辩证外治鹤膝风
摘要：对于鹤膝风，我国古代医学早有记载，对其发病原理、病候分类等都做了说明。虽然说辨证外治、内治的方法都不尽相同，但是很一个病人的表现都是千差万别的，因此在进行治疗的时候，一定要查明病因，然后根据不同的症候有针对性的进行治疗。
关键词：鹤膝风中医辨证
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0128-01
鹤膝风现代医学称膝关节滑膜囊炎，也称髌下滑膜囊炎。祖国医学称鹤膝风，游膝风等，属弊症范畴。是由于风寒湿热等外邪侵入人体闭阻经络，气血运行不畅所导致的肌肉筋骨，关节发生酸痛、麻木重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病症。现代医学认为是由外伤打击、跌倒、扭伤、过度运动、跪位工作，关节内游离体或关节附近手术或骨折等和慢性长期刺激，如体重超重，膝关节受超负荷刺激，长期居处潮湿，涉水冒雨，气候剧变冷热交错，长期骑摩托车，电动自行车，关节没有得到有效保护等，使髌前、髌下滑膜囊出现的滑膜液增多，滑膜囊肿为主要表现的一种疾患。一般女性患病率高于男性。
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古代医学很早就对本病作了详细观察和记载，《素问痹论篇》对本病的病因、发病原理、病候分类及其演变等内容均有论述，奠定了中医对痹症的认识的基础。如论病因说：“所谓痹者各以其时，重或于风寒湿之气也”。论证侯分类说：“其风气盛者为行痹；寒气盛者为痛痹，湿气盛者为着痹也”；《诸病原侯论、风痹侯》说：“痹者风寒湿三气杂至，和而成痹。其状肌肉顽厚，或疼痛，由人体虚、理开故受风邪也”。鹤膝风肿生于膝，上下枯细三阴虚，风寒湿邪乘虚入，痛寒挛风盘缓湿。单生者轻，双生者最得。因循日久，膝肿粗大，上下股胫枯细由足三阴经虚，风守湿邪乘虚而入为是病也。膝内隐痛，寒性也，筋急而挛风胜也，盘无力湿胜也。俱宜服五机散汗之；次服万灵丹温散，外敷泗阳玉龙膏，对主症，病菌因病治则，方药论述非常透彻。笔者多年来以先辈外科统经验，结合自己的临床实践，摸索一些治疗方法，现介绍如下：
(1)风寒湿痹以风邪偏盛，膝关节肿胀，并有积液，关节疼痛，游走不定，屈伸不利，可见一侧也可见双侧，或见恶风发热，苔薄白，脉浮，治则祛风通络，散寒除湿，双侧用量，玉米面300克，大黄粉200克，白芷粉100克，用卤水将上述药面调节器成糊状敷于患处，外面用薄塑料布包好，以免药物露出，再则能保湿，保湿能充分发挥药物性能，提高疗效。一般敷12—16小时拿下外敷药物。
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根据膝关节敷药后皮肤情况决定下次敷药的时间，如果皮肤不红，不痒，没有皮疹，可不用处理，隔12中时左右再敷下次药；如果敷药处皮肤红，皮肤痒，有皮疹，可用六一散用水调节器成稀粥样，搽敷患处皮肤，一般在6中时之内皮炎就能消失，再隔24小时再外敷药物。一般关节肿胀积液治疗3—4次就能消失，但也得卧床休息一个月左右，使受伤的关节得以很好的恢复。大黄苦守，活血消瘀，玉米面利湿健脾，温经通络，卤水苦寒咸，燥湿利水，白芷除湿解毒。
(2)风寒湿痹，以寒邪偏盛的，关节疼痛较剧痛有定处不移，得热痛减，遇寒痛增，膝关肿大有积液，屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧等，治法温以散寒，祛风除湿，将白芷换成灶心土100克，用法同前，灶心土有温经散寒，除湿止痛的功效。
(3)风寒湿痹，以湿邪偏盛，肢体关节重着酸痛，痛有定处，手足沉重，膝关节肿胀，有积液，活动受限，肌肤麻木不仁，苔白腻脉濡缓，一般多见40岁以上肥胖的妇人，治法除湿通络，祛风散寒，玉米面增加500克，大黄100克，指双侧用卤水调节药，用法如前。
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(4)风湿热痹，膝关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，屈伸不利有积液，伴有发热，恶风，口渴，烦闷不安等全身症状，苔燥，脉滑数。
风湿热痹与风寒湿痹相比较，风间断热痹发病较急，全身症状明显，且邪气极易内含，以致病情多变，治法清热通络，祛风除湿，中用大黄粉300克，玉米面200克，用卤水调药，用法如前。
白芷为伞形科多年生草本植物。白芷，杭白芷的根主产于四川、浙江、湖北、去南等地。以干燥根入药。辛、温。归肺、脾、胃经。
