观察保乳手术治疗乳腺的疗效
摘要：目的：观察保乳手术治疗乳腺的效果。方法：选取2009年至2011年我院收治的40例乳腺癌患者为研究对象，对患者采取保乳手术+放疗+全身治疗的方法治疗乳腺癌，并对患者进行随访，观察患者在进行保乳手术治疗乳腺后的恢复情况。结果：对40例患者进行为期10年的随访，局部复发1例(2.5%)，死亡4例(10%)，肺转移2例，骨转移1例，骨、肺等全身转移1例。10年内40例患者的生存率90%。结论：保乳手术治疗乳腺患者，既有良好的美容效果，又有较高的生存率，是治疗乳腺癌的首选方法。
关键词：保乳手术 乳腺
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.144
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)07-0134-02
在世界范围内，乳腺癌已成为危害女性身体健康的癌症之一。随着对乳腺癌生物学的不断认识以及大量临床试验结果的公布，保乳手术治疗乳腺癌已成为患者普遍接受的治疗方式之一。现对我院2009年至2011年收治的40例乳腺癌患者保乳手术治疗进行回顾性分析，探讨保乳手术治疗乳腺癌的疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2009年至2011年我院收治的40例乳腺癌患者为研究对象，患者年龄25～75岁，平均年龄42.9岁。本组乳腺癌患者指征：肿瘤单发，肿瘤小于3cm，肿瘤距离乳头大于2cm，查患者体腋下方只有单个的活动淋巴结。按照AJCC乳腺癌肿瘤分期系统可知，40例患者中Ⅰ期患者24例，Ⅱa期患者16例。按照组织学类型，单纯癌4例，髓样癌6例，侵润性导管癌18例，其他类型癌12例。所有患者在年龄、家族史、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法。
1.2.1 手术方法。进行肿瘤切除，切除肿瘤及肿瘤2cm范围内的正常组织，清理同侧腋窝下的淋巴结组织。根据切缘快速病理的检查结果来判断是否进行再扩大切除。
1.2.2 放疗方法。40例患者切除手术后，待切口愈合，给予乳腺切线放疗。
1.2.3 全身治疗。40例患者手术后进行4～6个疗程的CAF、CMF方案治疗，检测PR、ER受体，PR或ER为阳性者进行内分泌治疗2至5年。
1.3 跟踪随访。所有患者经过治疗后，每年进行复查。复查包括胸部X线片、局部查体、腹部B超及双乳钼钯检查，必要时进行全身骨扫描检查。
1.4 统计学分析。本次研究的所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。
2 结果
2.1 手术结果。40例患者切缘均是阴性，19例患者发生腋下淋巴结转移，21例患者无腋下淋巴结转移。单纯的区段切除21例，区段切除加腋下淋巴结清扫19例(1切口16例，2切口3例)。
2.2 治疗效果。经手术治疗+放疗+全身治疗，且进行10年随访，本组40例患者局部复发1例(2.5%)，死亡4例(10%)，肺转移2例，骨转移1例，骨、肺等全身转移1例。10年内40例患者的生存率90%，对乳房美容效果满意为81.6%。
3 讨论
研究表明，与全乳手术切除手术相比，保乳手术的局部复发率、总生存率差异不具有统计学意义(P>0.05)，但保乳手术因其良好的保留乳房及乳房美容效果得到了广大乳腺癌女性患者的青睐。本组40例患者10年的总生存率90%，局部复发率2.5%，转移率10%，数据表明，保乳手术对乳腺癌有良好的治疗效果。
虽然保乳手术能够取得良好的疗效，但并非每1例乳腺癌患者都适合保乳手术。实施保乳手术对患者有一定要求，保乳手术对肿瘤大小有一定的限制，特别是肿瘤大小和乳房的比例。乳房较大的患者，即使肿瘤直径超过3cm，但只要确保局部肿瘤切除干净，且不会对乳房外观造成较大影响即可采用保乳手术；相反地，乳房较小的患者，即使肿瘤直径小于3cm，但切除肿瘤对乳房外观有较大地影响，在这种情况下，不适合采取保乳手术。本组患者切缘均为阴性，若患者的切缘阳性，则要继续切除，直至边缘阴性为止，若切除之后边缘持续为阳性，则患者应放弃保乳手术。本次研究中，在进行保乳手术后，又行放疗，这是因为保乳手术后实施放疗是避免乳腺癌局部复发的有效治疗手段，能延长患者的生存期。
作为目前治疗乳腺癌的首选方法，保乳手术在给患者解除疾病痛苦的同时，尽可能地保留了美观的乳房外形，这为广大乳腺癌患者带来了福音。
参考文献
[1] 盛湲，毛岸荣，施俊义，方国恩，胡薇，李莉，李喆.乳腺癌保乳综合治疗(附108例分析)[J].中国癌症杂志.2007，17(7)：572-574
[2] 吕刚，杨家祥，刘晓渝，朱宁生，江歌丽.乳腺癌保留乳腺治疗12年疗效[J].中国煤炭工业医学杂志.2008，11(5)：684
[3] 李林瑞，都庆国，曹伟，王宏，张恩，赵翊，侯东祥.女性乳腺癌保乳手术及综合治疗65例[J].陕西医学杂志.2008，37(7)：816-817
[4] Scopa CD，Aroukatos P，Tsamandas AC，et al.Evaluation of margin status in lumpectomy specimens and residual breast carcinoma[J].Breast J，2006，12：150-153
