由腹腔镜胆囊切除术并发3例胆漏导致2次手术的思考
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摘要：胆囊结石一经确诊，应尽早作胆囊切除手术。近年来由于内镜的迅猛发展，为胆石病的治疗开辟新路径。笔者从本院197例腹腔镜(LC)胆结石胆囊切除术病例中，其中共有3例发生胆漏并发胆汁性腹膜炎导致第2次手术，现报道如下。
关键词：腹腔镜胆囊切除术胆漏手术
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)02-0077-01
胆囊结石一经确诊，应尽早作胆囊切除手术。近年来由于内镜的迅猛发展，为胆石病的治疗开辟新路径。笔者从本院197例腹腔镜(LC)胆结石胆囊切除术病例中，其中共有3例发生胆漏并发胆汁性腹膜炎导致第2次手术，现报道如下：
1病例介绍
病例1，患者何某，女，21岁，因化脓性胆囊炎、胆结石于2010年12月14日急诊手术，术后第5天，因原患十二指肠球部溃疡病复发而呕吐，住院医师给予胃复安10mg口服，服后1小时，患者发生椎体外系反应，伸舌、目上视、全身阵发性强直性抽搐，腹腔内负压升高，刚手术的胆囊管钛夹松动，胆汁外溢形成胆漏，并发胆汁性腹膜炎，随行剖腹引流术，住院1个月后痊愈出院。
病例2，患者肖某，女，57岁，因胆结石于2011年12月12日在腹腔镜下行胆囊切除手术，术后观察3天出院，但感冒咳嗽渐剧，腹腔内负压加重。于术后第8天因腹痛再次入院，诊为胆汁性腹膜炎，经剖腹探查证实右肝内迷走胆管胆汁外溢形成胆漏而导致胆汁性腹膜炎，剖腹引流术后1月出院。
病例3，患者许某，女，69岁，因急性胆囊炎、胆结石于2012年元月2日来院行腹腔镜下胆囊摘除术手术。术后第3天渐感右上腹痛、反跳痛明显，考虑胆汁性腹膜炎于第4天下午行剖腹探查术 ......
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