产后出血的干预性治疗研究进展
产后出血干预性治疗
摘要:西医认为子宫收缩乏力是导致产后出血最常见原因,而中医学认为“产后血崩”(产后出血)主要由瘀血停滞、血不归经引起。对产后出血的有效干预及治疗能有效降低其围产死亡率,并在一定程度上减少并发症的发生。关键词:产后出血干预性治疗
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)04-0063-02
产后出血是产科最常见、最危险的并发症之一。全国孕产妇死亡监测协作组调查显示,孕产妇死亡原因中,产后出血占第一位。及时有效地对产后出血进行干预性治疗是降低围产死亡率,减少并发症的重要环节。本文就近年来产后出血的干预性治疗的研究状况做一综述。
1药物干预治疗
1.1西药。
(1)催产素:具有直接兴奋子宫平滑肌,加强其收缩从而减少产后出血的作用。其用法为:产妇在胎儿娩出后,即给予催产素20U及妥塞敏1g加入5%葡萄糖注射液10ml静脉注射。催产素半衰期短,作用快,但持续时间短,需连续静脉给药方可达到控制产后2h出血量[1]。大剂量可能引起血压升高,脉搏加速等现象。
(2)前列腺素制剂:前列腺素是子宫兴奋剂,能选择性地直接兴奋子宫平滑肌,增强子宫收缩力及收缩频率,压迫子宫肌层血管而止血。用于治疗和预防产后出血,可用米索前列醇600μg,在胎儿娩出后,口服、直肠或阴道给药[2]。其作用时间长,尤其在治疗难治性产后出血中效果显著。米索前列醇三种给药方法比较:以直肠给药方法较好;口服给药吸收快,但全身作用十分明显,恶心、腹泻等胃肠道反映明显,增加产妇痛苦;经阴道给药;虽副作用发生率下降 ......
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