克林霉素诱导实验在金黄色葡萄球菌药敏实验中的应用
金黄色葡萄球菌红霉素克林霉素耐药D-试验
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摘要：目的：金黄色葡萄球菌是引起医院感染的重要致病菌，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)逐年上升，使葡萄球菌对各种抗生素产生多重耐药。本实验通过对金黄色葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的研究，为临床使用红霉素和克林霉素提供可靠的实验依据。
方法：应用Microscan Walkaway-96微生物鉴定和药敏系统鉴定MRSA和MSSA、K.B法进行药敏试验。根据NCCLS 2004年版“增加对检测诱导克林霉素耐药的注释”对红霉素耐药克林霉素敏感菌进行D试验并对耐药情况进行分析。[1]
结果：242例金黄色葡萄球菌，MRSA占42%(101/242)，MSSA占58%(142/242)，红霉素和克林霉素耐药率分别为78.5%(191/242)、60.7(147/242)%，对两者同时耐药(结构型MLS耐药)的菌株占60.7%(147/242)，克林霉素诱导耐药(D-试验阳性)菌株占所检测菌株的14.9(36/242)%，D实验阳性率为83.7%(36/43)。
结论：临床应常规检测金黄色葡萄球菌诱导型克林霉素耐药，避免盲目使用克林霉素而导致治疗失败，同时防止将大环内酯类药物耐药误认为克林霉素耐药而失去使用克林霉素治疗的机会。
关键词：金黄色葡萄球菌红霉素克林霉素耐药D-试验
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2013)03-0020-01
金黄色葡萄球菌是引起医院感染的重要致病菌，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的逐年上升，使葡萄球菌对各种抗生素产生多重耐药。大环内酯类和林可酰胺类是两类在功能上非常相近的抗生素，常被用于青霉素过敏患者葡萄球菌感染的治疗，其中克林霉素由于其组织渗透性强、价格低和可口服等特点，成为一些对青霉素过敏患者金黄色葡萄球菌感染，特别是皮肤软组织感染者的一种常规选择。但是对大环内酯类和林可酰胺类的获得耐药性在葡萄球菌中是很普遍的。[2]由于目前临床实验室常用的自动化鉴定仪不能检测出诱导型耐药，从而会误导临床使用克林霉素，导致治疗无效。若将红霉素耐药菌株均判断为克林霉素耐药 ......
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