头面部烧伤54例的临床护理分析
摘要：目的：探讨头面部烧伤的临床护理措施，总结经验以提高护理水平。
方法：对2010年2月-2012年11月我科收入的54例头面部烧伤患者给予相关临床护理，记录并作回顾性分析。
结果：经过积极护理，本组54例患者中一期愈合41例，二期愈合13例；头面部色素沉着者4例，无死亡患者。
结论：加强头面部烧伤患者的临床护理可显著提高患者预后。
关键词：头面部烧伤创面护理心理护理五官护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0106-01
头面部为机体暴露部位，因部位特殊，烧伤时很容易受到侵犯，导致吸入性损伤及组织毁损，创面愈合后常遗有不同程度的面容畸形与面部器官功能障碍，严重影响患者身心健康尤其是心理健康[1]。因此，头面部临床护理是烧伤后工作的重要一关。现将我科对于头面部烧伤的临床护理情况报告如下：
, 百拇医药
1临床资料
1.1一般资料。本科54例患者中男性37例，女性17例；年龄5-68岁；按烧伤深度分浅Ⅱ°27例，深Ⅱ°21例，Ⅲ°6例；烧伤原因中火焰伤19例，热液伤16例，爆炸伤9例，酸碱伤7例，电火花伤3例。
1.2治疗方法。保护患者的烧伤区，尽量清除或防止外源性污染；积极治疗低血容量与休克；治疗并控制局部及全身感染；彻底清创并促进创面早期愈合，尽可能地减轻瘢痕所致面部畸形与功能障碍；防治多器官功能衰竭[2]。
2临床护理
2.1观察病情。与其他部位相比较，同样深度或同样面积烧伤位于头面部较严重；因头面部的血管分布较多，烧伤时常有眼、鼻、耳、口及上呼吸道损害，烧伤后患者水肿、渗出较严重；一旦发生感染，则易吸收中毒而导致脓毒症及疤痕形成，使面部后期整形难度增加[3]。因此，烧伤后护理人员应严密注意患者的生命体征，一旦出现呕吐、高热、急性胃扩张、呼吸困难及脑水肿等并发症时，应及时上报医生并积极协助处理；高热先进行物理降温，效差时再药物降温；呕吐者使其头向一侧偏以防止误吸、窒息，并及时将患者口腔内分泌物或呕吐物清除；烧伤后两天内要严格禁食。
, 百拇医药
2.2心理护理。烧伤为意外伤害尤其是头面部烧伤，患者无心理准备，一时难以适应；患者面部明显肿胀，眼睛常不能挣开，口唇肿胀呈现鱼口状，容貌发生变化，患者多不能接受并面对现实，精神压力大，产生紧张、焦虑及恐惧等不良情绪，非常担心其面部会留下瘢痕，严重者甚至产生轻生念头。因此，护理人员应依据患者表现的不同心理状态，进行有效的针对性的心理护理，积极主动和患者交谈，细致、耐心地向患者解释头面部的特殊性及烧伤的治措施，并向其介绍现代整容技术，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以最佳的精神状态来配合治疗、护理工作。
2.3创面护理。保持患者烧伤创面的清洁干燥，护理人员可用远红外烧伤治疗仪对创面持续照射；皮肤皱褶处应适当拉伸，充分暴露；及时清除烧伤创面的渗出物及痂下积液，可用无菌纱布或棉签吸干以使药物与创面充分接触；勤换烧伤纱布垫，及时变换体位以免创面长时间受压；结痂期应制动以保证痂皮的完整性，脱痂期严禁抓挠以防创面加深[4]。
2.4饮食。头面部大面积烧伤后张口常较困难，护理人员可用鼻饲法补给患者营养，以高蛋白、高能量及多种氨基酸溶液为主，并含最佳热卡及氮比例，不含长链肽类及大分子蛋白质以避免过敏反应发生。
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2.5吸入性损伤。护理人员应严密监测患者呼吸情况，严防窒息，伴有颈部烧伤、呼吸困难及声音嘶哑者应尽快将气管切开，并给予常规护理；保持患者呼吸道湿润，可用抗生素+生理盐水向气管内滴入，3-5滴/min，并雾化吸入；鼓励患者做深呼吸运动，协助其翻身、咳痰及改变体位等；可参照痰培养或创面分泌物细菌培养及药物敏感试验结果，针对性地合理使用抗生素[5]。
