48例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者的临床诊治分析
摘要：目的：探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者的临床诊治。
方法：回顾性分析我院从2010年4月至2012年4月期间收治的48例RVVC患者，根据患者的药敏情况可选择一种口服药配上一种阴道药进行治疗，第1疗程症状消失后需要巩固治疗2个疗程。
结果：48例患者经过3个疗程的治疗后，45例治愈，治愈率为93.7%；待患者停药6个月后进行疗效评价，复发率为6.2%，对于复发的患者可进行药物调整后继续治疗。
结论：复发性外阴阴道假丝酵母菌病的发生是多因素的，应用口服药物联合月经后阴道局部给药，可有效降低RVVC的复发率。
关键词：外阴阴道假丝酵母菌病复发性临床诊治
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0149-02
, 百拇医药
外阴阴道假丝酵母菌病(Vulvovaginal candidiasis，VVC)属于妇科常见病，是由假丝酵母菌病而引起的下生殖道感染。若患者经过临床治疗后真菌学检查结果为阴性，症状消失，但之后一年内反复发作四次或者四次以上，真菌学检查结果为阳性，则称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病(Recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC)。RVVC的临床症状主要是：外阴瘙痒、灼痛；分泌物呈白色稠厚凝乳或者豆渣样，给育龄妇女带了很大的痛苦与精神负担。本文针对复发性外阴阴道假丝酵母菌病，探讨临床诊治情况，以期为临床RVVC的诊断提供一定参考借鉴作用，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。本文针对我院从2010年4月至2012年4月期间收治的792例外阴阴道假丝酵母菌病患者，回顾性分析其中一年内反复发作VVC症状达4次及以上的48例患者，年龄在24岁至47岁之间。临床表现为：外阴瘙痒、分泌物增多、坐卧不安等。所有RVVC患者在进行治疗前未用过免疫抑制类药物，且肝肾功能、血常规检查结果均正常。
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1.2方法。医务人员根据患者的药敏情况可选择一种口服药配上一种阴道药进行治疗，避免以往多次用过的药物，每月为1个疗程。具体的治疗方案是：苏打水清洗，改变其pH值，阻止病原菌生长，减少瘙痒等临床症状；月经期口服酮康唑或者伊曲康唑，连用5天；月经期后使用制霉菌素阴道栓或者克霉唑阴道栓等阴道药，连用7天。一般第1疗程症状消失后需要巩固治疗2个疗程，只有当患者治疗结束后1周至2周内、次月月经后阴道分泌物检查均为阴性才可视为治愈。
用药期间禁止性生活，停用其他抗菌类与避孕类药物，夫妻双方的内裤、浴巾等须用沸水浸烫后在太阳下曝晒。同时告知患者治疗期间不宜坐浴及阴道冲洗；不宜用护垫；不宜穿连裤袜；建议穿宽松透气的裤子。患者用药3个疗程之后检查肝肾功能、血常规以及阴道分泌物假丝酵母菌培养，医务人员对患者进行随访，对于复发患者可再继续治疗。
2结果
2.1真菌培养结果。本组RVVC患者中39例是白色假丝酵母菌感染；6例是光滑假丝酵母菌感染；2例是酿酒假丝酵母菌感染；1例是新型隐球菌，PH值在4.4至5.7的范围内。
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2.2治疗结果。本组48例患者经过3个疗程的治疗后，45例治愈，治愈率为93.7%；好转3例；无效0例。待患者停药6个月后进行疗效评价，复发率为6.2%，对于复发的患者可进行药物调整后继续治疗。
3讨论
