支气管哮喘的日常护理与预防措施
摘要：支气管哮喘是一种常见病、多发病，严重影响着人们身心健康。治疗不及时、不规范，哮喘可能致命，而规范化治疗可使大多数哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响；支气管哮喘要积极的预防和治疗，尽量避免接触过敏原；保持健康的精神心理状态；规范治疗；合理用药；科学地做好日常生活护理，是解除患者病痛，早日康复的最有效途径。
关键词：支气管哮喘日常护理预防措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0093-02
哮喘的控制必须长期而规范化，但是由于病人知识的缺乏和重视程度不够等原因，病人往往在急性发作期时能够很好地服从治疗，症状缓解后往往不能按医生的要求规范用药。很多病人一旦症状减轻或没有症状就认为自己已经治愈，无须继续服药，甚至对医生的诊断产生怀疑，从而擅自停药。因此，需对哮喘患者进行健康宣教与跟踪管理，提高患者的防治依从性，从而减少哮喘发作，维持长期稳定，提高生活质量，减少医疗经费开支。对哮喘患者的健康教育和管理是至关重要的。
, 百拇医药
1用药护理
支气管扩张剂，可采用吸入疗法、口服、皮下注射或静脉滴注等方式给药。其中吸入治疗具有用量少、起效快、副作用小等优点，是首选的药物治疗方法。使用时可嘱患者在按压喷药于咽喉部的同时深吸气，然后闭口屏气10秒钟将获较好效果。目前常用的拟肾上腺素类药物有：沙丁胺醇、特布他林等。拟肾上腺素类药物的副作用主要是心动过速、血压升高、虚弱、恶心、过敏反应及反常的支气管痉挛。常用茶碱类药物有氨茶碱，其副作用主要有胃部不适、恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸及心率不整等。另外由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接近，故宜做血浓度监测，维持在10-15ug/ml水平为最佳血浓度。肾上腺皮质激素类，是目前治疗哮喘最有效的药物，长期使用可产生众多的副作用，如二重感染、肥胖等，当者出现身体形象改变时要做好心理护理。患者哮喘时大多有缺氧现象，故应给予氧气，以减少无氧代谢，预防酸中毒。氧气浓度以40%为宜。密切监测动脉血气分析值，作为治疗效果的评价。
2健康教育
, 百拇医药
通过健康教育，使患者了解支气管哮喘目前并没有特效的治疗方法，治疗的目标是控制症状，维持最轻的症状甚至无症状；防止病情恶化；尽可能保持肺功能正常或接近正常水平；维持正常活动能力；减轻哮喘药物的不良反应；防止发生不可逆气道阻塞；避免哮喘死亡，降低哮喘死亡率。通过健康教育，使患者了解哮喘控制的标准，最少慢性症状，包括夜间症状；哮喘发作次数减至最少；无需因哮喘而急诊；最少按需使用β2激动剂；没有活动限制；PEF昼夜变异率<20%；PEF正常或接近正常；最少或没有药物不良反应。通过健康教育，使患者了解导致哮喘发病有关原因和诱发因素，使患者能够避免触发因素，包括变应原：如花粉类、尘螨、屋尘和粉尘、真菌、蟑螂、纤维、食物、动物皮毛、化妆品等；烟草烟雾；刺激性或有害气体，如油漆、含有化学药物的杀虫剂、油烟、煤烟、蚊香烟雾、发胶、香水、煤气或天然气燃烧所产生的二氧化硫等；职业性因素；呼吸道感染，如病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、细菌感染等。另外，气候因素，如冷空气、空气湿度的变化、气压的变化；运动和过度通气；过度的情感变化和精神因素；妊娠等均有可能诱发哮喘。通过健康教育，使患者能够借助风流速仪自我判断肺功能，自我识别发作前兆，掌握预防措施和轻度发作时自我处理的方法和技术，使哮喘发作在早期即可得到有效的控制；使患者了解病情加重时应去医院就诊的指征。
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3日常生活护理
