内、外固定结合治疗合并髁部骨折的股骨干复杂骨折临床探析
摘要：目的：探讨内、外固定结合治疗合并髁部骨折的股骨干复杂骨折的有效临床方案。
方法：对2010年1月～2011年10月期间接受住院治疗的80例股骨干复杂骨折合并髁部骨折患者进行内、外固定结合治疗，包括术前准备、清创处理、手术固定、术后护理等四个步骤。
结果：本次接受内、外固定结合治疗的所有患者中有72例获得痊愈，占总数90.00%；6例延迟愈合，占总数7.50%；其余2例由于在治疗过程中引发感染，需要结合实际情况进一步开展治疗工作，占总数2.50%。
结论：有机结合内、外固定治疗形式不仅可以减轻手术创伤，在简单医疗设备下迅速完成骨折固定，而且能够同时满足关节内骨折复位理想要求，弥补了单纯内固定及保守治疗方式存在的部分缺陷，只要遵循相关要求正确进行使用，就能够得到令人满意的临床治疗效果。
关键词：内、外固定结合合并髁部骨折股骨干复杂骨折临床治疗探讨分析
, 百拇医药
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0038-01
近几年时间以来我国合并髁部骨折股骨干复杂骨折在临床上出现的机率呈现逐年增长趋势，严重影响着患者的生活及健康质量[1]。股骨干复杂骨折合并髁部骨折的实际情况非常复杂，治疗难度系数较高，怎样采取有效措施促进获得股骨干复杂骨折理想治疗效果已经成为目前医院迫切需要得到解决的问题，本文选取2010年1月～2011年10月期间接受住院治疗的80例股骨干复杂骨折合并髁部骨折患者为观察对象，对其临床资料进行深入分析，现报告如下。
1基础资料与方法
1.1基础资料。选择2010年1月～2011年10月期间接受住院治疗的80例股骨干复杂骨折合并髁部骨折患者作为本次观察对象，其中男42例，女38例；年龄在19～67岁之间，平均值为32.36岁。所有患者确诊为股骨干复杂骨折合并髁部骨折，13例由摔伤引发，24例被重物压伤或砸伤，37例交通事故致伤，其余6例由其他原因致伤。
, 百拇医药
1.2方法。治疗内容一般划分为四个步骤，包括术前准备、清创处理、手术固定、术后护理。患者首先必须接受全面的常规化验检测，正确调节身体没有达到手术要求的项目，确保手术治疗工作获得顺利开展。使用消毒药物与止血带对伤口进行处理，将已经处于脱离状态的损坏组织或异物彻底清除掉，使手术区域裸露出来[2]。结合硬膜外麻醉方式进行麻醉，按照常规消毒及铺巾。从膝前前外侧或内侧施行分路直至骨折显露，修整并固定后髁，再到外髁及下胫腓联合，最后是内髁。使用螺钉内或克氏针固定外髁，粉碎性或斜形骨折用钢板固定。完成手术之后立即针对患者施行有效的药敏试验及细菌培养工作，挑选最佳抗生素进行治疗，另外中西医结合活血化瘀1周之内扶拐下地活动，若患者存在严重皮肤软组织损伤，应该及时更换药物，争取尽快获得活动能力。在完成上述所有步骤之后患者骨折出没有松动迹象就可以出院，3个月内应遵医嘱接受X线复查。
1.3疗效判定。股骨干复杂骨折合并髁部骨折的疗效判定分为三个标准，即痊愈、延迟愈合与不愈合。其中愈合是指患者在完成治疗之后没有不适，X光片复查显示骨折线模糊，骨折断端四周存在大量骨痂形成，可见骨小梁通过断端。延迟愈合是指完成治疗后3～4个月，X线复查显示骨折区域只有微量骨痂形成，骨折线仍然较为清晰，8个月后X线复查显示断端区域存在大量骨痂形成，患者没有自觉症状[3]。不愈合是指在完成治疗8～9个月之后患者仍然感受得到骨折区域疼痛，X线复查显示骨折线较为清晰，断端四周并没有出现明显的骨痂形成现象，松动外固定支架，则可见假关节活动。
, 百拇医药
2结果
本次接受内、外固定结合治疗的所有患者中有72例获得痊愈，占总数90.00%；6例延迟愈合，占总数7.50%；其余2例由于在治疗过程中引发感染，需要结合实际情况进一步开展治疗工作，占总数2.50%。
3结论
股骨干复杂骨折合并髁部骨折的实际情况非常复杂，患者骨折粉碎程度大，涉及范围广，治疗很难获得理想稳定性。另外患者骨折区域存在嵌压及爆裂现象，其他关节软骨面同时也会存在些微的损伤[4]。患者股骨远段与髁上区域的骨折粉碎情况危急且范围宽广，满足实际情况的内固定材料极少，手术引发的创伤程度严重，如果只选择内固定治疗方式将会很难满足治疗要求，因此一般情况都会优先采用内、外固定结合的形式进行治疗。在内、外固定结合治疗条件下，只需要进行局限切开修整并恢复受到波及的关节面骨折，局部内固定，另外结合骨外固定器较强的随机性及较大固定跨度等特性来保持骨折对线、对轴及长度，对骨折区域施行整体固定。
