类风湿关节炎患者的优质护理体会
摘要：目的：患者入院后通过健康评估及采用调查问卷方法掌握患者对自身疾病的了解和认识，为患者提供具有针对性的优质护理服务，尤其是加强健康知识的宣教和功能锻炼，从而对控制疾病的发展、降低致残率，提高患者生活质量。方法：对2011年7月-2012年8月入住我院62例患者进行健康评估并采用自制问卷调查方式对患者对自身疾病相关知识认识情况进行了解，针对患者情况提供有效优质护理服务。结果：通过治疗及护理，肿痛的关节数目减少，生活质量明显提高。结论：为患者提供优质护理服务，做好患者健康宣教和功能锻炼，对控制类风湿性关节炎和康复有积极作用。
关键词：类风湿 优质护理 健康宣教 护理体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.120
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2012)01-0133-02
类风湿性关节炎(RA)是以关节慢性炎症为主要表现的全身自身免疫性疾病，主要累及小关节，可侵蚀滑膜，软骨和骨组织，导致关节畸形及功能丧失，同时还会损害心、肺、肾、神经等内脏器官，国内RA患病率为0.32%～0.36%[1，2]。RA不仅可以致残，甚者可以致死，临床应予以重视[3]。由于多数患者对类风湿性关节炎缺乏正确的认识，不能及时住院或中断治疗，导致关节的破坏和畸形，严重影响正常的工作和生活。患者入院后，对患者进行健康评估了解患者基本情况，加强对患者健康知识的宣教和功能锻炼，增强患者的健康意识，鼓励患者保持良好心理状态，积极配合治疗。
1 资料和方法
1.1 资料。全部62例均为我风湿科住院患者。男28例，女34例；年龄22—78岁，病程1-15年，全部患者均符合RA诊断标准[4]。
1.2 方法。
1.2.1 健康评估。患者入院当日护士热情接待患者，通过与患者的有效沟通掌握患者生理、心理状态、关节的损害程度及功能障碍等情况。根据患者的入院诊断、化验检查及医生的治疗方案对患者进行健康评估，找出存在的主要护理问题。
1.2.2 问卷调查。对62例患者发放自制问卷调查表，问卷内容包括：患者文化程度，对疾病相关知识了解与否，平时饮食情况及对饮食注意事项了解情况等个方面对患者进行问卷调查。
1.3 结果。通过健康评估，62例患者中：关节肿痛，无关节畸形，病情较轻的患者有17例，部分关节畸形，功能受损，但生活尚能自理病人有35例关节强直，四肢关节畸形，功能明显受损，生活不能自理病人有8例。问卷调查显示：50例患者文化程度：大专以上10例，高中17例，初中22例，初中以下13例。60位患者当中仅有10%的患者对自身疾病及饮食注意事项有比较充分了解，其余患者患者均缺乏疾病相关知识。
2 提供优质护理
“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。[5]我们要做好患者基础护理，尽量满足患者的需要，为患者提供优质护理服务，提高患者生活质量。
2.1 加强基础护理。病房应保持空气新鲜、光线充足柔和、温湿度适宜，保持患者床单元的整洁。鼓励患者积极参加户外活动，多晒太阳。
2.2 心理护理。因本病的病程长、反复发作，长期遭受关节损害所致的疼痛、功能障碍。患者常表现焦虑、抑郁等情绪[6]，严重影响患者的临床治疗，降低了患者的生活质量。护士应积极的与病人沟通，了解患者心理状态及时疏导患者不良情绪。主动关心患者，鼓励患者保持心情愉快舒畅，积极配合治疗。
2.3 加强健康教育。
2.3.1 功能锻炼教育。①急性期患者应卧床休息，以后逐步加强活动，进行适当的体育锻炼，如散步、蹬楼梯、气功等。较重患者需在床上进行关节牵拉、伸展等功能锻炼。急性期要尽量避免关节受压，使关节尽量保持伸展位，因为不适当的体位和不良姿势可导致肢体挛缩等并发症[7]。②恢复期应鼓励患者进行全关节的活动，维持关节活动度，增强肌力的训练，维持和改进关节、肌肉的功能。
