心理护理在动脉瘤手术患者心理状态和手术配合度的影响
摘要：目的：探讨心理护理在动脉瘤患者中的应用效果。
方法：将我院2010年1月至2012年3月收治的60例动脉瘤手术患者分为观察组和对照组，对照组采用神经外科常规护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理，比较两组患者心理状态及手术配合度。
结果：观察组术前的SAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组的手术配合度显著高于对照组(P<0.05)。
结论：心理护理有利于缓解动脉瘤患者的不良情绪，提高手术配合度，确保手术的安全性。
关键词：心理护理动脉瘤心理状态手术配合度
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0086-01
脑动脉瘤是威胁人类生命的脑血管病，其发病急，致死率、致残率较高，发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血。手术是治疗动脉瘤较为有效的方法，但手术作为一种强烈的应激源，常可导致比较强烈的生理、心理应激反应，这不仅麻醉和手术的安全性有较大的影响，而且有文献显示情绪波动为主要的精神因素为动脉瘤破裂再出血的重要危险因素之一[1]。因此，对动脉瘤患者采取必要的心理护理干预措施，对于维持患者病情稳定，确保手术效果具有积极意义。我院2010年1月至2012年3月对30例动脉瘤患者加强心理护理，效果满意，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料。60例均为我院收治的脑动脉瘤患者，纳入标准：①所有患者均签署知情同意书；②初次进行手术；③听力完好，能够进行正常的语言交流，有足够的理解能力；④术前无内分泌系统及免疫系统疾病，无明显心血管疾病。⑤文化程度均在小学以上；⑥术前1个月未使用过激素，排除标准：①精神病、老年痴呆患者；②医疗工作者；③心、肝、肾合并有重大疾病的患者。其中男性32例，女性28例，年龄17～73岁，平均(45.2±12.3)岁。后交通动脉瘤6例，基底动脉瘤7例，大脑中动脉瘤7例，颈内动脉瘤5例，前交通动脉瘤5例。将该组患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组，每组30例，两组在一般资料方面具有均衡性(P>0.05)。
1.2方法。对照组采用神经外科常规护理，包括术前准备、饮食、体位、功能锻炼及治疗配合等，观察组在对照组的基础上加强心理护理干预，具体措施如下：
为患者创造温馨、舒适的环境，根据患者的个体差异和需求，人性化的安排床位。将科室负责人、护士的主要信息传达给患者，介绍科室环境、同病室的病友，给患者提供其所需信息。术前访视时护士要仪表端庄、举止优雅、语言得体，用规范化指导语，向患者讲解动脉瘤的发病原因、诊治情况，解释手术的必要性、重要性，解释工作时要耐心细致、态度和蔼可亲，让患者对自身的病情和手术的基本流程有所了解，消除顾虑。注意倾听患者的感受，通过微笑、点头等非语言沟通方式表示自己的理解和同情，采用鼓励、解释、保证、情绪转移等方法给予心理支持[2]。以富有同情心、助人的方式方法，认真倾听患者的感受，理解他们的反应，让他们感受到关爱和温暖，引导患者正确的认识自身疾病，在言行上、感情上认可患者的主诉，要理解患者难以言表的苦衷，注意言辞以免损伤患者自尊心，引起患者的情绪变化[3]，让患者感受被尊重及关爱，从而增强战胜疾病的信心。鼓励家属多关心患者，让患者感受到家庭的温暖，积极配合治疗，减轻疾病带来的心理压力。
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1.3评价指标。①焦虑程度：采用医院焦虑自评量表(SAS)进行评价，两个量表均20个条目，用以评定调查对象的焦虑感受。SAS评分50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。SAS评分的国内常模分别为37.78±10.07。②晚期产后出血率。③手术配合度[4]：良好：患者主动配合，按照主管医师拟定的手术日程进行，术中主动配合麻醉师，血压、心率波动较小，顺利完成手术。尚可：患者在医护人员和家属的督促下患者才能配合主管医师和麻醉师，血压、心率波动程度在耐受范围内，顺利完成手术。差：患者不配合医师，血压、心率波动较大，拒绝手术。
