顺产与剖宫产分娩的高危儿糖代谢紊乱的防治路径的探讨
摘要：目的：通过认识自然分娩及剖宫产分娩高危儿糖代谢紊乱，并提出防治路径，为了母亲和婴儿的健康，应尽量争取阴道分娩。
方法：选择2011年7月～2012年8月住院分娩产妇160例，分析导致剖宫产的因素及所占比例。
结果：顺产与剖宫产分娩的高危儿均出现不同程度的糖代谢，P<0.05两组显著差异有统计意义。
结论：对顺产与剖宫产分娩的高危新生儿应常规进行血糖检测，并积极处理糖代谢紊乱，以减少或避免后遗症的发生。
关键词：顺产剖宫产分娩糖代谢紊乱
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0062-01
糖代谢紊乱所引起的低血糖和高血糖是新生儿疾病的常见表现，而大多数患儿症状隐匿，若未能及时发现并妥善处理，有可能影响其脑部正常生长发育及功能。因此，积极监测新生儿血糖水平变化，早期发现并及时纠正血糖紊乱，对新生儿生长、发育具有十分重要的意义[1]。选择2011年7月～2012年8月住院分娩产妇160例，顺产与剖宫产分娩的高危儿糖代谢紊乱进行分析，现报告如下。
, 百拇医药
1临床资料及方法
1.1一般资料。选择2011年7月～2012年8月住院分娩产妇160例，其中顺产和剖宫产各80例，年龄23-36岁，平均年龄28.7岁。
1.2方法。以在我院产科分娩的高危儿为研究对象，顺产与剖宫产为对照组。具体实施方法：娩出后即抽取脐血2毫升送血糖检查。对糖代谢紊乱的患儿根据病情制定合理的治疗方案，以达到最好的疗效。可以了解高危儿在不同分娩方式中的血糖差异，对选择分娩方式有指导作用；根据不同的分娩方式制定出合理的预防措施，避免血糖代谢紊乱，从而减少患儿的痛苦，避免后遗症提高人口素质；根据病情制定健康宣传教育方案，指导家人对新生儿的喂养。
1.3统计方法。采用数据统计软件SPSS15.0进行数据统计，P<0.05表示显著差异有统计意义。
2结果
, http://www.100md.com
通过对比分析，顺产与剖宫产的高危儿糖代谢紊乱的情况如下表1所示。
3讨论
糖代谢的稳定是机体对糖的利用与其产生及调控之间平衡的结果，新生儿处于从宫内完全依赖母体到出生后自身进行调节的代谢过度期，糖代谢调节功能尚不完善，加之围生期孕母和胎儿的多种病理生理状况及新生儿疾病的影响，因此易发生糖代谢紊乱，表现为低血糖和(或)高血糖[2]。
通过对在顺产与剖宫产分娩的高危儿进行血糖分析及糖代谢紊乱的防治路径的探讨，可以密切医患关系，在诊治中通过充分的交流，使家人感受到医师细致及耐心的诊治和关系。避免了患儿的痛苦，减少疾病的发生，同时减轻了家长的焦虑和经济负担。完全氧化的部分是不能回收的纯丢失。必须予以补充才能保持衡定的血糖浓度。体内必须由葡萄糖供能的主要器官是脑。葡萄糖在脑组织内可以完全氧化，脑仅占体重的2%，而代谢耗糖量却占全身总耗量的20%，儿童耗糖量甚至更高。因此脑对葡萄糖消耗量的多少，左右着全身葡萄糖的需要量。所幸，脑也可利用酮体。空腹期体内脂代谢产生的酮体，成为脑所需能量的主要来源，使脑在空腹期对葡萄糖的需要量显著减少。不过即使在酮体供应充足的情况下，脑仍需消耗一部分葡萄糖。这一最少不能再削减的需要量必须由内源性萄葡糖供应。新生儿体内糖原主要是胎儿时期通过胎盘从母体获得的，孕近37周时肝糖原贮量才迅速增加。高危新生儿(特别是早产儿及小于胎龄儿)体内的肝糖原贮量不足，或难以积贮存充足的糖原，且糖原异生和分解功能均差，出生后生活能力低，摄入热量不足，易发生低血糖。新生儿窒息、感染、寒冷损伤及先天性心脏病等导致缺氧，糖原无氧酵解加剧使消耗增加，加之患儿进食减少，消化吸收功能弱更易发生低血糖。巨大儿特别是糖尿病母亲所生儿，由于胰细胞处于分泌亢进状态，体内胰岛素过多，导致低血糖的发生[3]。
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新生儿低血糖以预防为主，避免可预防的高危因素如寒冷损伤，能进食者宜尽早喂养，不管有无症状的低血糖均应及时治疗[4]。在治疗中必须根据血糖情况控制好输注葡萄糖的浓度和速度，及早发现新生儿的糖代谢紊乱，及时治疗，可改善高危新生儿的预后。本组资料显示，顺产与剖宫产分娩的高危儿均出现不同程度的糖代谢，P<0.05两组显著差异有统计意义。综上，对顺产与剖宫产分娩的高危新生儿应常规进行血糖检测，并积极处理糖代谢紊乱，以减少或避免后遗症的发生。
参考文献
[1]何英，刘萍，吴静，等.剖宫产指征与高危因素分析[J].中国妇幼保健，2007，22(5)：564-566
[2]洪虹，李立新.新生儿糖代谢紊乱的相关因素分析[J].中国妇幼保健，2008，23(19)：695-696
[3]Per H，Kumandas S，Coskun A，et al. Neurologic sequelae of neonalal hypoglycemia in Kayseri Turkey [J].J Child Neurol，2008，23：1406-1412
[4]Vannucci R C，Vannucci S J. Hypoglycemic brain injury [J]. Se-min Neonatal，2001，6： 147-155, 百拇医药(黄秋红)