本品香气浓烈，味辛力厚。芳香上达，解表散邪，能祛风邪，散寒气，通肌肤，透毛窍。辛香走窜，入气分，走血分，能祛风寒。行气血以止痛。除湿解毒，上行头目，下抵胃肠，旁达肢体，能祛风毒，散郁火，破宿血，化败脓。
大黄为蓼科多年生高大草本植物，掌叶大黄，唐古特大黄及药大黄的根茎，主产四川、甘肃、青海、西藏等地，以干燥根茎入药。苦寒，归脾、胃、大肠、心包肝经。本品清心火，导热下行；泻肝火，凉血清热，通胃腑，荡积垢，泻炎解毒。活血消瘀，入气分走血分，能解瘀滞，消恶血、攻症瘕，破积聚，疗损伤，定肿痛，为消坚破积，推陈致新之要药。
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灶心土，又叫伏龙肝，为久经柴草熏烧的灶底中心土块，全国各地绵有，以土块捣细入药。
辛，微温，归脾，胃经，本品质刚性燥，气温而和，辛苦微温，直守中宫，能温脾胃，逐阴寒，消积滞，下冲逆，摄脾气，涩血溢，为扶阳退阴，温经摄脾，逐寒涩溢佳品。
卤水，主要成份为氯化钠，氯化镁和硫酸镁，有毒，性味寒，咸，苦，归心肾二经，能清泻火热，能散能透，走表达里，软坚散结，苦寒燥湿。
玉米面，主要成分淀粉，脂肪油，蛋白质，葡萄糖和多种维生素等。
性味甘，淡，微温，健脾利湿，气温能和中通畅，其气芬芳，具有温中理脾，除寒燥湿。其气走分澡达骨髓。其精微营养皮、肉、筋、骨。
值得一提的是卤水主要成分是氯化镁。氯化钠和硫酸镁，它的毒性能被大黄和玉米面所化解。我在临床用此方法三十多年治疗上面病人没有中毒的病例。
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病人临床表现是千变万化的各个类型也会互相转化，所以外治法与内治一样，必须详查病因病机，辨明阴阳虚实，根据不同的症候特点施以不同的治疗方法，才能收到满意的疗效。
参考文献
[1]杜文平，李领娥，孙艳林，曹剑青.中药辨证治疗鹤膝风[J].中国民间疗法.2006，02(11)：1-13
[2]姜泉，蒋红，曹炜，焦娟.475例类风湿关节炎患者中医临床证候分析[J].中医杂志.2007，10(03)：47-51
[3]山东中医学院附属医院关节炎组.鹤膝风11例治疗体会[J].山东医药.2008，15(07)：25-28
[4]何陆祥.中药外敷治鹤膝风[J].四川中医.2008，11(08)：38-42, 百拇医药(冯广林)
关键词：鹤膝风中医辨证
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0128-01
鹤膝风现代医学称膝关节滑膜囊炎，也称髌下滑膜囊炎。祖国医学称鹤膝风，游膝风等，属弊症范畴。是由于风寒湿热等外邪侵入人体闭阻经络，气血运行不畅所导致的肌肉筋骨，关节发生酸痛、麻木重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病症。现代医学认为是由外伤打击、跌倒、扭伤、过度运动、跪位工作，关节内游离体或关节附近手术或骨折等和慢性长期刺激，如体重超重，膝关节受超负荷刺激，长期居处潮湿，涉水冒雨，气候剧变冷热交错，长期骑摩托车，电动自行车，关节没有得到有效保护等，使髌前、髌下滑膜囊出现的滑膜液增多，滑膜囊肿为主要表现的一种疾患。一般女性患病率高于男性。
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古代医学很早就对本病作了详细观察和记载，《素问痹论篇》对本病的病因、发病原理、病候分类及其演变等内容均有论述，奠定了中医对痹症的认识的基础。如论病因说：“所谓痹者各以其时，重或于风寒湿之气也”。论证侯分类说：“其风气盛者为行痹；寒气盛者为痛痹，湿气盛者为着痹也”；《诸病原侯论、风痹侯》说：“痹者风寒湿三气杂至，和而成痹。其状肌肉顽厚，或疼痛，由人体虚、理开故受风邪也”。鹤膝风肿生于膝，上下枯细三阴虚，风寒湿邪乘虚入，痛寒挛风盘缓湿。单生者轻，双生者最得。因循日久，膝肿粗大，上下股胫枯细由足三阴经虚，风守湿邪乘虚而入为是病也。膝内隐痛，寒性也，筋急而挛风胜也，盘无力湿胜也。俱宜服五机散汗之；次服万灵丹温散，外敷泗阳玉龙膏，对主症，病菌因病治则，方药论述非常透彻。笔者多年来以先辈外科统经验，结合自己的临床实践，摸索一些治疗方法，现介绍如下：