2.3.2 日常生活宣教。养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免熬夜。患者出现晨僵时，应主意观察晨僵的部位，采取有效的护理措施，如晨起后用热水浸泡僵硬的关节，用温水洗漱，注意保暖，避免感冒。
2.3.3 饮食宣教。由于类风湿病人常年用药，且多数药对胃肠有很强的刺激性，因而主张少吃多餐，以高蛋白、高维生素、高能量的食物为主，避免辛辣、生冷等刺激性食物，禁忌海鲜类食物。
2.3.4 用药宣教。治疗类风湿关节炎的药物副作用较大，治疗期间应定期复查血象和肝肾功能等。严格按医嘱服药，密切观察患者用药后的反应，采取有效措施避免药物不良反应导致患者病情加重。
3 体会
通过对患者的评估和观察了解和掌握患者存在主要护理问题，针对患者存在问题提供有效的护理措施，并本着以“病人为中心”的护理服务理念，为患者提供优质的护理服务，从而提高了RA患者治疗的依从性，减少了疾病活动期的发作次数，减轻了患者的经济负担，提高了患者的生活质量。我们要不断提高自身业务水平、服务意识及沟通能力，为患者提供更优质的护理服务。
参考文献
[1] 张春仙.全膝关节置换术后DVT的预防及护理[期刊论文]-实用临床医药杂志.2009(14)
[2] 张亚美.强直性脊柱炎病人应用益赛普治疗局部反应的临床观察[期刊论文]-护理研究.2006(07)
[3] 徐丽玲，詹思延，李俊.生活质量评价在类风湿关节炎及其疗效评价中的应用[J].中华风湿病杂志，2004，8(10)：633—635
[4] 王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1057
[5] 程红梅.颅脑损伤的护理安全管理.中国基层医药.2008，5(11)：1925.1926
[6] 何永生.邬亚君徐怀文治疗类风湿性关节炎的经验[期刊论文]-江苏中医药.2002(08)
[7] 丁伟.类风湿关节炎患者36例护理指导[J].齐鲁护理杂志，2005，11(4)：302—303, 百拇医药(杨美琴)
关键词：类风湿 优质护理 健康宣教 护理体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.120
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2012)01-0133-02
类风湿性关节炎(RA)是以关节慢性炎症为主要表现的全身自身免疫性疾病，主要累及小关节，可侵蚀滑膜，软骨和骨组织，导致关节畸形及功能丧失，同时还会损害心、肺、肾、神经等内脏器官，国内RA患病率为0.32%～0.36%[1，2]。RA不仅可以致残，甚者可以致死，临床应予以重视[3]。由于多数患者对类风湿性关节炎缺乏正确的认识，不能及时住院或中断治疗，导致关节的破坏和畸形，严重影响正常的工作和生活。患者入院后，对患者进行健康评估了解患者基本情况，加强对患者健康知识的宣教和功能锻炼，增强患者的健康意识，鼓励患者保持良好心理状态，积极配合治疗。
1 资料和方法
1.1 资料。全部62例均为我风湿科住院患者。男28例，女34例；年龄22—78岁，病程1-15年，全部患者均符合RA诊断标准[4]。
1.2 方法。
1.2.1 健康评估。患者入院当日护士热情接待患者，通过与患者的有效沟通掌握患者生理、心理状态、关节的损害程度及功能障碍等情况。根据患者的入院诊断、化验检查及医生的治疗方案对患者进行健康评估，找出存在的主要护理问题。
1.2.2 问卷调查。对62例患者发放自制问卷调查表，问卷内容包括：患者文化程度，对疾病相关知识了解与否，平时饮食情况及对饮食注意事项了解情况等个方面对患者进行问卷调查。
