甘草酸类药物引起不良反应的报道
摘要：甘草酸类药物所引起的不良反应以对内分泌系统的影响为主。过敏反应发生率较低。研究证实甘草酸类药物所致不良反应发生的机制主要是受甘草酸类药物肾上腺皮质激素样作用的影响。本文针对甘草酸类药物所引起的不良反应进行了综述。
关键词：甘草酸不良反应肾上腺皮质激素内分泌系统
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0060-02
甘草酸类药物与肝细胞类固醇代谢酶存在相对较强的亲和力，从而能够对皮质醇以及醛固酮的灭活进行有效的阻碍，表现出比较明显的皮质激素样效果。该类药物的主要作用为抗炎、抗过敏、保护细胞膜结构等；能够对干扰素的生成产生诱导效果，从而使自然杀伤性细胞活性明显增强；可以有效减轻肝细胞的变性坏死，并且可降低谷丙转氨酶，避免发生脂肪性变，对肝胶原纤维增生可产生显著抑制效果，避免肝纤维的生成，对胆红素代谢进行有效的促进[1]。甘草酸类药物目前在临床上的应用较为广泛，然而国内有学者指出，甘草酸类制剂的用量、用药时间若是没有得到合理的控制会诱发诸多不良反应的发生，本文便针对甘草酸类药物所引发的不良反应展开了综述，详见下文。
, 百拇医药
1肾上腺皮肤激素样副作用
肾上腺皮肤激素样副作用为目前临床发现的甘草酸类制剂比较常见的一种不良反应，有研究显示该症状的发生率约占甘草酸类药物所致不良反应总数的78%左右。以水、钠潴留、低钾血症、高血压等为主要表现。
1.1水、钠潴留。经统计研究发现，甘草酸类药物所致的不良反应当中，水、钠潴留的临床报道最为常见，主要表现以下肢、全身浮肿为主，甚至还会发生腹水等。曾有学者报道1例因慢性乙型肝炎而采取强力宁注射液进行治疗，在连续滴注5天后，患者发生了明显的全身凹陷性水肿，体重增加，并合并有胸闷等症状，肝功能复查未发现异常，综合考虑患者病史，最终确定为由于应用强力宁而导致的体内水、钠潴留。停药3天后，患者水肿症状消失，其他合并症状也随之消失。而后采取甘利欣进行继续治疗。
1.2低钾血症。甘草酸类药物所致的低钾血症的临床表现以嗜睡、神情萎靡、乏力、四肢麻痹以及抬举困难等为主，若是情况严重会导致低血钾性横纹肌溶解，最终引起肾衰。曾有学者报道1例患者应用强力宁对病毒性肝炎进行治疗，在用药5天后，患者出现了嗜睡、乏力等诸多症状，在用药8天之后，患者有四肢麻痹、神情萎靡、抬举困难症状，同时合并有胸闷症状。血钾水平为2.38mmol/L。患者经停药后进行补钾治疗，在6天后症状消失，血钾水平恢复至正常水平。
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1.3高血压。目前在临床上由于甘草酸类药物的应用所引起的高血压的报道较多，曾有学者采取甘利欣对200例病毒性肝炎患者进行治疗，结果200例患者中有9例出现明显的高血压症状，占4.5%，并且由5例患者会合并有头晕、恶心、呕吐等症状。9例高血压患者在停药并改用其他药物进行治疗后血压恢复至正常水平。
2过敏反应
临床上由于应用甘草酸类制剂而导致的过敏反应临床表现以皮肤过敏反应和发热为主，严重时会导致过敏性休克。曾有统计研究表明过敏性反应在甘草酸所致不良反应中占11%左右，并且皮肤荨麻疹型药疹的发生率最高，临床表现以瘙痒、皮疹、皮肤紫癜等为主。需要注意的是甘草酸所致的过敏反应一般为注射用制剂所导致的。发生机制主要同患者的特异体质、甘草酸类制剂等抗原性存在明显的相关性。
3神经、精神系统反应
甘草酸类制剂的糖皮质激素样作用会对中枢产生明显的兴奋作用，会有个别患诱发精神病，针对存在癫痫病史的儿童会诱发癫痫发作。临床表现以兴奋、无故发笑为主，然而一般不存在幻听、妄想、幻视、思维障碍。复方甘草酸类制剂中含有一定量的阿片成分，若是久服可导致患者成瘾依赖，临床表现以全身不适、精神萎靡、喜叹息、流泪流涕、剧烈咳嗽等为主。