(1)风寒湿痹以风邪偏盛，膝关节肿胀，并有积液，关节疼痛，游走不定，屈伸不利，可见一侧也可见双侧，或见恶风发热，苔薄白，脉浮，治则祛风通络，散寒除湿，双侧用量，玉米面300克，大黄粉200克，白芷粉100克，用卤水将上述药面调节器成糊状敷于患处，外面用薄塑料布包好，以免药物露出，再则能保湿，保湿能充分发挥药物性能，提高疗效。一般敷12—16小时拿下外敷药物。
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根据膝关节敷药后皮肤情况决定下次敷药的时间，如果皮肤不红，不痒，没有皮疹，可不用处理，隔12中时左右再敷下次药；如果敷药处皮肤红，皮肤痒，有皮疹，可用六一散用水调节器成稀粥样，搽敷患处皮肤，一般在6中时之内皮炎就能消失，再隔24小时再外敷药物。一般关节肿胀积液治疗3—4次就能消失，但也得卧床休息一个月左右，使受伤的关节得以很好的恢复。大黄苦守，活血消瘀，玉米面利湿健脾，温经通络，卤水苦寒咸，燥湿利水，白芷除湿解毒。
(2)风寒湿痹，以寒邪偏盛的，关节疼痛较剧痛有定处不移，得热痛减，遇寒痛增，膝关肿大有积液，屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧等，治法温以散寒，祛风除湿，将白芷换成灶心土100克，用法同前，灶心土有温经散寒，除湿止痛的功效。
(3)风寒湿痹，以湿邪偏盛，肢体关节重着酸痛，痛有定处，手足沉重，膝关节肿胀，有积液，活动受限，肌肤麻木不仁，苔白腻脉濡缓，一般多见40岁以上肥胖的妇人，治法除湿通络，祛风散寒，玉米面增加500克，大黄100克，指双侧用卤水调节药，用法如前。
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(4)风湿热痹，膝关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，屈伸不利有积液，伴有发热，恶风，口渴，烦闷不安等全身症状，苔燥，脉滑数。
风湿热痹与风寒湿痹相比较，风间断热痹发病较急，全身症状明显，且邪气极易内含，以致病情多变，治法清热通络，祛风除湿，中用大黄粉300克，玉米面200克，用卤水调药，用法如前。
白芷为伞形科多年生草本植物。白芷，杭白芷的根主产于四川、浙江、湖北、去南等地。以干燥根入药。辛、温。归肺、脾、胃经。
本品香气浓烈，味辛力厚。芳香上达，解表散邪，能祛风邪，散寒气，通肌肤，透毛窍。辛香走窜，入气分，走血分，能祛风寒。行气血以止痛。除湿解毒，上行头目，下抵胃肠，旁达肢体，能祛风毒，散郁火，破宿血，化败脓。
大黄为蓼科多年生高大草本植物，掌叶大黄，唐古特大黄及药大黄的根茎，主产四川、甘肃、青海、西藏等地，以干燥根茎入药。苦寒，归脾、胃、大肠、心包肝经。本品清心火，导热下行；泻肝火，凉血清热，通胃腑，荡积垢，泻炎解毒。活血消瘀，入气分走血分，能解瘀滞，消恶血、攻症瘕，破积聚，疗损伤，定肿痛，为消坚破积，推陈致新之要药。
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灶心土，又叫伏龙肝，为久经柴草熏烧的灶底中心土块，全国各地绵有，以土块捣细入药。
辛，微温，归脾，胃经，本品质刚性燥，气温而和，辛苦微温，直守中宫，能温脾胃，逐阴寒，消积滞，下冲逆，摄脾气，涩血溢，为扶阳退阴，温经摄脾，逐寒涩溢佳品。
卤水，主要成份为氯化钠，氯化镁和硫酸镁，有毒，性味寒，咸，苦，归心肾二经，能清泻火热，能散能透，走表达里，软坚散结，苦寒燥湿。
玉米面，主要成分淀粉，脂肪油，蛋白质，葡萄糖和多种维生素等。
性味甘，淡，微温，健脾利湿，气温能和中通畅，其气芬芳，具有温中理脾，除寒燥湿。其气走分澡达骨髓。其精微营养皮、肉、筋、骨。
值得一提的是卤水主要成分是氯化镁。氯化钠和硫酸镁，它的毒性能被大黄和玉米面所化解。我在临床用此方法三十多年治疗上面病人没有中毒的病例。
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病人临床表现是千变万化的各个类型也会互相转化，所以外治法与内治一样，必须详查病因病机，辨明阴阳虚实，根据不同的症候特点施以不同的治疗方法，才能收到满意的疗效。
参考文献
[1]杜文平，李领娥，孙艳林，曹剑青.中药辨证治疗鹤膝风[J].中国民间疗法.2006，02(11)：1-13
[2]姜泉，蒋红，曹炜，焦娟.475例类风湿关节炎患者中医临床证候分析[J].中医杂志.2007，10(03)：47-51
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