综合疗法辩证治疗肩周炎
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摘要：肩周炎是肩关节周围的关节囊和周围软组织的退行性炎症。以50岁左右的人发病率最高，故又称“五十肩”，属中医的“痹证”范畴。临床表现为患肢关节疼痛，活动时加剧，肩关节活动受限，肩周压痛等等。病程较长，日久肩关节甚至患侧上肢肌肉出现费用性萎缩。本文从综合疗法辩证治疗肩周炎进行了探讨。
关键词：综合疗法辩证治疗肩周炎
肩周炎是肩关节周围的关节囊和周围软组织的退行性炎症。以50岁左右的人发病率最高，故又称“五十肩”，属中医的“痹证”范畴。临床表现为患肢关节疼痛，活动时加剧，肩关节活动受限，肩周压痛等等。病程较长，日久肩关节甚至患侧上肢肌肉出现费用性萎缩。
肩周炎的发生，发展从中医观点讲往往与风寒湿热邪、外伤劳损及气血不足有关。年老体虚及过度劳累，易致肝肾精亏，气血不足，致筋失濡养，更易外感风寒湿热邪；或久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，使风寒湿邪客于血脉筋肉，筋凝气聚，气血凝固，拘急而疼痛；或湿热之邪淫溢于筋肉而曲伸不利，萎而不用；此外，跌扑闪挫或上肢骨折术后，筋骨外伤，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，久之筋脉失养，拘急不用。
1具体综合治疗
(1)针灸、拔罐、外敷：患者俯卧位，充分暴露患侧肩部，选用1.5寸无菌针灸针，于肩峰下滑囊处散刺，肩部周围穴常规针刺，得气后通电针，加用250w红外线照射，留针30分钟。每天1次，10次为1疗程，休息2-3天，进行下一疗程。拔火罐以拔至局部皮下瘀血为最佳，针刺后拔罐不一定要出很多血，气行则血行。中药湿热敷进一步加速血液循环，促使炎症吸收。
(2)推拿按摩：使用摩、揉、推、点、按、捏、拿、拔、抖、搓、摇、搬等手法增加肩关节活动度。隔日1次，每10次为1疗程。
(3)火针疗法：75%酒精常规消毒肩部疼痛处；左手持酒精灯或止血钳夹住95%酒精棉球(捏干)，使火焰靠近针刺部位，距针刺部位10-15cm，右手以握笔式持(2寸)火针1支，将针尖针体深入火的外焰烧，针体下1/3烧至通红或炽白即可；果断、迅速地(1秒钟以内针体仍红时)刺入针刺部位，直入直出，不得歪斜、拖带。用火针后告诉患者：当天针孔可能会发红发痒，可以揉，不要搔抓及沾水。每5天1次。
根据患者不同情况，可辩证治疗：
(1)风热型：
症见：肩关节疼痛，灼热感，肩关节活动受限，指压肩关节疼痛明显，伴口干苦，大便秘结，面红，色质红苔红微腻，脉弦。
治则：清热祛湿 ......
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