浅谈胃复安引起锥体外系反应年轻人多见的临床观察
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摘要：在给力的医改下，国家实行基本药物目录。在一级医疗机构中，以往既廉价又有效的药物再次充当主角。如止吐药物胃复安，以前虽有多篇关于报道胃复安引起锥体外系反应的文章，但对于年轻人反应较多见的现象报道较少，本人通过对21例胃复安引起锥体外系反应的临床观察中，发现年轻人多见，与大家共同探讨。
关键词：胃复安 锥体外系反应 临床观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.118
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)07-0112-01
1 资料与方法
1.1 一般资料。本院经统计的21例使用胃复安引起锥体外系的患者中：口服9例，肌肉注射或静脉注射12例，男性6例，女性15例，年龄3-30岁19例，>30岁2例，均按正常用药剂量，6岁以下0.1mg/kg，6-14岁2.5-5mg/次，成人10-20mg/次，一日剂量不0.5mg/kg。其中，1-3日发病18例，4-7日发病3例。表现为痉挛斜颈14例，两眼向上凝视4例；烦躁不安肢体扭动3例。治疗，立即停用胃复安，使用抗胆碱药物，24小时内增多恢复正常。
1.2 统计方法。根据统计的21例数，<30岁为年轻段，>30岁为非年轻段。
2 结果
根据以上资料及方法，使用胃复安引起锥体外系反应的患者中，年轻人多见，占本次临床观察的90.5%。
3 讨论
胃复安即甲氧氯普胺，为多巴胺(D2)受体拮抗剂，同时还有5-羟色胺4(5-HT4)受体激动效应，对5-HT3受体有轻度抑制作用，作用于延髓催吐化学感受区(CTZ)中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。使用胃复安引起锥体外系反应的患者中，年轻人多见主要与年轻人黑质致密带内的多角形细胞色素含量减少，功能不成熟，多巴胺产量不足有关。[1]在纹状体内，多巴胺含量减少或多巴胺受体被阻断，使胆碱能受体相对亢进而致锥体外系反应的发生。胃复安能透过血脑屏障，是中枢与外周多巴胺受体拮抗剂，易产生神经系统的不良反应。用量正常范围，口服与注射无显著差异，年轻人多发[2]。与曹志萍、褚荣廷[3]报道相符。Angel指出，用胃复安治疗的患者，1/500发生锥体外系反应。儿童及青少年常见，与特异体质有关。
参考文献
[1] 白易生，强星宇.《小儿急救医学》，1996.6(2)
[2] 孙斌，曹起龙等.《中华内科杂志》.2004.2
[3] 曹志萍，褚荣廷.《新医学》.1995.2
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