1.4统计学处理。用SPSS11.5统计学软件。用(X±S)表示计量资料，SAS评分采用t检验，采用频数描述计数资料，手术配合度采用X2检验。以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术前SAS评分比较。观察组术前的SAS评分为41.78±10.07，对照组的SAS评分为46.53±10.12，观察组的评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
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2.2两组患者手术配合度比较。观察组手术配合度良好25例，尚可5例，手术配合度为100%。对照组手术配合度良好18例，尚可6例，手术配合度为80.0%，观察组的手术配合度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
手术不仅给患者带来了身体的创伤性刺激，也对患者的心理产生一定的影响，这种不良刺激会影响患者的神经、内分泌及循环系统产，影响麻醉和手术的安全性。有研究显示患者术前焦虑情绪越严重，机体的痛域越低。心理高度恐惧的患者对疼痛的敏感性增高[4]。心理护理是人性化护理的一个重要体现，是整个治疗活动中关键的一环，它通过影响或改变患者的感觉、认识、情绪、行为等，减轻或消除引起患者痛苦的各种紧张因素、消极情绪和异常行为，调动患者的主观能动性。有研究显示，良好的心理护理干预对于消除患者的顾虑，提高心理适应能力，提高患者治疗的积极性[4]。本研究将心理护理应用于动脉瘤患者的术前护理中，结果发现，观察组术前的SAS评分显著低于对照组，手术配合度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，心理护理有利于缓解动脉瘤患者的不良情绪，让患者认识到不良情绪对自身病情的影响，减轻患者的心理压力，消除患者的心理负担，提高手术配合度，确保手术的安全性。
, 百拇医药
参考文献
[1]贺宝丽.护理干预对颅内动脉瘤血管内介入治疗效果的作用[J].国际护理学杂志，2012，31(5)：823-824
[2]许怡.颅内动脉瘤围手术期患者的综合护理[J].实用临床医药杂志，2010，14(18)：64
[3]鲍月红，颅动脉瘤介入治疗的心理分析与护理对策[J].实用临床医药杂志，2011，15(2)：57-58
[4]李健.术前访视中心理干预对老年择期手术患者焦虑、抑郁影响的临床观察[J].四川医学，2010，31(5)：617-619, 百拇医药(向飞玲)
方法：将我院2010年1月至2012年3月收治的60例动脉瘤手术患者分为观察组和对照组，对照组采用神经外科常规护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理，比较两组患者心理状态及手术配合度。
结果：观察组术前的SAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组的手术配合度显著高于对照组(P<0.05)。
结论：心理护理有利于缓解动脉瘤患者的不良情绪，提高手术配合度，确保手术的安全性。
关键词：心理护理动脉瘤心理状态手术配合度
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0086-01
脑动脉瘤是威胁人类生命的脑血管病，其发病急，致死率、致残率较高，发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血。手术是治疗动脉瘤较为有效的方法，但手术作为一种强烈的应激源，常可导致比较强烈的生理、心理应激反应，这不仅麻醉和手术的安全性有较大的影响，而且有文献显示情绪波动为主要的精神因素为动脉瘤破裂再出血的重要危险因素之一[1]。因此，对动脉瘤患者采取必要的心理护理干预措施，对于维持患者病情稳定，确保手术效果具有积极意义。我院2010年1月至2012年3月对30例动脉瘤患者加强心理护理，效果满意，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料。60例均为我院收治的脑动脉瘤患者，纳入标准：①所有患者均签署知情同意书；②初次进行手术；③听力完好，能够进行正常的语言交流，有足够的理解能力；④术前无内分泌系统及免疫系统疾病，无明显心血管疾病。⑤文化程度均在小学以上；⑥术前1个月未使用过激素，排除标准：①精神病、老年痴呆患者；②医疗工作者；③心、肝、肾合并有重大疾病的患者。其中男性32例，女性28例，年龄17～73岁，平均(45.2±12.3)岁。后交通动脉瘤6例，基底动脉瘤7例，大脑中动脉瘤7例，颈内动脉瘤5例，前交通动脉瘤5例。将该组患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组，每组30例，两组在一般资料方面具有均衡性(P>0.05)。
