髋臼后壁骨折22例手术疗效分析(2)
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3.3 影响髋臼骨折疗效的主要因素。Murphy等[7]对同一个医师主刀的180例髋臼骨折进行了10年的随访，发现最后功能不理想与复杂的骨折类型、复位差(>3mm)、术后发生异位骨化以及局部的并发症(包括感染、术后再移位)有关。国内王志岩[8]认为严重的关节内粉碎性骨折是一重要危险因素。术中充分暴露、尽可能使骨折达到解剖复位、清除不能复位的碎骨片、确实的内固定可以改善患者的预后。在手术中以股骨头关节面为支架将骨折块复位，保证了股骨头与髋臼耳状面的良好匹配。折弯重建钢板使之与髋臼后壁及其上方的骼骨、下方的坐骨完美的贴合，把重建钢板压在臼后壁骨折块表面，分别于臼上方的骼骨及后下方的坐骨体处拧人2至3枚螺丝钉，固定牢固可靠，且螺丝钉不进入关节腔。本组病人术后经CT证实骨折复位均满意，股骨头与髋臼均达到了良好的匹配，骨折没有移位，固定没有出现松动。因固定牢固可靠，股骨头与髋臼匹配良好，可以让病人早期功能锻炼，这样使创伤性关节炎的发生率大大降低。所以，保证髋臼骨折疗效的因素主要有以下方面：①股骨头关节面与髋臼良好的匹配；②复位后牢靠的内固定；③术后早期功能锻炼。
参考文献
[1] Matter JM ......
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