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4小结
由以上研究我们发现，甘草酸类制剂能够引发多系统的不良反应，长期服用会诱发诸多的严重后果。因甘草的主要功效为补脾益气、祛痰止咳、清热解毒、调和诸药，在中医药领域被视为“国老”药，目前在临床上的应用也比较广泛。由于甘草新型制剂如雨后春笋般涌出，市面上可应用的甘草酸类药物也随处可见。在临床上，在甘草酸类制剂对予以应用时应对以下几点予以注意：①对适应症予以严格掌握，避免滥用。若是患者存在糖尿病、高血压、精神病以及心力衰竭等合并症应禁用甘草酸类药物，并且应避免病情的加重。②对剂量进行严格掌握，依照患者的病情变化以及个体间的差异为依据控制用药剂量，避免超剂量服用。③存在过敏史者在应用过程中，应对患者的病情和体征进行严密监测。④长期应用时，嘱患者定期接受检查，在医师指导下进行合理用药，保证用药安全和有效。
参考文献
[1]刘瑞凝，周新.甘草酸二铵胶囊引起腹泻[J].药物不良反应杂志，2009，11(4)：289-290
, http://www.100md.com
[2]左金梅，陈玉芳.甘利欣致速发低血钾症1例的护理[J].中国误诊学杂志，2009，9(26)：6516-6517
[3]张龙跃，徐艳卿，张俊秀.甘利欣致低血糖反应2例[J].医用放射技术杂志，2007，18(23)：188-189
[4]徐红霞，赵海兰，赵丽.甘利欣和复方丹参注射液致过敏性休克1例[J].山东医药，2009，42(24)：268-269
[5]王冬梅，王小娟，郑清莲，等.甘草及其制剂的不良反应[J].中国药房，2009，15(01)：44-45
[6]冯书晓，陈文，冯俊阳，等.甘草酸类制剂在肝病治疗领域的研究进展[J].农垦医学，2009，27(21)：258-261, http://www.100md.com(梁雨虹)
关键词：甘草酸不良反应肾上腺皮质激素内分泌系统
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0060-02
甘草酸类药物与肝细胞类固醇代谢酶存在相对较强的亲和力，从而能够对皮质醇以及醛固酮的灭活进行有效的阻碍，表现出比较明显的皮质激素样效果。该类药物的主要作用为抗炎、抗过敏、保护细胞膜结构等；能够对干扰素的生成产生诱导效果，从而使自然杀伤性细胞活性明显增强；可以有效减轻肝细胞的变性坏死，并且可降低谷丙转氨酶，避免发生脂肪性变，对肝胶原纤维增生可产生显著抑制效果，避免肝纤维的生成，对胆红素代谢进行有效的促进[1]。甘草酸类药物目前在临床上的应用较为广泛，然而国内有学者指出，甘草酸类制剂的用量、用药时间若是没有得到合理的控制会诱发诸多不良反应的发生，本文便针对甘草酸类药物所引发的不良反应展开了综述，详见下文。
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1肾上腺皮肤激素样副作用
肾上腺皮肤激素样副作用为目前临床发现的甘草酸类制剂比较常见的一种不良反应，有研究显示该症状的发生率约占甘草酸类药物所致不良反应总数的78%左右。以水、钠潴留、低钾血症、高血压等为主要表现。
1.1水、钠潴留。经统计研究发现，甘草酸类药物所致的不良反应当中，水、钠潴留的临床报道最为常见，主要表现以下肢、全身浮肿为主，甚至还会发生腹水等。曾有学者报道1例因慢性乙型肝炎而采取强力宁注射液进行治疗，在连续滴注5天后，患者发生了明显的全身凹陷性水肿，体重增加，并合并有胸闷等症状，肝功能复查未发现异常，综合考虑患者病史，最终确定为由于应用强力宁而导致的体内水、钠潴留。停药3天后，患者水肿症状消失，其他合并症状也随之消失。而后采取甘利欣进行继续治疗。
