乳腺良性肿物切除术的应用与改进
摘要：目的：探讨使用乳晕切口对乳腺良性肿物切除的效果，以供参考和借鉴。
方法：以2010年1月—2012年3月我院收治的乳腺良性肿物患者45例为研究对象，随机将45例患者分为两组，即：实验组(23例)与对照组(22例)。对照组采用传统的手术方法，实验组采用乳晕切口的手术方法，对比观察患者治疗效果。
结果：实验组患者与对照组患者术后残留、血肿发生比较差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义；实验组患者切口长度较小且术后瘢痕小且不明显，与对照组患者比较有显著差异，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：对乳腺良性肿物切除术采用乳晕切口的方法，效果较好，且瘢痕小不明显，较好地满足了女性的审美需求，是临床治疗乳腺良性肿物的较好方法。
关键词：乳腺良性肿物切除乳晕切口
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【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0036-01
女性乳腺肿物的发生率正呈逐年上升的趋势[1]，临床多采用传统的方法对乳腺肿物进行切除手术。而手术带来的创伤会导致患者乳房瘢痕，影响外观，给患者带来一定程度的心理负担与负面的影响。本文选取2010年1月—2012年3月我院收治的乳腺良性肿物患者45例为研究对象，随机将45例患者分为两组，即：实验组(23例)与对照组(22例)。对照组采用传统的手术方法，实验组采用乳晕切口的手术方法，对比观察患者治疗效果。实验组患者取得了比较满意的效果，现将具体内容汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料。我们选取2010年1月—2012年3月我院收治的乳腺良性肿物患者45例为研究对象。以随机数字表将患者分为两组，即对照组(22例)与实验组(23例)。对照组22例患者均为女性，年龄最大为47岁、最小为19岁，平均为(30.24±4.55)岁；单侧乳房肿物41例，双侧4例；单发肿物37例，多发8例；肿物直径在0.4—3.1cm之间，平均为(1.88±0.42)cm。实验组23例，均为女性，年龄最大为48岁、最小为18岁，平均为(30.04±4.88)岁；单侧乳房肿物42例，双侧3例；单发肿物39例，多发6例；肿物直径在0.4—3.2cm之间，平均为(1.94±0.38)cm。排除标准：肿物为恶性的患者。两组患者的一般资料，包括性别、年龄、乳腺肿物情况等差异均不显著，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
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1.2方法。对照组患者在手术治疗中采用传统的方法。
实验组患者在手术治疗中采用乳晕切口的方法，具体的手术方法：患者采用仰卧位，将患侧肩背部垫高，并首先探测乳腺病灶，常规消毒。使用浸润麻醉方法，在肿物对应的乳晕处或者乳晕旁位置做孤形的切口，长度在1.5—3cm为宜，注意不要超过乳晕，避免对乳晕及乳头造成影响。将皮肤与皮下的组织切开，于皮下潜行，游离至肿物的局部位置，切除病灶处组织，对乳腺导管注意保护，止血后，使用0.9%氯化钠注射液进行局部的冲洗，采用可吸收线间断性缝合腺体和皮下组织，皮肤的切口在皮内进行缝合，切口加压包扎。对患者进行抗感染的治疗。切口标本送病理科检验。
1.3观察指标。观察比较两组患者手术后残留、血肿情况，对比术后切口及美观程度。
2结果
2.1实验组患者与对照组患者术后残留、血肿发生比较差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义。
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2.2实验组患者切口的长度较小且术后瘢痕小并且不明显与对照组患者比较有显著差异，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
乳腺疾病的发病率正呈逐年上升的趋势，其中乳腺良性肿物占91%左右[2]。而随着人们生活水平的提高，对乳腺良性肿物切除的要求也逐年提高，不但要将病灶彻底清除，还要重视对乳腺的美观，满足女性患者的审美需求。