, 百拇医药
就目前我国医学技术水平来说，内、外固定结合是治疗股骨干复杂骨折合并髁部骨折的最佳方式，本文80例患者接受这种治疗方式，72例获得痊愈，占总数90.00%；6例延迟愈合，占总数7.50%；其余2例由于在治疗过程中引发感染，需要结合实际情况进一步开展治疗工作，占总数2.50%。
综上所述，有机结合内、外固定治疗形式不仅可以减轻手术创伤，在简单医疗设备下迅速完成骨折固定，而且能够同时满足关节内骨折复位理想要求，弥补了单纯内固定及保守治疗方式存在的部分缺陷，只要遵循相关要求正确进行使用，就能够得到令人满意的临床治疗效果。
参考文献
[1]Martinus Brten，Per Helland，Torbjrn Grntvedt，Arild Aamodt，Pl Benum，Anders Mlster. External fixation versus locked intramedullary nailing in tibial shaft fractures： a prospective， randomised study of 78 patients[J].2005.19(23).458-459
[2]万春友，马宝通，辛景义，金鸿宾，刘爱峰.内、外固定结合治疗合并髁部骨折的股骨干复杂骨折[J].中华创伤杂志.2009.4(17).248-249
[3]颜锋.内、外固定结合治疗合并髁部骨折的股骨干复杂骨折临床分析[J].中外医疗.2012.23(5).154-155
[4]胡江华，贺振年，张斌.改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折[J].临床骨科杂志.2009.21(2).385-386, 百拇医药(侯俊峰 芦勐 赵书凯)
方法：对2010年1月～2011年10月期间接受住院治疗的80例股骨干复杂骨折合并髁部骨折患者进行内、外固定结合治疗，包括术前准备、清创处理、手术固定、术后护理等四个步骤。
结果：本次接受内、外固定结合治疗的所有患者中有72例获得痊愈，占总数90.00%；6例延迟愈合，占总数7.50%；其余2例由于在治疗过程中引发感染，需要结合实际情况进一步开展治疗工作，占总数2.50%。
结论：有机结合内、外固定治疗形式不仅可以减轻手术创伤，在简单医疗设备下迅速完成骨折固定，而且能够同时满足关节内骨折复位理想要求，弥补了单纯内固定及保守治疗方式存在的部分缺陷，只要遵循相关要求正确进行使用，就能够得到令人满意的临床治疗效果。
关键词：内、外固定结合合并髁部骨折股骨干复杂骨折临床治疗探讨分析
, 百拇医药
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0038-01
近几年时间以来我国合并髁部骨折股骨干复杂骨折在临床上出现的机率呈现逐年增长趋势，严重影响着患者的生活及健康质量[1]。股骨干复杂骨折合并髁部骨折的实际情况非常复杂，治疗难度系数较高，怎样采取有效措施促进获得股骨干复杂骨折理想治疗效果已经成为目前医院迫切需要得到解决的问题，本文选取2010年1月～2011年10月期间接受住院治疗的80例股骨干复杂骨折合并髁部骨折患者为观察对象，对其临床资料进行深入分析，现报告如下。
1基础资料与方法
1.1基础资料。选择2010年1月～2011年10月期间接受住院治疗的80例股骨干复杂骨折合并髁部骨折患者作为本次观察对象，其中男42例，女38例；年龄在19～67岁之间，平均值为32.36岁。所有患者确诊为股骨干复杂骨折合并髁部骨折，13例由摔伤引发，24例被重物压伤或砸伤，37例交通事故致伤，其余6例由其他原因致伤。