1.2方法。对照组采用神经外科常规护理，包括术前准备、饮食、体位、功能锻炼及治疗配合等，观察组在对照组的基础上加强心理护理干预，具体措施如下：
为患者创造温馨、舒适的环境，根据患者的个体差异和需求，人性化的安排床位。将科室负责人、护士的主要信息传达给患者，介绍科室环境、同病室的病友，给患者提供其所需信息。术前访视时护士要仪表端庄、举止优雅、语言得体，用规范化指导语，向患者讲解动脉瘤的发病原因、诊治情况，解释手术的必要性、重要性，解释工作时要耐心细致、态度和蔼可亲，让患者对自身的病情和手术的基本流程有所了解，消除顾虑。注意倾听患者的感受，通过微笑、点头等非语言沟通方式表示自己的理解和同情，采用鼓励、解释、保证、情绪转移等方法给予心理支持[2]。以富有同情心、助人的方式方法，认真倾听患者的感受，理解他们的反应，让他们感受到关爱和温暖，引导患者正确的认识自身疾病，在言行上、感情上认可患者的主诉，要理解患者难以言表的苦衷，注意言辞以免损伤患者自尊心，引起患者的情绪变化[3]，让患者感受被尊重及关爱，从而增强战胜疾病的信心。鼓励家属多关心患者，让患者感受到家庭的温暖，积极配合治疗，减轻疾病带来的心理压力。
, 百拇医药
1.3评价指标。①焦虑程度：采用医院焦虑自评量表(SAS)进行评价，两个量表均20个条目，用以评定调查对象的焦虑感受。SAS评分50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。SAS评分的国内常模分别为37.78±10.07。②晚期产后出血率。③手术配合度[4]：良好：患者主动配合，按照主管医师拟定的手术日程进行，术中主动配合麻醉师，血压、心率波动较小，顺利完成手术。尚可：患者在医护人员和家属的督促下患者才能配合主管医师和麻醉师，血压、心率波动程度在耐受范围内，顺利完成手术。差：患者不配合医师，血压、心率波动较大，拒绝手术。
1.4统计学处理。用SPSS11.5统计学软件。用(X±S)表示计量资料，SAS评分采用t检验，采用频数描述计数资料，手术配合度采用X2检验。以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术前SAS评分比较。观察组术前的SAS评分为41.78±10.07，对照组的SAS评分为46.53±10.12，观察组的评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
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2.2两组患者手术配合度比较。观察组手术配合度良好25例，尚可5例，手术配合度为100%。对照组手术配合度良好18例，尚可6例，手术配合度为80.0%，观察组的手术配合度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
手术不仅给患者带来了身体的创伤性刺激，也对患者的心理产生一定的影响，这种不良刺激会影响患者的神经、内分泌及循环系统产，影响麻醉和手术的安全性。有研究显示患者术前焦虑情绪越严重，机体的痛域越低。心理高度恐惧的患者对疼痛的敏感性增高[4]。心理护理是人性化护理的一个重要体现，是整个治疗活动中关键的一环，它通过影响或改变患者的感觉、认识、情绪、行为等，减轻或消除引起患者痛苦的各种紧张因素、消极情绪和异常行为，调动患者的主观能动性。有研究显示，良好的心理护理干预对于消除患者的顾虑，提高心理适应能力，提高患者治疗的积极性[4]。本研究将心理护理应用于动脉瘤患者的术前护理中，结果发现，观察组术前的SAS评分显著低于对照组，手术配合度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，心理护理有利于缓解动脉瘤患者的不良情绪，让患者认识到不良情绪对自身病情的影响，减轻患者的心理压力，消除患者的心理负担，提高手术配合度，确保手术的安全性。
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参考文献
[1]贺宝丽.护理干预对颅内动脉瘤血管内介入治疗效果的作用[J].国际护理学杂志，2012，31(5)：823-824
[2]许怡.颅内动脉瘤围手术期患者的综合护理[J].实用临床医药杂志，2010，14(18)：64
[3]鲍月红，颅动脉瘤介入治疗的心理分析与护理对策[J].实用临床医药杂志，2011，15(2)：57-58
[4]李健.术前访视中心理干预对老年择期手术患者焦虑、抑郁影响的临床观察[J].四川医学，2010，31(5)：617-619, 百拇医药(向飞玲)