1.2低钾血症。甘草酸类药物所致的低钾血症的临床表现以嗜睡、神情萎靡、乏力、四肢麻痹以及抬举困难等为主，若是情况严重会导致低血钾性横纹肌溶解，最终引起肾衰。曾有学者报道1例患者应用强力宁对病毒性肝炎进行治疗，在用药5天后，患者出现了嗜睡、乏力等诸多症状，在用药8天之后，患者有四肢麻痹、神情萎靡、抬举困难症状，同时合并有胸闷症状。血钾水平为2.38mmol/L。患者经停药后进行补钾治疗，在6天后症状消失，血钾水平恢复至正常水平。
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1.3高血压。目前在临床上由于甘草酸类药物的应用所引起的高血压的报道较多，曾有学者采取甘利欣对200例病毒性肝炎患者进行治疗，结果200例患者中有9例出现明显的高血压症状，占4.5%，并且由5例患者会合并有头晕、恶心、呕吐等症状。9例高血压患者在停药并改用其他药物进行治疗后血压恢复至正常水平。
2过敏反应
临床上由于应用甘草酸类制剂而导致的过敏反应临床表现以皮肤过敏反应和发热为主，严重时会导致过敏性休克。曾有统计研究表明过敏性反应在甘草酸所致不良反应中占11%左右，并且皮肤荨麻疹型药疹的发生率最高，临床表现以瘙痒、皮疹、皮肤紫癜等为主。需要注意的是甘草酸所致的过敏反应一般为注射用制剂所导致的。发生机制主要同患者的特异体质、甘草酸类制剂等抗原性存在明显的相关性。
3神经、精神系统反应
甘草酸类制剂的糖皮质激素样作用会对中枢产生明显的兴奋作用，会有个别患诱发精神病，针对存在癫痫病史的儿童会诱发癫痫发作。临床表现以兴奋、无故发笑为主，然而一般不存在幻听、妄想、幻视、思维障碍。复方甘草酸类制剂中含有一定量的阿片成分，若是久服可导致患者成瘾依赖，临床表现以全身不适、精神萎靡、喜叹息、流泪流涕、剧烈咳嗽等为主。
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4小结
由以上研究我们发现，甘草酸类制剂能够引发多系统的不良反应，长期服用会诱发诸多的严重后果。因甘草的主要功效为补脾益气、祛痰止咳、清热解毒、调和诸药，在中医药领域被视为“国老”药，目前在临床上的应用也比较广泛。由于甘草新型制剂如雨后春笋般涌出，市面上可应用的甘草酸类药物也随处可见。在临床上，在甘草酸类制剂对予以应用时应对以下几点予以注意：①对适应症予以严格掌握，避免滥用。若是患者存在糖尿病、高血压、精神病以及心力衰竭等合并症应禁用甘草酸类药物，并且应避免病情的加重。②对剂量进行严格掌握，依照患者的病情变化以及个体间的差异为依据控制用药剂量，避免超剂量服用。③存在过敏史者在应用过程中，应对患者的病情和体征进行严密监测。④长期应用时，嘱患者定期接受检查，在医师指导下进行合理用药，保证用药安全和有效。
参考文献
[1]刘瑞凝，周新.甘草酸二铵胶囊引起腹泻[J].药物不良反应杂志，2009，11(4)：289-290
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[2]左金梅，陈玉芳.甘利欣致速发低血钾症1例的护理[J].中国误诊学杂志，2009，9(26)：6516-6517
[3]张龙跃，徐艳卿，张俊秀.甘利欣致低血糖反应2例[J].医用放射技术杂志，2007，18(23)：188-189
[4]徐红霞，赵海兰，赵丽.甘利欣和复方丹参注射液致过敏性休克1例[J].山东医药，2009，42(24)：268-269
[5]王冬梅，王小娟，郑清莲，等.甘草及其制剂的不良反应[J].中国药房，2009，15(01)：44-45
[6]冯书晓，陈文，冯俊阳，等.甘草酸类制剂在肝病治疗领域的研究进展[J].农垦医学，2009，27(21)：258-261, http://www.100md.com(梁雨虹)
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