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1.2方法。治疗内容一般划分为四个步骤，包括术前准备、清创处理、手术固定、术后护理。患者首先必须接受全面的常规化验检测，正确调节身体没有达到手术要求的项目，确保手术治疗工作获得顺利开展。使用消毒药物与止血带对伤口进行处理，将已经处于脱离状态的损坏组织或异物彻底清除掉，使手术区域裸露出来[2]。结合硬膜外麻醉方式进行麻醉，按照常规消毒及铺巾。从膝前前外侧或内侧施行分路直至骨折显露，修整并固定后髁，再到外髁及下胫腓联合，最后是内髁。使用螺钉内或克氏针固定外髁，粉碎性或斜形骨折用钢板固定。完成手术之后立即针对患者施行有效的药敏试验及细菌培养工作，挑选最佳抗生素进行治疗，另外中西医结合活血化瘀1周之内扶拐下地活动，若患者存在严重皮肤软组织损伤，应该及时更换药物，争取尽快获得活动能力。在完成上述所有步骤之后患者骨折出没有松动迹象就可以出院，3个月内应遵医嘱接受X线复查。
1.3疗效判定。股骨干复杂骨折合并髁部骨折的疗效判定分为三个标准，即痊愈、延迟愈合与不愈合。其中愈合是指患者在完成治疗之后没有不适，X光片复查显示骨折线模糊，骨折断端四周存在大量骨痂形成，可见骨小梁通过断端。延迟愈合是指完成治疗后3～4个月，X线复查显示骨折区域只有微量骨痂形成，骨折线仍然较为清晰，8个月后X线复查显示断端区域存在大量骨痂形成，患者没有自觉症状[3]。不愈合是指在完成治疗8～9个月之后患者仍然感受得到骨折区域疼痛，X线复查显示骨折线较为清晰，断端四周并没有出现明显的骨痂形成现象，松动外固定支架，则可见假关节活动。
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2结果
本次接受内、外固定结合治疗的所有患者中有72例获得痊愈，占总数90.00%；6例延迟愈合，占总数7.50%；其余2例由于在治疗过程中引发感染，需要结合实际情况进一步开展治疗工作，占总数2.50%。
3结论
股骨干复杂骨折合并髁部骨折的实际情况非常复杂，患者骨折粉碎程度大，涉及范围广，治疗很难获得理想稳定性。另外患者骨折区域存在嵌压及爆裂现象，其他关节软骨面同时也会存在些微的损伤[4]。患者股骨远段与髁上区域的骨折粉碎情况危急且范围宽广，满足实际情况的内固定材料极少，手术引发的创伤程度严重，如果只选择内固定治疗方式将会很难满足治疗要求，因此一般情况都会优先采用内、外固定结合的形式进行治疗。在内、外固定结合治疗条件下，只需要进行局限切开修整并恢复受到波及的关节面骨折，局部内固定，另外结合骨外固定器较强的随机性及较大固定跨度等特性来保持骨折对线、对轴及长度，对骨折区域施行整体固定。
, 百拇医药
就目前我国医学技术水平来说，内、外固定结合是治疗股骨干复杂骨折合并髁部骨折的最佳方式，本文80例患者接受这种治疗方式，72例获得痊愈，占总数90.00%；6例延迟愈合，占总数7.50%；其余2例由于在治疗过程中引发感染，需要结合实际情况进一步开展治疗工作，占总数2.50%。
综上所述，有机结合内、外固定治疗形式不仅可以减轻手术创伤，在简单医疗设备下迅速完成骨折固定，而且能够同时满足关节内骨折复位理想要求，弥补了单纯内固定及保守治疗方式存在的部分缺陷，只要遵循相关要求正确进行使用，就能够得到令人满意的临床治疗效果。
参考文献
[1]Martinus Brten，Per Helland，Torbjrn Grntvedt，Arild Aamodt，Pl Benum，Anders Mlster. External fixation versus locked intramedullary nailing in tibial shaft fractures： a prospective， randomised study of 78 patients[J].2005.19(23).458-459
[2]万春友，马宝通，辛景义，金鸿宾，刘爱峰.内、外固定结合治疗合并髁部骨折的股骨干复杂骨折[J].中华创伤杂志.2009.4(17).248-249
[3]颜锋.内、外固定结合治疗合并髁部骨折的股骨干复杂骨折临床分析[J].中外医疗.2012.23(5).154-155
[4]胡江华，贺振年，张斌.改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折[J].临床骨科杂志.2009.21(2).385-386, 百拇医药(侯俊峰 芦勐 赵书凯)