2.6五官护理。及时拭去眼、耳、鼻、口腔及面部的分泌物，保持清洁。护理人员可用0.5%金霉素眼膏涂抹患者双眼，眼部烧伤导致眼结膜水肿、外翻时要积极保护，可用凡士林纱块或抗生素软膏覆盖，避免角膜长时间暴露而导致溃疡、感染等。双耳应避免受压，可于枕后垫一个枕头，耳朵烧伤者可填塞棉球并及时更换，防止渗液进入耳内而发生耳软骨炎。烧伤时因口腔粘膜长期暴露而易干燥，可用湿棉签湿润，口唇干裂及出血者可涂抹金霉素眼膏或石蜡油。同时还应保证鼻腔的清洁、通畅，减去鼻毛，将鼻腔分泌物及痂皮及时清除，鼻腔干燥者用棉签蘸红霉素眼膏涂抹于鼻孔内，并注意防止发生鼻出血。
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3护理结果
经过积极护理，本组54例患者中一期愈合41例，二期愈合13例；头面部色素沉着者4例，无死亡患者。
4讨论
头面部作为特殊部位，发生烧伤时会遗留不同程度的色素沉着，影响患者外观，严重者导致面部畸形，造成心理创伤。在临床护理工作中应加强患者的心理护理工作，以减轻其心理压力，积极配合治疗，同时加强病情观察、创面护理、吸入性损伤护理及五官护理，积极防治感染，最大限度地降低后遗症发生率，使患者早日康复，恢复生活信心。
参考文献
[1]林静.头面部烧伤的护理[J].国际护理学杂志，2010，29(12)：1824
[2]赵芳芳.头面部烧伤患者的临床护理[J].医药前沿，2012(21)：259
[3]王新玲，韩维红，郭玉芳.头面部烧伤护理体会[J].华北国防医药，2005，17(4)：288
[4]卢海玲.86例头面部烧伤病人的护理[J].全科护理，2010，8(4)：330
[5]杨丽荣.头面部烧伤患者的护理[J].心理医生(下半月版)，2012(9)：196, 百拇医药(曾凡荣)
方法：对2010年2月-2012年11月我科收入的54例头面部烧伤患者给予相关临床护理，记录并作回顾性分析。
结果：经过积极护理，本组54例患者中一期愈合41例，二期愈合13例；头面部色素沉着者4例，无死亡患者。
结论：加强头面部烧伤患者的临床护理可显著提高患者预后。
关键词：头面部烧伤创面护理心理护理五官护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0106-01
头面部为机体暴露部位，因部位特殊，烧伤时很容易受到侵犯，导致吸入性损伤及组织毁损，创面愈合后常遗有不同程度的面容畸形与面部器官功能障碍，严重影响患者身心健康尤其是心理健康[1]。因此，头面部临床护理是烧伤后工作的重要一关。现将我科对于头面部烧伤的临床护理情况报告如下：
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1临床资料
1.1一般资料。本科54例患者中男性37例，女性17例；年龄5-68岁；按烧伤深度分浅Ⅱ°27例，深Ⅱ°21例，Ⅲ°6例；烧伤原因中火焰伤19例，热液伤16例，爆炸伤9例，酸碱伤7例，电火花伤3例。
1.2治疗方法。保护患者的烧伤区，尽量清除或防止外源性污染；积极治疗低血容量与休克；治疗并控制局部及全身感染；彻底清创并促进创面早期愈合，尽可能地减轻瘢痕所致面部畸形与功能障碍；防治多器官功能衰竭[2]。
2临床护理
2.1观察病情。与其他部位相比较，同样深度或同样面积烧伤位于头面部较严重；因头面部的血管分布较多，烧伤时常有眼、鼻、耳、口及上呼吸道损害，烧伤后患者水肿、渗出较严重；一旦发生感染，则易吸收中毒而导致脓毒症及疤痕形成，使面部后期整形难度增加[3]。因此，烧伤后护理人员应严密注意患者的生命体征，一旦出现呕吐、高热、急性胃扩张、呼吸困难及脑水肿等并发症时，应及时上报医生并积极协助处理；高热先进行物理降温，效差时再药物降温；呕吐者使其头向一侧偏以防止误吸、窒息，并及时将患者口腔内分泌物或呕吐物清除；烧伤后两天内要严格禁食。