现在对乳腺良性肿物采用乳晕切口的方法有两种，第一种方法为乳晕内切口，主要用于患者为单发肿物以及肿物的部位较靠近乳晕位置或者是患者的乳晕较大。第二种方法为乳晕的边缘切口，主要用于患者为多发肿物以及肿物的部位距离乳晕较远或者患者的乳晕较小。两种手术方法均能够满足女性患者对审美的要求，并且将肿物能够完整地切除。
选择乳晕切口行乳腺肿物切除术应注意以下几个问题：①如果患者检查为恶性肿瘤或在术中快速病理结果显示为恶性，那么需要按照乳腺癌根治术的方式进行乳腺切除[3]，不能因其外表的美观而忽视了治疗的效果。②由于乳晕切口较小，对肿物暴露的视野有局限性，相对地增加了手术的难度，对手术医生的技能要求较高。医生在术前，要通过查体和辅助性的检查，确定肿物的大小和位置，进行标记，对患者进行定位时要注意与手术时的体位要保持一致，防止手术过程中出现肿物寻找困难的现象发生。设计比较合理的手术切口和较适合的切口长度，并且要确定术中皮瓣的游离范围。③切口长度选择患者乳晕周长一半以内为宜，如果患者的肿物呈现对角分布情况，可选择两个切口，如果患者的乳房过大，或者是明显的下垂，可选择腋下或者是乳房下缘行切口。
, 百拇医药
综上所述，对乳腺良性肿物行切除术是临床较常见的手术，医生应该较熟练地掌握多种手术的方式。本次的实验结果显示出，采用乳晕切口的方法行乳腺肿物切除术，能够达到与传统手术方法相同的效果。表1可以看出，实验组残留及血肿发生为2例、1例与传统手术1例、2例无明显的差异，切口的长度2.12±0.44cm明显优于对照组3.51±5.98cm，术后的瘢痕效果也明显优于对照组患者。因此对乳腺良性肿物切除术采用乳晕切口的方法，效果较好，且瘢痕小不明显，较好地满足了女性的审美需求，是临床治疗乳腺良性肿物的较好方法。
参考文献
[1]李文江，刘忠.改良式乳腺良性肿物切除术153例体会[J].中国实用医药，2009，4(12)：134-135
[2]陈文晓，潘丽华，伍宏章等.68例乳腺良性肿物改良切除术的治疗体会[J].中国医疗前沿，2012，07(10)：41-41
[3]韩宏斌，张宝库，王阳等.乳晕切口行乳腺良性肿瘤切除术128例[J].中国现代普通外科进展，2009，12(11)：998-998, 百拇医药(赵新良)
方法：以2010年1月—2012年3月我院收治的乳腺良性肿物患者45例为研究对象，随机将45例患者分为两组，即：实验组(23例)与对照组(22例)。对照组采用传统的手术方法，实验组采用乳晕切口的手术方法，对比观察患者治疗效果。
结果：实验组患者与对照组患者术后残留、血肿发生比较差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义；实验组患者切口长度较小且术后瘢痕小且不明显，与对照组患者比较有显著差异，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：对乳腺良性肿物切除术采用乳晕切口的方法，效果较好，且瘢痕小不明显，较好地满足了女性的审美需求，是临床治疗乳腺良性肿物的较好方法。
关键词：乳腺良性肿物切除乳晕切口
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【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0036-01
女性乳腺肿物的发生率正呈逐年上升的趋势[1]，临床多采用传统的方法对乳腺肿物进行切除手术。而手术带来的创伤会导致患者乳房瘢痕，影响外观，给患者带来一定程度的心理负担与负面的影响。本文选取2010年1月—2012年3月我院收治的乳腺良性肿物患者45例为研究对象，随机将45例患者分为两组，即：实验组(23例)与对照组(22例)。对照组采用传统的手术方法，实验组采用乳晕切口的手术方法，对比观察患者治疗效果。实验组患者取得了比较满意的效果，现将具体内容汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料。我们选取2010年1月—2012年3月我院收治的乳腺良性肿物患者45例为研究对象。以随机数字表将患者分为两组，即对照组(22例)与实验组(23例)。对照组22例患者均为女性，年龄最大为47岁、最小为19岁，平均为(30.24±4.55)岁；单侧乳房肿物41例，双侧4例；单发肿物37例，多发8例；肿物直径在0.4—3.1cm之间，平均为(1.88±0.42)cm。实验组23例，均为女性，年龄最大为48岁、最小为18岁，平均为(30.04±4.88)岁；单侧乳房肿物42例，双侧3例；单发肿物39例，多发6例；肿物直径在0.4—3.2cm之间，平均为(1.94±0.38)cm。排除标准：肿物为恶性的患者。两组患者的一般资料，包括性别、年龄、乳腺肿物情况等差异均不显著，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