哮喘患者通过规范治疗可以达到长期控制，保证良好的生活质量。在急性发作期，病人由于各种不适症状明显，甚至影响正常生活，所以治疗依从性较好。但是，在慢性持续期和缓解期，由于症状减轻甚至没有症状，很多病人就放松了警惕，甚至开始怀疑医生的诊断，擅自停药或减量，从而使症状加重或急性发作。与病人共同制订长期管理、防止复发的计划，对患者进行长期系统管理是非常必要的。根据哮喘的严重程度，在医生的指导下制订长期治疗方案，护士指导患者每天作好哮喘日记，记录哮喘症状和出现的频次以及PEF值，判定哮喘控制的效果。通常达到哮喘控制并至少维持3个月，可试用降级治疗，最终达到使用最少药物维持症状控制的目的。建立哮喘患者联盟，定期举行哮喘患者联谊会，在会上通过科学讲座、哮喘患者经验交流、哮喘知识竞赛、哮喘患者座谈等形式，最大限度调动起哮喘患者及家属防治哮喘的积极性，提高哮喘患者防病治病水平。强调吸入疗法的重要性及使用要点，介绍监
测风流速的意义和风流速仪的使用方法。医护人员与患者建立伙伴关系，为患者建立个体化的控制哮喘加重的治疗计划和定期随访，建立哮喘患者档案，安排专职护士跟踪管理，定期或根据患者病情对患者进行电话随访，及时解答患者的疑问，指导患者正确地监测病情和使用药物，使患者症状得到控制，维持最轻的症状甚至无症状，减少哮喘发作，维持长期稳定，提高生活质量。
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4小结
笔者认为一部分哮喘患者经积极的预防和治疗，能够长期处于缓解期，然而也有一部分患者哮喘反复发作，病情难以控制，严重影响患者的工作和生活。避免哮喘反复发作大体可以归纳为以下五点：①尽量避免接触过敏原：哮喘是一种过敏性疾病与患者的体质有密切关系，因此患者在日常生活中应时时刻刻警惕身边存在的过敏原的。由于患者体质的变化，过敏原往往不是简单的一两种，也不是一成不变的。②保持健康的精神心理状态：哮喘是一种典型的身心疾病，精神紧张、焦虑，情绪波动本身就是部分患者的独立致病因素，况且长期情绪低落也会导致机体的抵抗力下降，这对哮喘康复也是十分不利的。③规范治疗：虽然哮喘不能完全治愈，但是经过积极规范的治疗达到临床控制还是很明确的，也不会给患者带来过多的严重危害，但是不规范的治疗不仅不能控制病情，还会引起药物滥用，甚至产生一些严重的不良反应。④合理用药：吸入疗法是治疗哮喘最常用的，但是吸入治疗的效果有赖于患者的配合，目前仍有相当一部分患者的用药方法存在问题，因此推荐重症、老年人、儿童哮喘患者使用储物罐。另外，长期使用一种治疗平喘药物，容易产生耐药性和依赖性，解决办法就是适当更换同类药物或与激素类药物联用。, http://www.100md.com(经丽梅)
关键词：支气管哮喘日常护理预防措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0093-02
哮喘的控制必须长期而规范化，但是由于病人知识的缺乏和重视程度不够等原因，病人往往在急性发作期时能够很好地服从治疗，症状缓解后往往不能按医生的要求规范用药。很多病人一旦症状减轻或没有症状就认为自己已经治愈，无须继续服药，甚至对医生的诊断产生怀疑，从而擅自停药。因此，需对哮喘患者进行健康宣教与跟踪管理，提高患者的防治依从性，从而减少哮喘发作，维持长期稳定，提高生活质量，减少医疗经费开支。对哮喘患者的健康教育和管理是至关重要的。
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1用药护理
支气管扩张剂，可采用吸入疗法、口服、皮下注射或静脉滴注等方式给药。其中吸入治疗具有用量少、起效快、副作用小等优点，是首选的药物治疗方法。使用时可嘱患者在按压喷药于咽喉部的同时深吸气，然后闭口屏气10秒钟将获较好效果。目前常用的拟肾上腺素类药物有：沙丁胺醇、特布他林等。拟肾上腺素类药物的副作用主要是心动过速、血压升高、虚弱、恶心、过敏反应及反常的支气管痉挛。常用茶碱类药物有氨茶碱，其副作用主要有胃部不适、恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸及心率不整等。另外由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接近，故宜做血浓度监测，维持在10-15ug/ml水平为最佳血浓度。肾上腺皮质激素类，是目前治疗哮喘最有效的药物，长期使用可产生众多的副作用，如二重感染、肥胖等，当者出现身体形象改变时要做好心理护理。患者哮喘时大多有缺氧现象，故应给予氧气，以减少无氧代谢，预防酸中毒。氧气浓度以40%为宜。密切监测动脉血气分析值，作为治疗效果的评价。
2健康教育