RVVC是阴道炎症，居于各类阴道炎之首，极易在月经前反复性发作。而RVVC的复发是由于多因素作用而导致的结果，其发病机制主要是由于阴道局部的防御能力受损导致内源性或者外源性的假丝酵母菌大量繁殖而产生菌丝相，继而加剧了对黏膜上皮的黏附而致病。医务人员在为患者诊治时应该考虑周全，宜采用综合性的治疗方案，尽可能地避免反复发作。
首先，去除病因，注重性伴的同时治疗。治疗糖尿病、停止使用抗生素类药物、养成良好的卫生习惯、少吃高糖类食品。通常RVVC患者的性伴约10%以上有龟头及包皮炎，女性与之性接触后，外阴感染率达到80%以上，所以一定要进行性伴的共同治疗。
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其次，RVVC治疗时一定要注重初步治疗与巩固治疗相结合，注重全身治疗优于局部治疗。若患者对于常规唑类药无效，可选择硼酸明胶胶囊。也有临床研究报道：阿司匹林能够抑制白色假丝酵母菌，一些糖尿病、高血压以及血黏度比较高的RVVC患者可以选择阿司匹林进行辅助治疗。
相关文献报道，约3/4的妇女在一生中会患上RVVC，而其中近一半的人都有复发的经历。有医学研究者指出：与RVVC相关的因素主要有：耐药菌株、非白色假丝酵母菌；阴道反复冲洗；长期使用广谱抗生素类药物；糖尿病、妊娠以及免疫方面的抑制等。可见，RVVC由于症状严重、易反复、难彻底治愈，近几年已经引起了临床上的极大关注。
4结论
综上，RVVC的诊治应该在真菌培养与药敏试验的基础上给予患者足够的疗程，一定要注重阴道正常菌群的平衡，采取初期治疗与巩固治疗相结合的治疗方案，这样可明显提高治愈率，预防RVVC的复发。
参考文献
[1]张正华，刘维达.复发性外阴阴道念珠菌病发病机制的研究进展[J].国外医学皮肤性病学分册，2011，26(1)：25-28
[2]冉崇兰，王芳，王薇.复发性外阴道阴道假丝酵母菌63例临床分析[J].实用妇产科杂志，2010，25(1)：4
[3]李春阳，李颖.复发性外阴阴道假丝酵母菌病的病因与控制对策[J].中华皮肤科杂志，2011，39(8)：489-492, http://www.100md.com(孙兰珠)
方法：回顾性分析我院从2010年4月至2012年4月期间收治的48例RVVC患者，根据患者的药敏情况可选择一种口服药配上一种阴道药进行治疗，第1疗程症状消失后需要巩固治疗2个疗程。
结果：48例患者经过3个疗程的治疗后，45例治愈，治愈率为93.7%；待患者停药6个月后进行疗效评价，复发率为6.2%，对于复发的患者可进行药物调整后继续治疗。
结论：复发性外阴阴道假丝酵母菌病的发生是多因素的，应用口服药物联合月经后阴道局部给药，可有效降低RVVC的复发率。
关键词：外阴阴道假丝酵母菌病复发性临床诊治
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0149-02
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外阴阴道假丝酵母菌病(Vulvovaginal candidiasis，VVC)属于妇科常见病，是由假丝酵母菌病而引起的下生殖道感染。若患者经过临床治疗后真菌学检查结果为阴性，症状消失，但之后一年内反复发作四次或者四次以上，真菌学检查结果为阳性，则称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病(Recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC)。RVVC的临床症状主要是：外阴瘙痒、灼痛；分泌物呈白色稠厚凝乳或者豆渣样，给育龄妇女带了很大的痛苦与精神负担。本文针对复发性外阴阴道假丝酵母菌病，探讨临床诊治情况，以期为临床RVVC的诊断提供一定参考借鉴作用，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。本文针对我院从2010年4月至2012年4月期间收治的792例外阴阴道假丝酵母菌病患者，回顾性分析其中一年内反复发作VVC症状达4次及以上的48例患者，年龄在24岁至47岁之间。临床表现为：外阴瘙痒、分泌物增多、坐卧不安等。所有RVVC患者在进行治疗前未用过免疫抑制类药物，且肝肾功能、血常规检查结果均正常。
