-67, 百拇医药(王春)
方法：在本文研究中将收集整理32例胆囊癌疾病患者的临床CT影像资料进行回顾分析。
结果：本文32例病例经过CT扫描后，其临床结果显示：肿块型19例，结节型5例，浸润型胆囊癌8例。
结论：通过采用螺旋CT诊断胆囊癌，其可强效的扫描技术能够清晰显示胆囊癌的基本特性，进而为临床诊断提高准确依据。
关键词：胆囊癌CT诊断
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0148-02
在临床恶性肿瘤疾病中，胆囊癌的发生率是较低的，占0.4%～6%，其临床表现无明显的特异性，因此很难进行准确的临床诊断。而随着我国临床检测技术及诊断技术的不断提高，尤其是CT、超声技术的广泛应用，进一步提高了对癌症病灶的准确显示精确度。在本文研究过程中，笔者将选取32例胆囊癌疾病患者的临床CT影像资料进行回顾行的总结，以期能够有效提升早期胆囊癌的诊断率，并为制定治疗方法提高必要的临床依据。
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1材料与方法
1.1一般资料。本文研究对象来自于笔者所在医院2009年2月～2012年5月间收治的32例胆囊癌疾病患者，其中男性10例，女性22例，患者年龄38～77岁，平均(62±5.5岁)；本组患者临床症状：6例右上腹触及包块，27例右上腹隐痛不适，4例皮肤或巩膜黄染者，另外还伴有低热、食欲不振、乏力以及体重下降等等；经手术病理证实，本组病例均为胆囊癌。
1.2扫描方法。本文扫描设备均采用西门子六排螺旋CT机。患者在扫描前需禁食、紧水6h；扫描前15min患者需饮用600～800ml冷开水或者口服1.5%泛影葡胺溶液，以此来充盈上消化道形成对比。参数：扫描层厚调节为5.5～8mm，间距设定为6～8mm，之后使用AW4.0工作站进行MPR重建；扫描范围：从膈顶直至肝脏的下缘部位；本组32例患者均行平扫，另外有8例患者加行增强扫描(采用高压注射器经肘静脉注射增强剂-碘海淳)，注射量为80～100ml，速率为3～3.5ml/s，作动脉期(注射后30s开始扫描)，门静脉期(注射后60s开始扫描)及延迟期扫描。
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2结果
本文32例病例经过CT扫描后，其临床结果显示：
肿块型19例。由于患者的胆囊窝被周围软组织肿块所占据，因此扫描显示胆囊腔较小或者无法显示，肿块的密度不均匀，增强各期均表现为不均匀强化。其中8例肝内转移，10例肝内外胆管扩张，9例淋巴结转移，12例胆结石者，16例邻近器官(肝、胃及十二指肠)受侵；胆囊癌均发生了转移，并对邻近器官产生了侵犯，并发生于肿块型和浸润型，结果与手术中所见相同。
浸润型胆囊癌8例。其扫描显示其胆囊壁存在不规则性增厚现象，通过行增强扫描动脉期增厚的胆囊壁显著强化，而门静脉期、延迟扫描则持续强化。
结节型5例。其结果显示有单发或多发结节从胆囊壁向腔内突入，部分胆囊壁增厚；增强扫描动脉期后增厚的胆囊壁有显著强化，而门静脉期、延迟扫描则持续强化，其明显度低于动脉期强化。
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3讨论
在胆道恶性肿瘤疾病中，胆囊癌是较为常见的，其发病人群主要集中在45～80岁中，而性别比例为男∶女-1∶3。相关研究报道认为，临床发生胆囊癌与胆囊结石伴发的慢性感染对其的长期刺激有必然联系，而据相关临床统计数据[1]显示，在对胆结石患者尸检中发生只有10%患者合并有胆囊癌。
胆囊癌在临床上无明显的特性及特殊的临床症状，因此70%的患者入院时基本上都属于中晚期，其中有25%的患者生存时间<5年。胆囊癌在病理上其胆囊体积均正常，既可缩小也可肿大，另外其胆囊壁表现出厚薄不均或者有明显的增厚。一般胆囊癌的病灶集中在胆囊的体部或底部，其病理特征主要以腺癌为主(大约为75%～95%)；胆囊癌极易出现扩散，进而可能会侵犯邻近组织，主要发生于肿块型和浸润型[2]。
在临床诊断胆囊癌疾病中采用CT进行扫描，其可以清晰显示出肿瘤的边界、范围、大小、密度，同时还能够掌握胆囊癌的淋巴转移及对邻近器官或者组织的侵犯情况。由于胆囊癌可能会导致胆囊区出现不规则肿块、胆囊内出现高密度结节以及胆囊壁出现不均匀增厚等现象，因此采取增强扫描后胆囊壁明显强化以及肿块不均匀强化，这是CT扫描显示胆囊癌的主要标志[3]。
, 百拇医药
综上所述，通过CT诊断，其显示出胆囊癌的一种特征，但是也具有一定的局限性，因此在胆囊癌的早期诊断中需注意以下几方面：CT检查胆囊不显影，则需进一步检查；观察胆囊壁的内壁光整度、强化程度以及增厚程度；尽量采取多体位扫描，因为胆囊结石可能会跟体位一起发生移动；观察患者是否长期患有胆囊结石、胆囊炎，且CT显示胆囊消失胆囊窝软组织密度影等等。在长期的临床实践中我们发现，CT增强扫描可有效显示胆囊癌的特征，因此将利于及时诊断出胆囊癌。
参考文献
[1]姜珏，周琦，刘百灵，等.胆囊癌的超声造影和增强螺旋CT对比分析[J].中国医学影像技术，2008，24(7)：1083-1085
[2]顾晓兰，王乃庆，桑雅荣，等.胆囊癌的CT诊断及鉴别诊断(附33例报道)[J].放射学实践，2007，22(6)：574-576
[3]胥立兵，金彻，于凤凯.螺旋CT在胆囊癌诊断中的价值[J].临床和实验医学杂志，2008，7(4)：66-67, 百拇医药(王春)
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