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通过健康教育，使患者了解支气管哮喘目前并没有特效的治疗方法，治疗的目标是控制症状，维持最轻的症状甚至无症状；防止病情恶化；尽可能保持肺功能正常或接近正常水平；维持正常活动能力；减轻哮喘药物的不良反应；防止发生不可逆气道阻塞；避免哮喘死亡，降低哮喘死亡率。通过健康教育，使患者了解哮喘控制的标准，最少慢性症状，包括夜间症状；哮喘发作次数减至最少；无需因哮喘而急诊；最少按需使用β2激动剂；没有活动限制；PEF昼夜变异率<20%；PEF正常或接近正常；最少或没有药物不良反应。通过健康教育，使患者了解导致哮喘发病有关原因和诱发因素，使患者能够避免触发因素，包括变应原：如花粉类、尘螨、屋尘和粉尘、真菌、蟑螂、纤维、食物、动物皮毛、化妆品等；烟草烟雾；刺激性或有害气体，如油漆、含有化学药物的杀虫剂、油烟、煤烟、蚊香烟雾、发胶、香水、煤气或天然气燃烧所产生的二氧化硫等；职业性因素；呼吸道感染，如病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、细菌感染等。另外，气候因素，如冷空气、空气湿度的变化、气压的变化；运动和过度通气；过度的情感变化和精神因素；妊娠等均有可能诱发哮喘。通过健康教育，使患者能够借助风流速仪自我判断肺功能，自我识别发作前兆，掌握预防措施和轻度发作时自我处理的方法和技术，使哮喘发作在早期即可得到有效的控制；使患者了解病情加重时应去医院就诊的指征。
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3日常生活护理
哮喘患者通过规范治疗可以达到长期控制，保证良好的生活质量。在急性发作期，病人由于各种不适症状明显，甚至影响正常生活，所以治疗依从性较好。但是，在慢性持续期和缓解期，由于症状减轻甚至没有症状，很多病人就放松了警惕，甚至开始怀疑医生的诊断，擅自停药或减量，从而使症状加重或急性发作。与病人共同制订长期管理、防止复发的计划，对患者进行长期系统管理是非常必要的。根据哮喘的严重程度，在医生的指导下制订长期治疗方案，护士指导患者每天作好哮喘日记，记录哮喘症状和出现的频次以及PEF值，判定哮喘控制的效果。通常达到哮喘控制并至少维持3个月，可试用降级治疗，最终达到使用最少药物维持症状控制的目的。建立哮喘患者联盟，定期举行哮喘患者联谊会，在会上通过科学讲座、哮喘患者经验交流、哮喘知识竞赛、哮喘患者座谈等形式，最大限度调动起哮喘患者及家属防治哮喘的积极性，提高哮喘患者防病治病水平。强调吸入疗法的重要性及使用要点，介绍监
测风流速的意义和风流速仪的使用方法。医护人员与患者建立伙伴关系，为患者建立个体化的控制哮喘加重的治疗计划和定期随访，建立哮喘患者档案，安排专职护士跟踪管理，定期或根据患者病情对患者进行电话随访，及时解答患者的疑问，指导患者正确地监测病情和使用药物，使患者症状得到控制，维持最轻的症状甚至无症状，减少哮喘发作，维持长期稳定，提高生活质量。
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4小结
笔者认为一部分哮喘患者经积极的预防和治疗，能够长期处于缓解期，然而也有一部分患者哮喘反复发作，病情难以控制，严重影响患者的工作和生活。避免哮喘反复发作大体可以归纳为以下五点：①尽量避免接触过敏原：哮喘是一种过敏性疾病与患者的体质有密切关系，因此患者在日常生活中应时时刻刻警惕身边存在的过敏原的。由于患者体质的变化，过敏原往往不是简单的一两种，也不是一成不变的。②保持健康的精神心理状态：哮喘是一种典型的身心疾病，精神紧张、焦虑，情绪波动本身就是部分患者的独立致病因素，况且长期情绪低落也会导致机体的抵抗力下降，这对哮喘康复也是十分不利的。③规范治疗：虽然哮喘不能完全治愈，但是经过积极规范的治疗达到临床控制还是很明确的，也不会给患者带来过多的严重危害，但是不规范的治疗不仅不能控制病情，还会引起药物滥用，甚至产生一些严重的不良反应。④合理用药：吸入疗法是治疗哮喘最常用的，但是吸入治疗的效果有赖于患者的配合，目前仍有相当一部分患者的用药方法存在问题，因此推荐重症、老年人、儿童哮喘患者使用储物罐。另外，长期使用一种治疗平喘药物，容易产生耐药性和依赖性，解决办法就是适当更换同类药物或与激素类药物联用。, http://www.100md.com(经丽梅)
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