试论老年心血管患者异常心理及护理
摘要：目的：分析老年心血管病人常出现的异常心理，讨论相应护理措施。方法：将100名心血管病老年患者平均分为对照组与观察组。对照组采用常规护理，观察组在此基础上，分析其异常心理，及时进行相应的心理护理。结果：与对照组相比，观察组中老年病人的异常心理得到明显改善，大大减少了住院时间。结论：注意观察老年心血管患者的异常心理，及时进行心理指导，能有效缓解其负面心理，改善治疗与护理效果。
关键词：心血管患者 老年 异常心理 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.394
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)07-0344-02
人的心理状态在生病时与正常时有较大差异[1]，内心活动不同，表现也不同。对老年心血管病人进行异常心理研究，实施针对性心理护理，能有效提高护理质量，改善治疗效果，作用积极。
1 一般资料
选2010年2月—2013年2月在我院治疗的心血管病老年患者100名，男女比例63：37，年龄58—79岁。其中心绞痛22人，心律失常34人，心力衰竭6人，心肌梗死38人。平均分为观察组与对照组，两组一般资料差异不具统计学意义。
2 方法
对照组(50名)采用常规护理，观察组(50名)在此基础上加强观察，对老年患者的异常心理加以分析，及时进行相应的心理护理。分析对比其心理调查问卷资料，比较两组护理效果的差别。
3 结果
3.1 两组异常心理改善情况比较。观察组(入/出)：悲观(13/2)，猜疑(16/4)，焦虑恐惧(28/3)，自卑疑老(6/1)，孤独(10/1)；对照组(入/出)：悲观(15/6)，猜疑(18/13)，焦虑恐惧(25/10)，自卑疑老(8/5)，孤独(13/8)；
3.2 两组住院时间比较。观察组：平均住院天数15天；对照组平均住院天数为21天。
对比对照组，观察组中老年病人的异常心理得到明显改善，大大减少了住院时间(P<0.05)。
4 讨论
4.1 异常心理分析。老年心血管病人的异常心理因个体差异，表现也各有不同[2]，主要可归纳为下面几点：
(1)悲观心理。老年患者病情常反复，受疗效不明显影响，容易悲观。主要表现：态度消极，情绪低迷，神情忧郁，少言寡语，容易感伤甚至绝望，有时暗自落泪。
(2)猜疑心理。随着年龄的增长，患者听力与视力都出现退化，更加敏感，十分注意医护人员的神情与言语，对未知的恐惧，使他们产生猜疑心理。主要表现：小心，敏感，猜疑，生闷气，独自发愁，精神紧张，更甚者有病理狂想。通常猜疑心理是一种消极的心理暗示，容易使病人失去对病情的客观评价。同时，对未知的猜忌，让他们容易往坏处想，恶化真实病情，产生消极心理，严重者出现偏执情绪，害怕治疗，抗拒治疗。
(3)焦虑与恐惧心理。老年人的各项机能下降，许多老人害怕去医院检查病情，诊断初时神情紧张，确诊为后，情绪恶化为焦虑与恐惧。尤其是反复的心慌、心绞痛及呼吸困难等症状，让病人出现濒死错觉，害怕与恐惧的情绪加剧。周围紧张气氛也将产生负面影响，加重此现象。这类老年人在恢复期，通常也会担心复发。主要表现：忧心，焦躁，出汗，失眠，愁眉不展，唉声叹气，四肢无力，记性变差，注意力不集中等。
(4)疑老心理。老年病人在心脑等器官功能都出现衰退时，有种力不从心的感觉，得知患心血管病后，感觉更加明显，疑老情绪发酵。此类病人会觉得自己老而无用，是一种拖累，从而产生愧疚与自责心理。主要表现：悲观，怀旧，愧疚，自责，消极配合治疗，等死心态。
(5)孤独心理。老年人常有孤独心理，喜欢与儿孙相伴，害怕孤独。住院后，与亲人或朋友的交往急剧减少。同时其听力与视力下降，说话也吃力，语言沟通出现障碍，容易感到孤独寂寞，严重者觉得自己被遗弃，出现自厌情绪。孤独心理若未能得到及时纠正，会不断恶化，心理压力越来越大，长此以往，将严重影响治疗与预后。
(6)自尊心理。部分老年病人地位高、贡献大，性格较强势，希望所有的人都尊重他、顺从他，稍有不顺就会暴躁、发脾气。住院过程中，要求也更高，容易挑剔。他们内心希望所有医护人员都可以尊重自己，如对待长辈般的恭顺。主要表现：挑剔，蛮横，易暴躁，喜责备，独断专行，自以为是，自尊心极强。
4.2 护理干预。对存在悲观心理的老年人进行细心抚慰与耐心开解。积极沟通，给予精神支持，为其精神减压，帮助其重新建立信心，提高其配合度。
对病人的焦虑恐惧程度进行评估，分析具体原因采取有针对的护理行为，稳定其情绪，缓解病人的焦虑恐惧心理。
针对自卑多疑的病人，积极进行健康宣教，让病人了解心血管疾病，引导其向正方向发展。
理解出现孤独心理的老年患者，抱有同情心，多与其进行情感交流，寻求病人亲属的配合，多陪伴，营造温馨的氛围，想办法消除他们的孤独感。
宽容自尊心强的老年人患者，给予他们更多的理解与善意，争取建立良好的医患关系。
本研究结果显示，观察组中老年病人的异常心理得到明显改善，大大减少了住院时间，说明注意观察老年心血管患者的异常心理，及时进行心理指导，能有效缓解其负面心理，改善治疗与护理效果。
参考文献
[1] 李志英.脑血管病后遗症的心理状态极其护理.中原医刊，2006，33(18)：88.
