视知觉学习疗法治疗弱视疗效分析
摘要：目的：对视知觉学习疗法治疗弱视的临床疗效进行评价分析。
方法：随机抽取在2010年8月-2012年8月间我院收治的弱视患者病例39例(66眼)作为研究对象，对其采取视知觉学习疗法进行治疗，而后评价治疗效果。
结果：统计发现，本组患者失访3例，其余36例中35例患者矫正视力均有不同程度提高(占97.2%)，患者矫正视力提高2行以上者30例，占83.3%，提高1行者5例，占13.9%，矫正视力提高至0.8及以上的有8例(占22.2%)，近立体视功能测量有提高的有10例(占27.8%)。
结论：视知觉学习法对于弱视患者是一种有效的治疗方法，不仅能提高弱视儿童矫正视力，而且有助于立体视恢复。
关键词：视知觉学习疗法弱视临床疗效分析
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0072-02
, http://www.100md.com
临床上弱视为因先天或者是视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，从而使黄斑形成清晰物象的机会被剥夺(视觉剥夺)以及两眼视觉输入不等而导致清晰物象同模糊物象形成竞争(双眼相互作用异常)而引起的单眼或者是双眼视力减退。在视觉发育期，由于单眼斜视、屈光参差等功能性因素引起的最佳矫正视力低于相应年龄段的正常值，弱视诊断视力参考下限：3岁以下儿童矫正视力低于0.5；4～5岁低于0.6；6～7岁低于0.7[1]，本次研究中出于对视知觉学习疗法在对弱视进行治疗的临床疗效进行评价分析，对收治的39例患者采取视知觉学习疗法进行治疗，并对其临床疗效进行了评价分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。研究中资料来源于我院收治的弱视患者病例，共抽取39例(共66眼)作为研究对象，其中有男21例，女18例，患者年龄4-12岁，平均(6.6±3.2)岁，研究对象纳入标准为：①弱视筛选标准采用2010年中华医学会发布《儿童弱视诊断指南》：在视觉发育期，由于单眼斜视、屈光参差等功能性因素引起的最佳矫正视力低于相应年龄段的正常值，3岁以下儿童矫正视力低于0.5；4～5岁低于0.6；6～7岁低于0.7；②对于双眼矫正视力相差2行及以上的屈光参差患者，对其好眼进行4小时/天遮盖；③所有弱视患者均进行3个月视知觉学习疗法；④本组39例患者中屈光参差性弱视患者10例，屈光不正性弱视23例，斜视性弱视4例，形觉剥夺性弱视2例。
, 百拇医药
1.2方法。
1.2.1研究方法。对以上统计的研究对象采取视知觉学习疗法展开治疗，而后对治疗效果进行评价分析，观察指标为实力提高2行、1行、未提高所占百分比。
1.2.2治疗方法。本次研究中在治疗前和治疗后均接受验光检查对屈光度进行确定，验光首先以1%阿托品眼膏进行散瞳，瞳孔充分散大后经专业验光师采取综合验光仪展开检影验光，在3周后进行复查给镜。给镜原则一般以最好视力最低度数为最佳，且散光全部矫正[2]。
训练方法：患者遵照医嘱对合适的眼镜进行佩戴同时展开遮盖治疗。训练过程中用个人帐号通过连接网络的电脑登录视知觉感知学习个性化训练系统，对个人训练方案进行读取；眼睛与屏幕的距离保持在50cm，患者端坐，依照任务的要求展开当次训练。每天进行2次训练，每次训练两个项目，当天的两次训练时间间隔为30分钟，各个项目的具体训练时间依照患者的个体差异决定，一般在10-15分钟之间。训练的主要内容涉及有：单眼强刺激、双眼分视脱抑制、单双眼位置/轮廓整合、单双眼噪声、融合+阶度立体视。本组所有弱视患者均接受3个月视知觉学习疗法的治疗，在3个月后随访矫正视力、近立体视力[3]。
, 百拇医药
2结果
本组39例患者中有3例患者失访。其中有35例患者矫正视力均有不同程度提高，矫正视力提高两行及以上的有30例，占83.3%，矫正视力提高1行者5例，占13.9%，没有提高者1例，占2.8%。严重近立体视觉检查有提高者10例，占27.8%。
3讨论
