不稳定锁骨外侧端骨折治疗分析(2)
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两项前瞻性队列研究得到的证据显示，锁骨骨折时，女性患者和骨折移位的患者发生骨折不愈合的危险性更高。而年龄和吸烟史并不会影响锁骨骨折的愈合。如保守治疗，通常治疗要持续9—12周而非教科书所述的4～6周。为了节省患者的制动时间和帮助患者早日返回工作岗位，手术治疗成为锁骨骨折尤其是锁骨远端骨折的主流。虽然该类骨折的并发症很少，但是骨折的延迟愈合或不愈合仍是骨折并发症中较为常见的。
3.3关于骨折端固定与喙锁间固定问题。不稳定锁骨外侧端骨折，进行喙锁间固定，不管是螺钉还是钢丝固定，稳定性有限，都不能避免骨折端异常活动，故应结合其他内固定方式对断端直接固定。另外，螺钉固定常发生拔脱，断钉。钢丝固定更适应肩部生理活动，断裂滑脱几率极小。对于锁骨固定，若选用克氏针固定或加张力带固定，其固定强度有限，应结合喙锁固定，增加固定强度。锁骨钩钢板是肩峰钢板杠杆作用与钢板对断端直接固定有机结合，固定牢固坚强，但需要在骨折愈合后早期取出，避免钢板断裂。关于喙锁间韧带是否需要常规修复。结合文献及我们临床观察，修复的意义很大，不管用克氏针加张力带固定，钢丝或钢板固定，都需要重建喙锁等韧带。在拆除内固定后，患者从事原先工作后，如没有重建修复韧带，术后易导致肩关节稳定性和力量减少，增加患者喙锁区不适感，影响患者生活质量。参考文献
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