严重胰岛素抵抗治疗体会
严重胰岛素抵抗胰岛素自身抗体U-500胰岛素胰岛素增敏剂免疫抑制
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摘要：报道1例IAA阳性、存在严重胰岛素抵抗的2型糖尿病，采用赖脯胰岛素静脉泵联合糖皮质激素的治疗体会。结合病例回顾严重性胰岛素抵抗的各种针对性治疗策略。
关键词：严重胰岛素抵抗胰岛素自身抗体U-500胰岛素胰岛素增敏剂免疫抑制
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0021-02
1病例介绍
患者，男，80岁，因“口干多饮多尿10年，胸闷乏力、恶心呕吐20天”入院。10年前出现口干多饮多尿，查随机血糖18mmol/l，诊断“2型糖尿病”，予格列吡嗪等药物治疗，血糖控制不详；2年前因血糖控制不佳改混合人胰岛素早16U，晚18U皮下注射，未监测血糖。20天前出现胸闷乏力，咳嗽咳黄痰，恶心呕吐1次，当地医院查血糖高，尿糖、尿酮体阳性，血PH6.9，当地医院诊断“2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒”，查抗胰岛素自身抗体(insulin autoantibody，IAA)阳性，肺部CT“提示两侧胸腔少量积液”，予补液、降糖、抗感染等治疗后上述症状好转，每日胰岛素用量达200U，血糖波动20.2～24.6mmol/l，遂入我院。体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸19次/分，血压105/66mmHg(1mmHg=0.133kPa)，体重指数24.34kg/m2，腰围92cm，臀围102cm。双肺呼吸音粗，两下肺可闻及散在细湿罗音。辅助检查：IAA阳性；尿糖+3，尿酮体(-)；静脉血糖563.6mg/dl，低密度脂蛋白191mg/dl；C-反应蛋白49.8mg/l；糖化血红蛋白11.4%；C-肽(空腹)4.59ng/ml(正常范围1 ......
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