弱视属于一种发育性眼部疾病，一般在少儿时期具有较高的发生率，该病症为年幼儿童的单眼或者是双眼发生光学或者是物理学方面的缺陷，亦或是存在明显的斜视，从而导致中枢处理视觉信息的功能发生明显的异常，最终引起单眼或者是双眼最佳矫正视力发生降低。在2010年，中华医学会发布了《儿童弱视诊断指南》。其对视觉的诊断标准为：在视觉的发育期，因单眼斜视以及屈光参差等功能性因素所导致的最佳矫正视力相对于相应年龄段的正常值发生降低，并且对于3岁以下儿童而言矫正视力低于0.5；而4-5岁儿童则是低于0.6；6-7岁儿童不足0.7。现阶段在临床上对于弱势的治疗主要包括有：①解除病因，即屈光矫正、眼位矫正；②遮盖压抑法；③精细训练；④药物治疗；⑤弱视治疗仪；⑥视知觉学习疗法以及一些其他多媒体视觉训练[4]。本次研究中对本组39例患者采取视知觉学习疗法进行治疗，结果发现，除3例失访患者外，其余36例患者中视力提高2行者占83.3%，提高1行者占13.9%，仅有1例患者视力未得到显著提高。严重近立体视觉检查有提高者10例，占27.8%。可见，视知觉学习法对于弱视患者的治疗而言具有显著的临床疗效，不但可以提高弱视儿童矫正视力，而且有助于立体视恢复，值得临床对其进行推广，然而我们也体会到，视知觉学习疗法属于一种综合疗法，需要同弱视病因解除、屈光矫正和优势眼抑制进行积极有效的配合，从而获得更加有效的临床治疗效果。
, http://www.100md.com
以往临床对弱视患者进行治疗的过程中，往往忽视对患者立体视觉进行恢复训练，而立体视觉作为视觉的一种高级功能，是对弱视患者视力恢复的一个重要因素，本次研究结果显示，采用知觉学习疗法对弱视患者进行治疗，不仅仅可以使普通视力恢复，还能够使立体视觉能力得到显著改善。
参考文献
[1]赵堪兴，赵日忠.目前我国弱视临床防治中亟待解决的问题[J].中华眼科杂志，2009，45(11)：961-962
[2]高文红，曾江涛.双眼视功能训练在弱视治疗中的作用[J].眼视光学杂志，2009，12(12)：390-391
[3]陶润平，甄兆忠，邓杏英，等.增视能-弱视增视训练系统的应用研究[J].湖南医学，2010，17(15)：379-380
[4]李娜，王哓莉，余敏，等.双眼视训练在弱视治疗中的应用[J].四川医学，2009，26(16)：666-667, 百拇医药(吴来伟)
方法：随机抽取在2010年8月-2012年8月间我院收治的弱视患者病例39例(66眼)作为研究对象，对其采取视知觉学习疗法进行治疗，而后评价治疗效果。
结果：统计发现，本组患者失访3例，其余36例中35例患者矫正视力均有不同程度提高(占97.2%)，患者矫正视力提高2行以上者30例，占83.3%，提高1行者5例，占13.9%，矫正视力提高至0.8及以上的有8例(占22.2%)，近立体视功能测量有提高的有10例(占27.8%)。
结论：视知觉学习法对于弱视患者是一种有效的治疗方法，不仅能提高弱视儿童矫正视力，而且有助于立体视恢复。
关键词：视知觉学习疗法弱视临床疗效分析
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0072-02
, http://www.100md.com
临床上弱视为因先天或者是视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，从而使黄斑形成清晰物象的机会被剥夺(视觉剥夺)以及两眼视觉输入不等而导致清晰物象同模糊物象形成竞争(双眼相互作用异常)而引起的单眼或者是双眼视力减退。在视觉发育期，由于单眼斜视、屈光参差等功能性因素引起的最佳矫正视力低于相应年龄段的正常值，弱视诊断视力参考下限：3岁以下儿童矫正视力低于0.5；4～5岁低于0.6；6～7岁低于0.7[1]，本次研究中出于对视知觉学习疗法在对弱视进行治疗的临床疗效进行评价分析，对收治的39例患者采取视知觉学习疗法进行治疗，并对其临床疗效进行了评价分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。研究中资料来源于我院收治的弱视患者病例，共抽取39例(共66眼)作为研究对象，其中有男21例，女18例，患者年龄4-12岁，平均(6.6±3.2)岁，研究对象纳入标准为：①弱视筛选标准采用2010年中华医学会发布《儿童弱视诊断指南》：在视觉发育期，由于单眼斜视、屈光参差等功能性因素引起的最佳矫正视力低于相应年龄段的正常值，3岁以下儿童矫正视力低于0.5；4～5岁低于0.6；6～7岁低于0.7；②对于双眼矫正视力相差2行及以上的屈光参差患者，对其好眼进行4小时/天遮盖；③所有弱视患者均进行3个月视知觉学习疗法；④本组39例患者中屈光参差性弱视患者10例，屈光不正性弱视23例，斜视性弱视4例，形觉剥夺性弱视2例。
