摘要：目的：探讨吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度痔的临床效果和手术技巧，以提高疗效减少并发症。方法：分析自2012年3月至2012年8月以来60例我院Ⅲ、Ⅳ度混合痔行PPH手术的临床效果、总结手术要点及临床经验。结果：手术时间20-30min，平均25min、切除组织宽度平均2.5cm(2.0-3.0)cm，本组全部病例切割吻合均一次成功，术中拔除吻合器后全部患者脱出的内痔、粘膜及皮赘均回缩至肛门内，3-10日左右痔块几乎全部萎缩。本组病例全部无大出血、大便失禁、吻合口漏及肛门狭窄等并发症，术后第一天均能下床活动，术后观察4-5天出院，随访3周-4个月无复发及其他并发症。结论：①认识影响PPH手术效果的因素，注意规范操作可减少并发症、提高手术疗效。②PPH治疗重度混合痔具有手术时间短、住院时间少、安全、有效、恢复快、并发症少等优点，效果肯定。

    关键词：重度混合痔 吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)

    Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.089

    【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2012)12-0099-02

    痔是肛垫发生病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块，临床表现为肛门坠胀、便后出血等。吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)是近年来应用的主要治疗重度痔的的手术方法，疗效肯定[1]。2012年3月-2012年8月我院采用PPH治疗重度痔患者60例，效果肯定。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料。本组患者60例，男42例，女18例；年龄25-70岁，平均47.3岁，病程1年-20年。本组患者均有药物治疗史，18例有手术史。均符合2002全国PPH学术研讨会制定的PPH手术适应证 ......