琥珀酸索利那新治疗神经源性逼尿肌过度活动(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料。选择广东省工伤康复医院2012年7月至2012年12月存在逼尿肌过度活动的住院脊髓损伤患者，符合以下入选标准：①外伤性脊髓损伤，经临床和MRI证实；②尿流动力学检查证实存在逼尿肌过度活动，膀胱顺应性降低；③膀胱造影检查证实不存在明显膀胱挛缩；④年龄18-60岁；⑤病程1-6个月。排除标准：重度前列腺增生等下尿路梗阻、严重泌尿系感染、严重肝肾功能障碍；重症肌无力、溃疡性结肠炎、狭角性青光眼病史、对琥珀酸索利那新过敏或不能耐受其副作用的患者。
1.2 方法。将符合入组条件的患者随机分为对照组和实验组。入组第一周为基线评估，第二周开始进行治疗。对照组给予一般性治疗，包括间歇导尿、饮水计划等。进行间歇性导尿时控制饮水量在1500～2000ml/d，初始时一般间隔4～6h导尿1次，频率4～6次/天，膀胱容量控制在400ml以内，然后根据残余尿量调整导尿次数[4]。实验组在一般性治疗基础上，给予琥珀酸索利那新5mg/次，1次/d，早餐后口服。
1.3 评定标准。治疗前1周、治疗6周后(入组后第7周)行尿流动力学检查(仪器采用加拿大laborie下尿路尿流动力学分析仪，主要观察指标为储尿期最大逼尿肌压力、膀胱安全容量)和超声残余尿量检查(取3次平均值作为残余尿量的观察指标)。另记录治疗前后3天排尿日记，了解治疗前后尿失禁改善情况。
1.4 统计学方法。采用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料用X±S表示，组内治疗前后比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
共有符合标准的36例脊髓损伤患者入组，其中对照组18例，男16例，女2例，实验组18例，男17例，女1例，两组患者基本情况具有可比性，详见表1。
表1 两组患者基本情况
两组患者治疗前后的尿流动力学参数及残余尿量比较见表2。与治疗前相比，两组患者治疗后储尿期最大逼尿肌压力降低(P<0.001) ......
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