新疆库尔勒市—开展城市社区公共卫生服务工作存在的问题及对策
摘要：本文主要讲述最近几年新疆库尔勒市在开展城市社区公共卫生服务工作中主要存在问题，并提出解决问题的对策及建议。
关键词：公共卫生服务问题对策建议
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0158-02
随着城乡统筹进程的加快，老百姓对公共卫生服务的需求越来越高，2012年新疆维吾尔自治区确定继续开展“民生建设年”活动，结合我市“服务基层年”活动以及《关于认真开展民生建设调研活动的通知》精神，为切实了解基层社区公共卫生服务工作存在的问题，新疆库尔勒市对卫生系统基层医疗卫生机构进行了有针对性的调研工作。通过此次调研就如何开展好城市社区公共卫生服务工作谈如下体会。
1我市城市社区卫生服务机构基本现状
新疆库尔勒市现有7个街道(镇)办事处，47个社区居委会。根据卫生部、自治区卫生厅等相关政策及文件精神，现设有7个街道社区卫生服务中心，45个社区卫生服务站(民办非企业)。社区卫生服务中心对所辖社区卫生服务站实行工作统一部署、业务统一指导、人员统一培训、工作统一考核。目前，社区卫生服务机构基本形成了由政府组织领导，财政部门支持，卫生部门管理，全社会共同参与的新的卫生服务体系工作思路。
, 百拇医药
2开展城市社区公共卫生服务存在的问题
2.1人员结构参差不齐。目前，社区卫生服务中心属于政府办机构，工作人员由政府统一调配。社区卫生服务站由投资者自行聘用，因为在前期开办期间，缺乏相关配套政策，没有严格的准入标准，大部门是由具有投资能力的个体诊所转型的。工作人员以前都是专业性较强的临床医生、护士，知识结构比较单调，而且缺乏全科医学知识，因此达不到社区卫生工作的要求。另外，由于利益的趋势，大部分投资者不会聘用太多的人员去开展公共卫生服务项目，且工作人员的流动性较大，缺乏稳定性。我市现有城市社区卫生服务人员380余人，且学历、资历普遍较低，服务着约70万城市人口(常住加流动)，随着公共卫生工作的全面铺开，工作量大大增加，现有人员数量与资质资历都不能很好的为全市居民提供全方位服务。
2.2租赁用房带来压力。社区卫生服务中心的业务用房基本由政府统一规划设置，面积基本能够满足开展各项工作的需要；而社区卫生服务站业务用房由投资者自行解决，全部属于租赁房，面积规格没有统一的标准和设置，大部分是按照租赁房屋的原有条件进行改造，而且科室设置面积以医疗项目科室占主体。房屋租金给开办社区卫生服务机构者带来一定压力，使服务机构不能投入足够的精力开展公共卫生服务工作。
, 百拇医药
2.3观念上认识不到位。认识到位，才能将工作落实到位。就目前来
看：一是政府甚至管理部门在观念上对社区公共卫生服务认识不足，由于没有充分意识到发展社区公共卫生服务的重要性，所以组织领导与推
动力度都不够，造成这项工作开展起来难度较大。二是由于社区卫生服务人员的观念比较陈旧，很难变被动为主动。对于非医疗性服务缺乏热情，服务意识差，难以适应医学模式的转变。三是社区居民对社区公共卫生服务知之甚少。此外，大部分居民还没有树立起预防、保健的观念，不愿将钱花费在非疾病以外的支出上，参与性较差。
3对策及建议
3.1加大地方政策的倾向性。社区卫生服务工作是政府为老百姓办实事的一种举措，是解决“看病贵、看病难”的一种有效途径，在老百姓的心目中，政府举办的医疗机构仍是值得他们信任的。以政府购买的形式，逐步将社区卫生服务站转型为公办社区卫生服务机构。一是合理解决服务站的业务用房，改变目前社区卫生服务机构以医疗服务解决房屋租金与人员工资的现状，减缓压力，以更好地开展公共卫生服务工作；二是加强专业技术队伍建设，合理解决人员分配不均等问题，确保队伍的稳定性，进一步提高基本公共卫生服务水平；三是逐步将社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险，真正方便社区居民的就医，进一步形成以医疗带动公共卫生服务，公共卫生服务促医疗的良性循环。
, 百拇医药
3.2坚持正确的舆论导向。舆论导向、媒体的正面宣传向来是广大人民群众了解政策和知识较有效的途径，因此，利用各种媒体大力宣传社区卫生服务工作的工作内容，以及具备哪些功能，能给人民群众带来多少实惠，让人民群众从不了解到了解再到相识，这样更便于社区卫生服务被老百姓所接受。社区卫生服务机构还可利用到社区开展居民健康教育、义诊等许多活动，结合相关媒体来宣传，以及免费发放社区服务项目、服务方式、优惠政策等资料给社区居民，让更多的社区居民认知社区卫生服务。通过宣传—吸引—再宣传，逐步改变社区居民的陈旧观念，促使社区居民自愿参与到社区卫生服务工作中来。
3.3切实加强监督管理。一是在人员配置上，要结合社区卫生服务机构所辖人员的数量与地域范围，按比例设置公共卫生专业技术人员数量，确保工作全面开展；二是房屋设置要确保公共卫生项目科室的面积，保证公共卫生服务工作的活动场所；三是对公共卫生服务经费的使用严格实行审核制，督促社区卫生服务机构将各项公共卫生服务经费切实落到实处。四是配套合理的激励机制，提高工作人员的工作热情。五是建立一种长效的人才培养和能力建设机制，促进社区卫生服务可持续发展，提高老百姓对社区卫生服务的信任，使社区卫生服务机构真正发挥“六位一体”的服务功能，为城市社区居民提供安全、有效、便捷、价廉的社区公共卫生服务，形成社区卫生服务体系建设发展的良性运行机制。, 百拇医药(柴新玲)