1.3 结果。通过健康评估，62例患者中：关节肿痛，无关节畸形，病情较轻的患者有17例，部分关节畸形，功能受损，但生活尚能自理病人有35例关节强直，四肢关节畸形，功能明显受损，生活不能自理病人有8例。问卷调查显示：50例患者文化程度：大专以上10例，高中17例，初中22例，初中以下13例。60位患者当中仅有10%的患者对自身疾病及饮食注意事项有比较充分了解，其余患者患者均缺乏疾病相关知识。
2 提供优质护理
“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。[5]我们要做好患者基础护理，尽量满足患者的需要，为患者提供优质护理服务，提高患者生活质量。
2.1 加强基础护理。病房应保持空气新鲜、光线充足柔和、温湿度适宜，保持患者床单元的整洁。鼓励患者积极参加户外活动，多晒太阳。
2.2 心理护理。因本病的病程长、反复发作，长期遭受关节损害所致的疼痛、功能障碍。患者常表现焦虑、抑郁等情绪[6]，严重影响患者的临床治疗，降低了患者的生活质量。护士应积极的与病人沟通，了解患者心理状态及时疏导患者不良情绪。主动关心患者，鼓励患者保持心情愉快舒畅，积极配合治疗。
2.3 加强健康教育。
2.3.1 功能锻炼教育。①急性期患者应卧床休息，以后逐步加强活动，进行适当的体育锻炼，如散步、蹬楼梯、气功等。较重患者需在床上进行关节牵拉、伸展等功能锻炼。急性期要尽量避免关节受压，使关节尽量保持伸展位，因为不适当的体位和不良姿势可导致肢体挛缩等并发症[7]。②恢复期应鼓励患者进行全关节的活动，维持关节活动度，增强肌力的训练，维持和改进关节、肌肉的功能。
2.3.2 日常生活宣教。养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免熬夜。患者出现晨僵时，应主意观察晨僵的部位，采取有效的护理措施，如晨起后用热水浸泡僵硬的关节，用温水洗漱，注意保暖，避免感冒。
2.3.3 饮食宣教。由于类风湿病人常年用药，且多数药对胃肠有很强的刺激性，因而主张少吃多餐，以高蛋白、高维生素、高能量的食物为主，避免辛辣、生冷等刺激性食物，禁忌海鲜类食物。
2.3.4 用药宣教。治疗类风湿关节炎的药物副作用较大，治疗期间应定期复查血象和肝肾功能等。严格按医嘱服药，密切观察患者用药后的反应，采取有效措施避免药物不良反应导致患者病情加重。
3 体会
通过对患者的评估和观察了解和掌握患者存在主要护理问题，针对患者存在问题提供有效的护理措施，并本着以“病人为中心”的护理服务理念，为患者提供优质的护理服务，从而提高了RA患者治疗的依从性，减少了疾病活动期的发作次数，减轻了患者的经济负担，提高了患者的生活质量。我们要不断提高自身业务水平、服务意识及沟通能力，为患者提供更优质的护理服务。
参考文献
[1] 张春仙.全膝关节置换术后DVT的预防及护理[期刊论文]-实用临床医药杂志.2009(14)
[2] 张亚美.强直性脊柱炎病人应用益赛普治疗局部反应的临床观察[期刊论文]-护理研究.2006(07)
[3] 徐丽玲，詹思延，李俊.生活质量评价在类风湿关节炎及其疗效评价中的应用[J].中华风湿病杂志，2004，8(10)：633—635
[4] 王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1057
[5] 程红梅.颅脑损伤的护理安全管理.中国基层医药.2008，5(11)：1925.1926
[6] 何永生.邬亚君徐怀文治疗类风湿性关节炎的经验[期刊论文]-江苏中医药.2002(08)
[7] 丁伟.类风湿关节炎患者36例护理指导[J].齐鲁护理杂志，2005，11(4)：302—303, 百拇医药(杨美琴)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 慢性非化脓性关节炎或关节病 > 类风湿性关节病