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1.2方法。对照组患者在手术治疗中采用传统的方法。
实验组患者在手术治疗中采用乳晕切口的方法，具体的手术方法：患者采用仰卧位，将患侧肩背部垫高，并首先探测乳腺病灶，常规消毒。使用浸润麻醉方法，在肿物对应的乳晕处或者乳晕旁位置做孤形的切口，长度在1.5—3cm为宜，注意不要超过乳晕，避免对乳晕及乳头造成影响。将皮肤与皮下的组织切开，于皮下潜行，游离至肿物的局部位置，切除病灶处组织，对乳腺导管注意保护，止血后，使用0.9%氯化钠注射液进行局部的冲洗，采用可吸收线间断性缝合腺体和皮下组织，皮肤的切口在皮内进行缝合，切口加压包扎。对患者进行抗感染的治疗。切口标本送病理科检验。
1.3观察指标。观察比较两组患者手术后残留、血肿情况，对比术后切口及美观程度。
2结果
2.1实验组患者与对照组患者术后残留、血肿发生比较差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义。
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2.2实验组患者切口的长度较小且术后瘢痕小并且不明显与对照组患者比较有显著差异，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
乳腺疾病的发病率正呈逐年上升的趋势，其中乳腺良性肿物占91%左右[2]。而随着人们生活水平的提高，对乳腺良性肿物切除的要求也逐年提高，不但要将病灶彻底清除，还要重视对乳腺的美观，满足女性患者的审美需求。
现在对乳腺良性肿物采用乳晕切口的方法有两种，第一种方法为乳晕内切口，主要用于患者为单发肿物以及肿物的部位较靠近乳晕位置或者是患者的乳晕较大。第二种方法为乳晕的边缘切口，主要用于患者为多发肿物以及肿物的部位距离乳晕较远或者患者的乳晕较小。两种手术方法均能够满足女性患者对审美的要求，并且将肿物能够完整地切除。
选择乳晕切口行乳腺肿物切除术应注意以下几个问题：①如果患者检查为恶性肿瘤或在术中快速病理结果显示为恶性，那么需要按照乳腺癌根治术的方式进行乳腺切除[3]，不能因其外表的美观而忽视了治疗的效果。②由于乳晕切口较小，对肿物暴露的视野有局限性，相对地增加了手术的难度，对手术医生的技能要求较高。医生在术前，要通过查体和辅助性的检查，确定肿物的大小和位置，进行标记，对患者进行定位时要注意与手术时的体位要保持一致，防止手术过程中出现肿物寻找困难的现象发生。设计比较合理的手术切口和较适合的切口长度，并且要确定术中皮瓣的游离范围。③切口长度选择患者乳晕周长一半以内为宜，如果患者的肿物呈现对角分布情况，可选择两个切口，如果患者的乳房过大，或者是明显的下垂，可选择腋下或者是乳房下缘行切口。
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综上所述，对乳腺良性肿物行切除术是临床较常见的手术，医生应该较熟练地掌握多种手术的方式。本次的实验结果显示出，采用乳晕切口的方法行乳腺肿物切除术，能够达到与传统手术方法相同的效果。表1可以看出，实验组残留及血肿发生为2例、1例与传统手术1例、2例无明显的差异，切口的长度2.12±0.44cm明显优于对照组3.51±5.98cm，术后的瘢痕效果也明显优于对照组患者。因此对乳腺良性肿物切除术采用乳晕切口的方法，效果较好，且瘢痕小不明显，较好地满足了女性的审美需求，是临床治疗乳腺良性肿物的较好方法。
参考文献
[1]李文江，刘忠.改良式乳腺良性肿物切除术153例体会[J].中国实用医药，2009，4(12)：134-135
[2]陈文晓，潘丽华，伍宏章等.68例乳腺良性肿物改良切除术的治疗体会[J].中国医疗前沿，2012，07(10)：41-41
[3]韩宏斌，张宝库，王阳等.乳晕切口行乳腺良性肿瘤切除术128例[J].中国现代普通外科进展，2009，12(11)：998-998, 百拇医药(赵新良)