局部复发鼻咽癌临床研究进展(2)
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3治疗
近几年发展为放射治疗与化疗相结合，其具有适形性好，剂量计算快速、精确，计划评估准确、方便等优点。早期(Ⅰ、Ⅱ期)鼻咽癌患者治疗后大部分可获得长期生存，但是鼻咽部位置隐蔽，患者常无明显的症状，早期诊断、早期治疗的比例低，确诊患者中70%已为中晚期，Ⅲ、Ⅳ鼻咽癌患者期患者单纯放疗复发率及远处转移率均很高，5年生存率较低，采用放化疗结合的综合治疗方式已经渐渐成为标准治疗方法。目前放疗和化疗相结合的模式主要有以下几种：
3.1新辅助化疗。虽然在一些新助化疗+放疗与单纯放疗比较的Ⅲ期随机研究中，在总生存率的提高方面差异均无显著性。但是在早期新辅助化疗的Ⅱ期临床研究表明患者的耐受性及治疗的顺应性均较好，且局控率可达72%～100%。
3.2同期放化疗。放疗和化疗同时进行，研究表明在鼻咽癌的头颈部肿瘤治疗中使用含铂类的同期放化疗方案可取得较好的疗效。中山大学肿瘤防治中心张力[7]等进行的Ⅲ期临床实验显示同期放化疗较单纯常规放疗组可显著提高局部晚期患者的2年总生存率，无复发生存率和无远处转移生存率(100%vs77%，P=0.01；96%vs83%，P=0.02；92%vs80%，P=0.02)[8，9]。
3.3新辅助化疗+同期放化疗。香港Lee等对348例Ⅲ/Ⅳ期患者采用“3程DDP同期放化疗+3程PF(DDP+5-Fu)辅助化疗”方案，结果表明，放化疗组3年局控率显著提高(92%vs82%)，3年PFS提高了10%(72%vs62%)[10，11]。
除此之外，靶向治疗作为一种新兴生物靶点治疗手段已在全身各种癌瘤治疗上取得了明显的疗效，但其推广使用有待于进一步扩大病例 ......
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