方法：选择2011年7月～2012年8月住院分娩产妇160例，分析导致剖宫产的因素及所占比例。
结果：顺产与剖宫产分娩的高危儿均出现不同程度的糖代谢，P<0.05两组显著差异有统计意义。
结论：对顺产与剖宫产分娩的高危新生儿应常规进行血糖检测，并积极处理糖代谢紊乱，以减少或避免后遗症的发生。
关键词：顺产剖宫产分娩糖代谢紊乱
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0062-01
糖代谢紊乱所引起的低血糖和高血糖是新生儿疾病的常见表现，而大多数患儿症状隐匿，若未能及时发现并妥善处理，有可能影响其脑部正常生长发育及功能。因此，积极监测新生儿血糖水平变化，早期发现并及时纠正血糖紊乱，对新生儿生长、发育具有十分重要的意义[1]。选择2011年7月～2012年8月住院分娩产妇160例，顺产与剖宫产分娩的高危儿糖代谢紊乱进行分析，现报告如下。
, 百拇医药
1临床资料及方法
1.1一般资料。选择2011年7月～2012年8月住院分娩产妇160例，其中顺产和剖宫产各80例，年龄23-36岁，平均年龄28.7岁。
1.2方法。以在我院产科分娩的高危儿为研究对象，顺产与剖宫产为对照组。具体实施方法：娩出后即抽取脐血2毫升送血糖检查。对糖代谢紊乱的患儿根据病情制定合理的治疗方案，以达到最好的疗效。可以了解高危儿在不同分娩方式中的血糖差异，对选择分娩方式有指导作用；根据不同的分娩方式制定出合理的预防措施，避免血糖代谢紊乱，从而减少患儿的痛苦，避免后遗症提高人口素质；根据病情制定健康宣传教育方案，指导家人对新生儿的喂养。
1.3统计方法。采用数据统计软件SPSS15.0进行数据统计，P<0.05表示显著差异有统计意义。
2结果
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通过对比分析，顺产与剖宫产的高危儿糖代谢紊乱的情况如下表1所示。
3讨论
糖代谢的稳定是机体对糖的利用与其产生及调控之间平衡的结果，新生儿处于从宫内完全依赖母体到出生后自身进行调节的代谢过度期，糖代谢调节功能尚不完善，加之围生期孕母和胎儿的多种病理生理状况及新生儿疾病的影响，因此易发生糖代谢紊乱，表现为低血糖和(或)高血糖[2]。
通过对在顺产与剖宫产分娩的高危儿进行血糖分析及糖代谢紊乱的防治路径的探讨，可以密切医患关系，在诊治中通过充分的交流，使家人感受到医师细致及耐心的诊治和关系。避免了患儿的痛苦，减少疾病的发生，同时减轻了家长的焦虑和经济负担。完全氧化的部分是不能回收的纯丢失。必须予以补充才能保持衡定的血糖浓度。体内必须由葡萄糖供能的主要器官是脑。葡萄糖在脑组织内可以完全氧化，脑仅占体重的2%，而代谢耗糖量却占全身总耗量的20%，儿童耗糖量甚至更高。因此脑对葡萄糖消耗量的多少，左右着全身葡萄糖的需要量。所幸，脑也可利用酮体。空腹期体内脂代谢产生的酮体，成为脑所需能量的主要来源，使脑在空腹期对葡萄糖的需要量显著减少。不过即使在酮体供应充足的情况下，脑仍需消耗一部分葡萄糖。这一最少不能再削减的需要量必须由内源性萄葡糖供应。新生儿体内糖原主要是胎儿时期通过胎盘从母体获得的，孕近37周时肝糖原贮量才迅速增加。高危新生儿(特别是早产儿及小于胎龄儿)体内的肝糖原贮量不足，或难以积贮存充足的糖原，且糖原异生和分解功能均差，出生后生活能力低，摄入热量不足，易发生低血糖。新生儿窒息、感染、寒冷损伤及先天性心脏病等导致缺氧，糖原无氧酵解加剧使消耗增加，加之患儿进食减少，消化吸收功能弱更易发生低血糖。巨大儿特别是糖尿病母亲所生儿，由于胰细胞处于分泌亢进状态，体内胰岛素过多，导致低血糖的发生[3]。
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新生儿低血糖以预防为主，避免可预防的高危因素如寒冷损伤，能进食者宜尽早喂养，不管有无症状的低血糖均应及时治疗[4]。在治疗中必须根据血糖情况控制好输注葡萄糖的浓度和速度，及早发现新生儿的糖代谢紊乱，及时治疗，可改善高危新生儿的预后。本组资料显示，顺产与剖宫产分娩的高危儿均出现不同程度的糖代谢，P<0.05两组显著差异有统计意义。综上，对顺产与剖宫产分娩的高危新生儿应常规进行血糖检测，并积极处理糖代谢紊乱，以减少或避免后遗症的发生。
参考文献
[1]何英，刘萍，吴静，等.剖宫产指征与高危因素分析[J].中国妇幼保健，2007，22(5)：564-566
[2]洪虹，李立新.新生儿糖代谢紊乱的相关因素分析[J].中国妇幼保健，2008，23(19)：695-696
[3]Per H，Kumandas S，Coskun A，et al. Neurologic sequelae of neonalal hypoglycemia in Kayseri Turkey [J].J Child Neurol，2008，23：1406-1412
[4]Vannucci R C，Vannucci S J. Hypoglycemic brain injury [J]. Se-min Neonatal，2001，6： 147-155, 百拇医药(黄秋红)