[5] Fisher B，Anderson S，Bryant J，et al.Twenty-year follow up of a randomized trim comparing total mastectomy， Iumpectomy，an dlumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer[J].N Ensl J Med，2002，347：1233-1241, 百拇医药(高凌峰)
关键词：保乳手术 乳腺
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.144
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)07-0134-02
在世界范围内，乳腺癌已成为危害女性身体健康的癌症之一。随着对乳腺癌生物学的不断认识以及大量临床试验结果的公布，保乳手术治疗乳腺癌已成为患者普遍接受的治疗方式之一。现对我院2009年至2011年收治的40例乳腺癌患者保乳手术治疗进行回顾性分析，探讨保乳手术治疗乳腺癌的疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2009年至2011年我院收治的40例乳腺癌患者为研究对象，患者年龄25～75岁，平均年龄42.9岁。本组乳腺癌患者指征：肿瘤单发，肿瘤小于3cm，肿瘤距离乳头大于2cm，查患者体腋下方只有单个的活动淋巴结。按照AJCC乳腺癌肿瘤分期系统可知，40例患者中Ⅰ期患者24例，Ⅱa期患者16例。按照组织学类型，单纯癌4例，髓样癌6例，侵润性导管癌18例，其他类型癌12例。所有患者在年龄、家族史、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法。
1.2.1 手术方法。进行肿瘤切除，切除肿瘤及肿瘤2cm范围内的正常组织，清理同侧腋窝下的淋巴结组织。根据切缘快速病理的检查结果来判断是否进行再扩大切除。
1.2.2 放疗方法。40例患者切除手术后，待切口愈合，给予乳腺切线放疗。
1.2.3 全身治疗。40例患者手术后进行4～6个疗程的CAF、CMF方案治疗，检测PR、ER受体，PR或ER为阳性者进行内分泌治疗2至5年。
1.3 跟踪随访。所有患者经过治疗后，每年进行复查。复查包括胸部X线片、局部查体、腹部B超及双乳钼钯检查，必要时进行全身骨扫描检查。
1.4 统计学分析。本次研究的所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。
2 结果
2.1 手术结果。40例患者切缘均是阴性，19例患者发生腋下淋巴结转移，21例患者无腋下淋巴结转移。单纯的区段切除21例，区段切除加腋下淋巴结清扫19例(1切口16例，2切口3例)。
2.2 治疗效果。经手术治疗+放疗+全身治疗，且进行10年随访，本组40例患者局部复发1例(2.5%)，死亡4例(10%)，肺转移2例，骨转移1例，骨、肺等全身转移1例。10年内40例患者的生存率90%，对乳房美容效果满意为81.6%。
3 讨论
研究表明，与全乳手术切除手术相比，保乳手术的局部复发率、总生存率差异不具有统计学意义(P>0.05)，但保乳手术因其良好的保留乳房及乳房美容效果得到了广大乳腺癌女性患者的青睐。本组40例患者10年的总生存率90%，局部复发率2.5%，转移率10%，数据表明，保乳手术对乳腺癌有良好的治疗效果。
虽然保乳手术能够取得良好的疗效，但并非每1例乳腺癌患者都适合保乳手术。实施保乳手术对患者有一定要求，保乳手术对肿瘤大小有一定的限制，特别是肿瘤大小和乳房的比例。乳房较大的患者，即使肿瘤直径超过3cm，但只要确保局部肿瘤切除干净，且不会对乳房外观造成较大影响即可采用保乳手术；相反地，乳房较小的患者，即使肿瘤直径小于3cm，但切除肿瘤对乳房外观有较大地影响，在这种情况下，不适合采取保乳手术。本组患者切缘均为阴性，若患者的切缘阳性，则要继续切除，直至边缘阴性为止，若切除之后边缘持续为阳性，则患者应放弃保乳手术。本次研究中，在进行保乳手术后，又行放疗，这是因为保乳手术后实施放疗是避免乳腺癌局部复发的有效治疗手段，能延长患者的生存期。
作为目前治疗乳腺癌的首选方法，保乳手术在给患者解除疾病痛苦的同时，尽可能地保留了美观的乳房外形，这为广大乳腺癌患者带来了福音。
参考文献
[1] 盛湲，毛岸荣，施俊义，方国恩，胡薇，李莉，李喆.乳腺癌保乳综合治疗(附108例分析)[J].中国癌症杂志.2007，17(7)：572-574
[2] 吕刚，杨家祥，刘晓渝，朱宁生，江歌丽.乳腺癌保留乳腺治疗12年疗效[J].中国煤炭工业医学杂志.2008，11(5)：684
[3] 李林瑞，都庆国，曹伟，王宏，张恩，赵翊，侯东祥.女性乳腺癌保乳手术及综合治疗65例[J].陕西医学杂志.2008，37(7)：816-817
[4] Scopa CD，Aroukatos P，Tsamandas AC，et al.Evaluation of margin status in lumpectomy specimens and residual breast carcinoma[J].Breast J，2006，12：150-153
[5] Fisher B，Anderson S，Bryant J，et al.Twenty-year follow up of a randomized trim comparing total mastectomy， Iumpectomy，an dlumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer[J].N Ensl J Med，2002，347：1233-1241, 百拇医药(高凌峰)