不稳定锁骨外侧端骨折治疗分析(1)
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摘要：目的：评价不稳定性锁骨外侧端骨折治疗方法和疗效。方法：对90例不稳定性锁骨外侧端骨折患者分别行手术复位克氏针张力带固定，克氏针张力带加喙锁钢丝固定和锁骨钩钢板内固定治疗，平均随访1.5年。结果：采用Karlsson评分标准评估治疗效果。优良率克氏针张力带组为76.2%(16/21)，张力带克氏针带喙锁间钢丝固定组为83.3%(30/36)，锁骨钩钢板内固定组93.9%(31/33)，因此，锁骨钩钢板固定符合生物力学要求，提供牢固固定，并发症少，疗效好。结论：对不稳定锁骨外侧端骨折内固定首选锁骨钩钢板，并应常规修复重建喙锁韧带。
关键词：锁骨远端骨折内固定韧带修复
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)02-0073-02
锁骨骨折很常见，其中喙突外侧部骨折占相当一部分，其中不稳定骨折不愈合率很高而且常并发患侧肩关节力量及稳定性下降，影响患者生活和工作，对于不稳定锁骨外侧端骨折的内固定方式选择及是否修复喙锁韧带等存在争议。本文回顾自2007年7月至2011年7月共收治该类骨折90例，分析报告如下。
1临床资料
1.1一般资料。本组病例90例，男58例，女32例，年龄18岁～50岁，平均34.6岁。致伤原因：摔伤32例，车祸伤36例，坠落伤22例，均为Neer锁骨外侧端骨折分型的Ⅱ型：喙锁韧带断裂，骨折不稳定。受伤到手术时间4d～14d，平均5d。可比性较强。
1.2手术方法。臂丛麻醉，患肩垫高约6cm，锁骨区消毒铺单，沿锁骨外侧及肩锁关节弧形切口约8～12cm，以此切开各层，显露骨折端，注意保护血运，对有软组织连接的粉碎骨折块，不可为了追求解剖复位而将其剥离后复位，而应最大限度保留软组织附着以缝线穿过后捆扎或运用间接复位技术使用螺钉或克氏针，钢丝等临时或永久固定。直视下复位锁骨远端骨折块，分别采用克氏针张力带固定，克氏针张力带加喙锁间钢丝固定，单纯喙锁间钢丝固定和带钩锁骨钢板固定 ......
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