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1.2方法。医务人员根据患者的药敏情况可选择一种口服药配上一种阴道药进行治疗，避免以往多次用过的药物，每月为1个疗程。具体的治疗方案是：苏打水清洗，改变其pH值，阻止病原菌生长，减少瘙痒等临床症状；月经期口服酮康唑或者伊曲康唑，连用5天；月经期后使用制霉菌素阴道栓或者克霉唑阴道栓等阴道药，连用7天。一般第1疗程症状消失后需要巩固治疗2个疗程，只有当患者治疗结束后1周至2周内、次月月经后阴道分泌物检查均为阴性才可视为治愈。
用药期间禁止性生活，停用其他抗菌类与避孕类药物，夫妻双方的内裤、浴巾等须用沸水浸烫后在太阳下曝晒。同时告知患者治疗期间不宜坐浴及阴道冲洗；不宜用护垫；不宜穿连裤袜；建议穿宽松透气的裤子。患者用药3个疗程之后检查肝肾功能、血常规以及阴道分泌物假丝酵母菌培养，医务人员对患者进行随访，对于复发患者可再继续治疗。
2结果
2.1真菌培养结果。本组RVVC患者中39例是白色假丝酵母菌感染；6例是光滑假丝酵母菌感染；2例是酿酒假丝酵母菌感染；1例是新型隐球菌，PH值在4.4至5.7的范围内。
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2.2治疗结果。本组48例患者经过3个疗程的治疗后，45例治愈，治愈率为93.7%；好转3例；无效0例。待患者停药6个月后进行疗效评价，复发率为6.2%，对于复发的患者可进行药物调整后继续治疗。
3讨论
RVVC是阴道炎症，居于各类阴道炎之首，极易在月经前反复性发作。而RVVC的复发是由于多因素作用而导致的结果，其发病机制主要是由于阴道局部的防御能力受损导致内源性或者外源性的假丝酵母菌大量繁殖而产生菌丝相，继而加剧了对黏膜上皮的黏附而致病。医务人员在为患者诊治时应该考虑周全，宜采用综合性的治疗方案，尽可能地避免反复发作。
首先，去除病因，注重性伴的同时治疗。治疗糖尿病、停止使用抗生素类药物、养成良好的卫生习惯、少吃高糖类食品。通常RVVC患者的性伴约10%以上有龟头及包皮炎，女性与之性接触后，外阴感染率达到80%以上，所以一定要进行性伴的共同治疗。
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其次，RVVC治疗时一定要注重初步治疗与巩固治疗相结合，注重全身治疗优于局部治疗。若患者对于常规唑类药无效，可选择硼酸明胶胶囊。也有临床研究报道：阿司匹林能够抑制白色假丝酵母菌，一些糖尿病、高血压以及血黏度比较高的RVVC患者可以选择阿司匹林进行辅助治疗。
相关文献报道，约3/4的妇女在一生中会患上RVVC，而其中近一半的人都有复发的经历。有医学研究者指出：与RVVC相关的因素主要有：耐药菌株、非白色假丝酵母菌；阴道反复冲洗；长期使用广谱抗生素类药物；糖尿病、妊娠以及免疫方面的抑制等。可见，RVVC由于症状严重、易反复、难彻底治愈，近几年已经引起了临床上的极大关注。
4结论
综上，RVVC的诊治应该在真菌培养与药敏试验的基础上给予患者足够的疗程，一定要注重阴道正常菌群的平衡，采取初期治疗与巩固治疗相结合的治疗方案，这样可明显提高治愈率，预防RVVC的复发。
参考文献
[1]张正华，刘维达.复发性外阴阴道念珠菌病发病机制的研究进展[J].国外医学皮肤性病学分册，2011，26(1)：25-28
[2]冉崇兰，王芳，王薇.复发性外阴道阴道假丝酵母菌63例临床分析[J].实用妇产科杂志，2010，25(1)：4
[3]李春阳，李颖.复发性外阴阴道假丝酵母菌病的病因与控制对策[J].中华皮肤科杂志，2011，39(8)：489-492, http://www.100md.com(孙兰珠)