经皮穿针单臂外固定架在高龄患者股骨转子间骨折治疗中的应用(1)
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摘要：目的：探讨闭合复位经皮穿针单臂外固定架治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法：2003年3月-2008年3月，用单边外固定架治疗高龄股骨转子间骨折54例，年龄68-91岁，平均76.5岁。其中70%高龄患者合并内科疾病，合并高血压冠心病14例，合并糖尿病10例，合并老年支气管炎5例，并存两种以上疾病9例。入院后治疗内科疾病平稳后均采用经皮穿针单臂外固定架治疗。骨折类型包括顺转子间线骨折(Evan’s分型)：I型2例，II型8例，III型32例，IV型10例，逆转子间线骨折2例。结果：36例患者均获得确切随访，时间6～24个月，平均15个月。按最近一次随访时髋关节功能情况(创伤性髋关节评分系统)优18例，良13例，差5例，优良率86.1%。术后并发症主要为钉道感染，本组出现4例，均于局部加强换药后治愈。结论：高龄患者大多合并内科疾病，全身状况差，手术风险高，为防止股骨转子间骨折所带来的卧床并发症，采用经皮穿针单臂外固定架，治疗效果好，手术风险低，创伤小，固定确切，患者能早期功能锻炼。对伴有系统性内科疾病的股骨转子间骨折患者是很有效的治疗方法。
关键词：外固定架股骨转子间骨折骨折术后处理
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)02-0118-02
股骨转子间骨折是高龄人群最常见的下肢骨折，牵引治疗常并发褥疮、肺部及泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等致死性并发症；常导致髋内翻畸形，影响髋关节功能；患者在治疗期间生活质量差，病死率较高。现多主张手术治疗，切开复位内固定手术虽能保证骨折解剖复位，但手术创伤较大，手术时间较长，风险较高，而且高龄患者往往合并多种内科疾病，不能耐受大手术的麻醉、失血及手术创伤，使切开复位内固定成为相对禁忌，且高龄患者合并骨质疏松症的比例较高，内固定失败率较高。如何选取创伤小，风险低且疗效较好的手术方法使此类患者安全度过围手术期，越来越受到骨科医生的重视。我院2003年3月至2008年3月利用C型臂X光机下闭合复位经皮穿针单臂外固定架治疗54例高龄股骨转子间骨折患者 ......
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