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2.2心理护理。烧伤为意外伤害尤其是头面部烧伤，患者无心理准备，一时难以适应；患者面部明显肿胀，眼睛常不能挣开，口唇肿胀呈现鱼口状，容貌发生变化，患者多不能接受并面对现实，精神压力大，产生紧张、焦虑及恐惧等不良情绪，非常担心其面部会留下瘢痕，严重者甚至产生轻生念头。因此，护理人员应依据患者表现的不同心理状态，进行有效的针对性的心理护理，积极主动和患者交谈，细致、耐心地向患者解释头面部的特殊性及烧伤的治措施，并向其介绍现代整容技术，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以最佳的精神状态来配合治疗、护理工作。
2.3创面护理。保持患者烧伤创面的清洁干燥，护理人员可用远红外烧伤治疗仪对创面持续照射；皮肤皱褶处应适当拉伸，充分暴露；及时清除烧伤创面的渗出物及痂下积液，可用无菌纱布或棉签吸干以使药物与创面充分接触；勤换烧伤纱布垫，及时变换体位以免创面长时间受压；结痂期应制动以保证痂皮的完整性，脱痂期严禁抓挠以防创面加深[4]。
2.4饮食。头面部大面积烧伤后张口常较困难，护理人员可用鼻饲法补给患者营养，以高蛋白、高能量及多种氨基酸溶液为主，并含最佳热卡及氮比例，不含长链肽类及大分子蛋白质以避免过敏反应发生。
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2.5吸入性损伤。护理人员应严密监测患者呼吸情况，严防窒息，伴有颈部烧伤、呼吸困难及声音嘶哑者应尽快将气管切开，并给予常规护理；保持患者呼吸道湿润，可用抗生素+生理盐水向气管内滴入，3-5滴/min，并雾化吸入；鼓励患者做深呼吸运动，协助其翻身、咳痰及改变体位等；可参照痰培养或创面分泌物细菌培养及药物敏感试验结果，针对性地合理使用抗生素[5]。
2.6五官护理。及时拭去眼、耳、鼻、口腔及面部的分泌物，保持清洁。护理人员可用0.5%金霉素眼膏涂抹患者双眼，眼部烧伤导致眼结膜水肿、外翻时要积极保护，可用凡士林纱块或抗生素软膏覆盖，避免角膜长时间暴露而导致溃疡、感染等。双耳应避免受压，可于枕后垫一个枕头，耳朵烧伤者可填塞棉球并及时更换，防止渗液进入耳内而发生耳软骨炎。烧伤时因口腔粘膜长期暴露而易干燥，可用湿棉签湿润，口唇干裂及出血者可涂抹金霉素眼膏或石蜡油。同时还应保证鼻腔的清洁、通畅，减去鼻毛，将鼻腔分泌物及痂皮及时清除，鼻腔干燥者用棉签蘸红霉素眼膏涂抹于鼻孔内，并注意防止发生鼻出血。
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3护理结果
经过积极护理，本组54例患者中一期愈合41例，二期愈合13例；头面部色素沉着者4例，无死亡患者。
4讨论
头面部作为特殊部位，发生烧伤时会遗留不同程度的色素沉着，影响患者外观，严重者导致面部畸形，造成心理创伤。在临床护理工作中应加强患者的心理护理工作，以减轻其心理压力，积极配合治疗，同时加强病情观察、创面护理、吸入性损伤护理及五官护理，积极防治感染，最大限度地降低后遗症发生率，使患者早日康复，恢复生活信心。
参考文献
[1]林静.头面部烧伤的护理[J].国际护理学杂志，2010，29(12)：1824
[2]赵芳芳.头面部烧伤患者的临床护理[J].医药前沿，2012(21)：259
[3]王新玲，韩维红，郭玉芳.头面部烧伤护理体会[J].华北国防医药，2005，17(4)：288
[4]卢海玲.86例头面部烧伤病人的护理[J].全科护理，2010，8(4)：330
[5]杨丽荣.头面部烧伤患者的护理[J].心理医生(下半月版)，2012(9)：196, 百拇医药(曾凡荣)
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