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编号:13742547
外科手术部位感染的原因及预防策略
http://www.100md.com 2012年12月1日 《健康之路》 201212
     摘要:本文通过对手术治疗的453例患者的临床资料进行回顾,对其住院期间手术部位刀口情况进行观察,探讨了对于普通外科手术部位感染的相关因素,发现普通外科手术部位发生感染的患者与年龄、性别、切口类别、手术性质、手术时间和住院时间等因素有关。

    关键词:普通外科手术部位感染因素预防策略

    【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0082-01

    手术部位感染(SSI)是手术常见并发症,它不仅给患者带来了沉重的精神和经济负担,还严重影响预后或导致死亡。为有效地控制和预防手术部位感染的发生,本文通过对笔者工作单位2011年5月~2012年11月普外科住院的453例手术患者进行回顾,分析手术部位感染的易感因素,并总结针对性的预防术后感染的对策,为医院临床普通外科手术后防止手术部位感染,提高医技水平提供参考。
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    1453例手术患者资料

    1.1一般资料:我院普外科于2011年5月~2012年11月我院所收治的需要手术治疗的453例患者的临床资料,其中男271例,女182例,年龄6~82岁,平均(45.3±12.5)岁,发病时间为3h~2年。

    1.2手术部位感染的诊断标准:根据卫生部制定的《医院感染诊断标准》,手术部位感染是在术后1个月内,并且感染与手术有关,切口局部皮肤及组织出现红肿热痛,其深部筋膜组织可见脓性渗出物或者在拆线后切口挣开有脓性渗出,检验学检查有无细菌生长,都属于手术部位发生感染。

    1.3方法:查看患者的体温单、医嘱单、病程记录情况、切口换药情况、辅助检查等相关措施,判断是否反正感染,并统计感染者的年龄、性别、切口类别、手术性质、手术时间、住院时间。

    1.4统计学处理:应用SPSS15.0统计学软件进行处理。感染率为感染人数/总人数×100%。
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    2手术部位感染相关因素经验探讨

    外科手术作为一种治疗方式,救治了大量的患者,减少了其病死率,改善了人们的生活质量,尤其是普外科手术,作为所有外科的基础,更起着不可估量的作用。然而伴随外科手术的最早应用到现在,都摆脱不了手术后感染的发生,随着医疗条件的增高,及抗生素的应用,手术后感染的发生率已经减少很多,但是每年仍有大量的人在术后发生了感染,这使他们承受了更大的伤痛及经济负担,更有甚者因为感染失去了其宝贵的生命。这就让医务工作者考虑究竟是什么因素引起术后的感染,经过研究发现,术后感染与年龄、性别、切口类别、手术性质、手术时间和住院时间等因素有关。

    3资料统计分析结果

    手术部位感染相关因素主要包括年龄、性别、切口类别、手术性质、手术时间和住院时间,总结如下:

    3.1从年龄因素来看,0~15岁手术71例,其中感染了4例,感染率为5.63%;16~60岁手术209例,其中感染了7例,感染率为3.35%;高于60岁手术173例,其中感染了10例,感染率为5.78%。
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    3.2从性别因素来看,男性手术271例,其中感染了12例,感染率为4.43%;女性手术182例,其中感染了9例,感染率为4.95%。

    3.3从切口类别因素来看,Ⅰ类手术151例,其中感染了2例,感染率为3.92%;Ⅱ类岁手术204例,其中感染了8例,感染率为3.35%;Ⅲ类手术98例,其中感染了11例,感染率为11.22%。

    3.4从手术性质因素来看,急诊手术179例,其中感染了13例,感染率为7.26%;择期手术274例,其中感染了8例,感染率为2.92%。

    3.5从手术时间因素来看,低于120min手术310例,其中感染了5例,感染率为1.61%;多于120min手术143例,其中感染了16例,感染率为1.12%。

    3.6从住院时间因素来看,低于7d手术276例,其中感染了0例,感染率为0%;8~14d手术77例,其中感染了4例,感染率为5.19%;多于15d手术100例,其中感染了174例,感染率为17.00%。
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    4总结

    年龄是患者在术后发生感染的第一因素,年龄过小身体抵抗力差,年龄过大身体机能减退,更合并一些内科疾病,这都加大了术后感染发生的机率。

    切口类别是根据是否受到污染决定的,Ⅱ类与Ⅲ类切口增加了与细菌的接触可能,这样,术后反生感染的机率就会大大的增加。

    手术性质决定了手术前是否有充足的时间进行准备,包括患者身体的准备及医疗上的准备,往往急诊手术都已经发生了出血、感染、休克,这都为细菌增殖提供了优良的生长基,而使术后感染率增加。

    虽然手术经过严格的消毒,随着手术进行,切口周围皮肤纹理内的细菌、空气中的细菌会开始增殖,并且患者的抵抗力逐渐下降,这就增大了术后发生感染的可能。

    术后住院治疗,因为医疗条件的限制,可能好几个患者住在一起,加上家属的陪同,出现院内交叉感染的可能性较大,住院时间越长,发生院内交叉感染的风险就越大,这样就会造成手术部位发生感染。
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    综上所述,引起外科手术部位发生感染的因素很多,护理工作者应当在正常护理常规的基础上对以上因素更为注意,及时查看患者的刀口情况,避免交叉感染的可能,从而降低院内感染的发生。

    参考文献

    [1]钟世良.普通外科手术部位感染高危因素监测及分析[J].海南医学.2011(14)

    [2]宗雨.外科手术部位感染的原因分析及预防[J].当代医学.2011(13)

    [3]李素英,黄晶,于连聪,包东英.手术部位感染监测与分析[J].中国医学科学院学报.2008(05)

    [4]熊文.重型颅脑损伤合并肺部感染相关因素临床观察[J].当代医学.2011(20), http://www.100md.com(曾启辉)