, 百拇医药
1.2方法。
1.2.1研究方法。对以上统计的研究对象采取视知觉学习疗法展开治疗，而后对治疗效果进行评价分析，观察指标为实力提高2行、1行、未提高所占百分比。
1.2.2治疗方法。本次研究中在治疗前和治疗后均接受验光检查对屈光度进行确定，验光首先以1%阿托品眼膏进行散瞳，瞳孔充分散大后经专业验光师采取综合验光仪展开检影验光，在3周后进行复查给镜。给镜原则一般以最好视力最低度数为最佳，且散光全部矫正[2]。
训练方法：患者遵照医嘱对合适的眼镜进行佩戴同时展开遮盖治疗。训练过程中用个人帐号通过连接网络的电脑登录视知觉感知学习个性化训练系统，对个人训练方案进行读取；眼睛与屏幕的距离保持在50cm，患者端坐，依照任务的要求展开当次训练。每天进行2次训练，每次训练两个项目，当天的两次训练时间间隔为30分钟，各个项目的具体训练时间依照患者的个体差异决定，一般在10-15分钟之间。训练的主要内容涉及有：单眼强刺激、双眼分视脱抑制、单双眼位置/轮廓整合、单双眼噪声、融合+阶度立体视。本组所有弱视患者均接受3个月视知觉学习疗法的治疗，在3个月后随访矫正视力、近立体视力[3]。
, 百拇医药
2结果
本组39例患者中有3例患者失访。其中有35例患者矫正视力均有不同程度提高，矫正视力提高两行及以上的有30例，占83.3%，矫正视力提高1行者5例，占13.9%，没有提高者1例，占2.8%。严重近立体视觉检查有提高者10例，占27.8%。
3讨论
弱视属于一种发育性眼部疾病，一般在少儿时期具有较高的发生率，该病症为年幼儿童的单眼或者是双眼发生光学或者是物理学方面的缺陷，亦或是存在明显的斜视，从而导致中枢处理视觉信息的功能发生明显的异常，最终引起单眼或者是双眼最佳矫正视力发生降低。在2010年，中华医学会发布了《儿童弱视诊断指南》。其对视觉的诊断标准为：在视觉的发育期，因单眼斜视以及屈光参差等功能性因素所导致的最佳矫正视力相对于相应年龄段的正常值发生降低，并且对于3岁以下儿童而言矫正视力低于0.5；而4-5岁儿童则是低于0.6；6-7岁儿童不足0.7。现阶段在临床上对于弱势的治疗主要包括有：①解除病因，即屈光矫正、眼位矫正；②遮盖压抑法；③精细训练；④药物治疗；⑤弱视治疗仪；⑥视知觉学习疗法以及一些其他多媒体视觉训练[4]。本次研究中对本组39例患者采取视知觉学习疗法进行治疗，结果发现，除3例失访患者外，其余36例患者中视力提高2行者占83.3%，提高1行者占13.9%，仅有1例患者视力未得到显著提高。严重近立体视觉检查有提高者10例，占27.8%。可见，视知觉学习法对于弱视患者的治疗而言具有显著的临床疗效，不但可以提高弱视儿童矫正视力，而且有助于立体视恢复，值得临床对其进行推广，然而我们也体会到，视知觉学习疗法属于一种综合疗法，需要同弱视病因解除、屈光矫正和优势眼抑制进行积极有效的配合，从而获得更加有效的临床治疗效果。
, http://www.100md.com
以往临床对弱视患者进行治疗的过程中，往往忽视对患者立体视觉进行恢复训练，而立体视觉作为视觉的一种高级功能，是对弱视患者视力恢复的一个重要因素，本次研究结果显示，采用知觉学习疗法对弱视患者进行治疗，不仅仅可以使普通视力恢复，还能够使立体视觉能力得到显著改善。
参考文献
[1]赵堪兴，赵日忠.目前我国弱视临床防治中亟待解决的问题[J].中华眼科杂志，2009，45(11)：961-962
[2]高文红，曾江涛.双眼视功能训练在弱视治疗中的作用[J].眼视光学杂志，2009，12(12)：390-391
[3]陶润平，甄兆忠，邓杏英，等.增视能-弱视增视训练系统的应用研究[J].湖南医学，2010，17(15)：379-380
[4]李娜，王哓莉，余敏，等.双眼视训练在弱视治疗中的应用[J].四川医学，2009，26(16)：666-667, 百拇医药(吴来伟)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 眼科 > 眼外肌病 > 弱视