[2] 邱勤.老年患者心理变化特点及护理.中国中医药远程教育，2010，8(20)：171
[3] 陈务贤，郑梅，李宏，等.心理行为干预对老年高血压病患者生理与心理状态的影响[J].护士进修杂志，2006，11：1035, http://www.100md.com(吴启英)
关键词：心血管患者 老年 异常心理 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.394
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)07-0344-02
人的心理状态在生病时与正常时有较大差异[1]，内心活动不同，表现也不同。对老年心血管病人进行异常心理研究，实施针对性心理护理，能有效提高护理质量，改善治疗效果，作用积极。
1 一般资料
选2010年2月—2013年2月在我院治疗的心血管病老年患者100名，男女比例63：37，年龄58—79岁。其中心绞痛22人，心律失常34人，心力衰竭6人，心肌梗死38人。平均分为观察组与对照组，两组一般资料差异不具统计学意义。
2 方法
对照组(50名)采用常规护理，观察组(50名)在此基础上加强观察，对老年患者的异常心理加以分析，及时进行相应的心理护理。分析对比其心理调查问卷资料，比较两组护理效果的差别。
3 结果
3.1 两组异常心理改善情况比较。观察组(入/出)：悲观(13/2)，猜疑(16/4)，焦虑恐惧(28/3)，自卑疑老(6/1)，孤独(10/1)；对照组(入/出)：悲观(15/6)，猜疑(18/13)，焦虑恐惧(25/10)，自卑疑老(8/5)，孤独(13/8)；
3.2 两组住院时间比较。观察组：平均住院天数15天；对照组平均住院天数为21天。
对比对照组，观察组中老年病人的异常心理得到明显改善，大大减少了住院时间(P<0.05)。
4 讨论
4.1 异常心理分析。老年心血管病人的异常心理因个体差异，表现也各有不同[2]，主要可归纳为下面几点：
(1)悲观心理。老年患者病情常反复，受疗效不明显影响，容易悲观。主要表现：态度消极，情绪低迷，神情忧郁，少言寡语，容易感伤甚至绝望，有时暗自落泪。
(2)猜疑心理。随着年龄的增长，患者听力与视力都出现退化，更加敏感，十分注意医护人员的神情与言语，对未知的恐惧，使他们产生猜疑心理。主要表现：小心，敏感，猜疑，生闷气，独自发愁，精神紧张，更甚者有病理狂想。通常猜疑心理是一种消极的心理暗示，容易使病人失去对病情的客观评价。同时，对未知的猜忌，让他们容易往坏处想，恶化真实病情，产生消极心理，严重者出现偏执情绪，害怕治疗，抗拒治疗。
(3)焦虑与恐惧心理。老年人的各项机能下降，许多老人害怕去医院检查病情，诊断初时神情紧张，确诊为后，情绪恶化为焦虑与恐惧。尤其是反复的心慌、心绞痛及呼吸困难等症状，让病人出现濒死错觉，害怕与恐惧的情绪加剧。周围紧张气氛也将产生负面影响，加重此现象。这类老年人在恢复期，通常也会担心复发。主要表现：忧心，焦躁，出汗，失眠，愁眉不展，唉声叹气，四肢无力，记性变差，注意力不集中等。
(4)疑老心理。老年病人在心脑等器官功能都出现衰退时，有种力不从心的感觉，得知患心血管病后，感觉更加明显，疑老情绪发酵。此类病人会觉得自己老而无用，是一种拖累，从而产生愧疚与自责心理。主要表现：悲观，怀旧，愧疚，自责，消极配合治疗，等死心态。
(5)孤独心理。老年人常有孤独心理，喜欢与儿孙相伴，害怕孤独。住院后，与亲人或朋友的交往急剧减少。同时其听力与视力下降，说话也吃力，语言沟通出现障碍，容易感到孤独寂寞，严重者觉得自己被遗弃，出现自厌情绪。孤独心理若未能得到及时纠正，会不断恶化，心理压力越来越大，长此以往，将严重影响治疗与预后。
(6)自尊心理。部分老年病人地位高、贡献大，性格较强势，希望所有的人都尊重他、顺从他，稍有不顺就会暴躁、发脾气。住院过程中，要求也更高，容易挑剔。他们内心希望所有医护人员都可以尊重自己，如对待长辈般的恭顺。主要表现：挑剔，蛮横，易暴躁，喜责备，独断专行，自以为是，自尊心极强。
4.2 护理干预。对存在悲观心理的老年人进行细心抚慰与耐心开解。积极沟通，给予精神支持，为其精神减压，帮助其重新建立信心，提高其配合度。
对病人的焦虑恐惧程度进行评估，分析具体原因采取有针对的护理行为，稳定其情绪，缓解病人的焦虑恐惧心理。
针对自卑多疑的病人，积极进行健康宣教，让病人了解心血管疾病，引导其向正方向发展。
理解出现孤独心理的老年患者，抱有同情心，多与其进行情感交流，寻求病人亲属的配合，多陪伴，营造温馨的氛围，想办法消除他们的孤独感。
宽容自尊心强的老年人患者，给予他们更多的理解与善意，争取建立良好的医患关系。
本研究结果显示，观察组中老年病人的异常心理得到明显改善，大大减少了住院时间，说明注意观察老年心血管患者的异常心理，及时进行心理指导，能有效缓解其负面心理，改善治疗与护理效果。
参考文献
[1] 李志英.脑血管病后遗症的心理状态极其护理.中原医刊，2006，33(18)：88.
[2] 邱勤.老年患者心理变化特点及护理.中国中医药远程教育，2010，8(20)：171
[3] 陈务贤，郑梅，李宏，等.心理行为干预对老年高血压病患者生理与心理状态的影响[J].护士进修杂志，2006，11：1035, http://www.100md.com(吴启英)