摘要：牙周-牙髓联合病变(Periodontal-Endodontic Combined Lesions)即患牙同时存在牙髓炎症和牙周破坏。牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是相互沟通的，因此两者的感染和病变可以互相影响和扩散，导致联合病变的发生。由于是联合感染，目前就治疗的方法而言还存在一定的争论。本文就牙周- 牙髓联合病变的几种临床治疗方法作一综述。

    关键词：牙周-牙髓联合病变牙周治疗根管治疗综合疗法

    【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2013)04-0027-02

    临床上牙周-牙髓联合病变同时存在着牙髓病和牙周病两种实质损害，因此， 其临床表现既有牙髓病的特点，又有牙周病的特点。所以， 在临床诊疗中有一定的难度。牙周组织与牙髓组织之间存在的交通途径：①根尖孔：是牙周组织和牙髓的重要通道，血管、神经和淋巴通过根尖孔相互通连，而感染和炎症也易交互扩散。②根管侧支(图1)：即牙根侧壁上的交通支，在近根尖1/3处最多，故深牙周袋达根尖1/3处时，牙髓受影响的机会就大大增加。另外，在多根牙的根分叉区也有约20%-60%的牙有侧支(或称副根管)。③牙本质小管：

    正常的牙根表面有牙骨质覆盖牙本质，但约有10%-18%的牙齿在牙颈部无牙骨质覆盖，牙本质直接暴露，在前牙更可高达25%。此外，牙颈部的牙骨质通常很薄，很容易被刮除或当有牙龈退缩时，薄层牙骨质被硬刷牙磨除，使下方的牙本质暴露，菌斑细菌的毒性产物、药物及染料等均可双向渗透而相互影响。

    1诊断依据

    牙周-牙髓联合病变的诊断依据[5]：①原发性牙髓根尖周病继发牙周病： 牙髓无活力或活力异常； 牙周袋和根分叉区病变局限于个别牙； 与根尖周病变相连的牙周骨质破坏呈烧瓶形 ......