关键词：公共卫生服务问题对策建议
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0158-02
随着城乡统筹进程的加快，老百姓对公共卫生服务的需求越来越高，2012年新疆维吾尔自治区确定继续开展“民生建设年”活动，结合我市“服务基层年”活动以及《关于认真开展民生建设调研活动的通知》精神，为切实了解基层社区公共卫生服务工作存在的问题，新疆库尔勒市对卫生系统基层医疗卫生机构进行了有针对性的调研工作。通过此次调研就如何开展好城市社区公共卫生服务工作谈如下体会。
1我市城市社区卫生服务机构基本现状
新疆库尔勒市现有7个街道(镇)办事处，47个社区居委会。根据卫生部、自治区卫生厅等相关政策及文件精神，现设有7个街道社区卫生服务中心，45个社区卫生服务站(民办非企业)。社区卫生服务中心对所辖社区卫生服务站实行工作统一部署、业务统一指导、人员统一培训、工作统一考核。目前，社区卫生服务机构基本形成了由政府组织领导，财政部门支持，卫生部门管理，全社会共同参与的新的卫生服务体系工作思路。
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2开展城市社区公共卫生服务存在的问题
2.1人员结构参差不齐。目前，社区卫生服务中心属于政府办机构，工作人员由政府统一调配。社区卫生服务站由投资者自行聘用，因为在前期开办期间，缺乏相关配套政策，没有严格的准入标准，大部门是由具有投资能力的个体诊所转型的。工作人员以前都是专业性较强的临床医生、护士，知识结构比较单调，而且缺乏全科医学知识，因此达不到社区卫生工作的要求。另外，由于利益的趋势，大部分投资者不会聘用太多的人员去开展公共卫生服务项目，且工作人员的流动性较大，缺乏稳定性。我市现有城市社区卫生服务人员380余人，且学历、资历普遍较低，服务着约70万城市人口(常住加流动)，随着公共卫生工作的全面铺开，工作量大大增加，现有人员数量与资质资历都不能很好的为全市居民提供全方位服务。
2.2租赁用房带来压力。社区卫生服务中心的业务用房基本由政府统一规划设置，面积基本能够满足开展各项工作的需要；而社区卫生服务站业务用房由投资者自行解决，全部属于租赁房，面积规格没有统一的标准和设置，大部分是按照租赁房屋的原有条件进行改造，而且科室设置面积以医疗项目科室占主体。房屋租金给开办社区卫生服务机构者带来一定压力，使服务机构不能投入足够的精力开展公共卫生服务工作。
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2.3观念上认识不到位。认识到位，才能将工作落实到位。就目前来
看：一是政府甚至管理部门在观念上对社区公共卫生服务认识不足，由于没有充分意识到发展社区公共卫生服务的重要性，所以组织领导与推
动力度都不够，造成这项工作开展起来难度较大。二是由于社区卫生服务人员的观念比较陈旧，很难变被动为主动。对于非医疗性服务缺乏热情，服务意识差，难以适应医学模式的转变。三是社区居民对社区公共卫生服务知之甚少。此外，大部分居民还没有树立起预防、保健的观念，不愿将钱花费在非疾病以外的支出上，参与性较差。
3对策及建议
3.1加大地方政策的倾向性。社区卫生服务工作是政府为老百姓办实事的一种举措，是解决“看病贵、看病难”的一种有效途径，在老百姓的心目中，政府举办的医疗机构仍是值得他们信任的。以政府购买的形式，逐步将社区卫生服务站转型为公办社区卫生服务机构。一是合理解决服务站的业务用房，改变目前社区卫生服务机构以医疗服务解决房屋租金与人员工资的现状，减缓压力，以更好地开展公共卫生服务工作；二是加强专业技术队伍建设，合理解决人员分配不均等问题，确保队伍的稳定性，进一步提高基本公共卫生服务水平；三是逐步将社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险，真正方便社区居民的就医，进一步形成以医疗带动公共卫生服务，公共卫生服务促医疗的良性循环。
, 百拇医药
3.2坚持正确的舆论导向。舆论导向、媒体的正面宣传向来是广大人民群众了解政策和知识较有效的途径，因此，利用各种媒体大力宣传社区卫生服务工作的工作内容，以及具备哪些功能，能给人民群众带来多少实惠，让人民群众从不了解到了解再到相识，这样更便于社区卫生服务被老百姓所接受。社区卫生服务机构还可利用到社区开展居民健康教育、义诊等许多活动，结合相关媒体来宣传，以及免费发放社区服务项目、服务方式、优惠政策等资料给社区居民，让更多的社区居民认知社区卫生服务。通过宣传—吸引—再宣传，逐步改变社区居民的陈旧观念，促使社区居民自愿参与到社区卫生服务工作中来。
3.3切实加强监督管理。一是在人员配置上，要结合社区卫生服务机构所辖人员的数量与地域范围，按比例设置公共卫生专业技术人员数量，确保工作全面开展；二是房屋设置要确保公共卫生项目科室的面积，保证公共卫生服务工作的活动场所；三是对公共卫生服务经费的使用严格实行审核制，督促社区卫生服务机构将各项公共卫生服务经费切实落到实处。四是配套合理的激励机制，提高工作人员的工作热情。五是建立一种长效的人才培养和能力建设机制，促进社区卫生服务可持续发展，提高老百姓对社区卫生服务的信任，使社区卫生服务机构真正发挥“六位一体”的服务功能，为城市社区居民提供安全、有效、便捷、价廉的社区公共卫生服务，形成社区卫生服务体系建设发展的良性运行机制。, 百拇医药(柴新玲)