子宫肌瘤的护理
摘要：子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，护理包括护理诊断、护理评估、合理的护理措施及合适的心理护理可提高子宫肌瘤病人生活质量。
关键词：子宫肌瘤 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.413
Uterine fibroids care
Zhang Huiying
Abstract：Uterine flesh tumour is a kind of common gynecological diseases， nursing including nursing diagnosis， nursing assessment， reasonable nursing measures and appropriate psychological nursing can improve the uterine fibroids of the patients quality of life.
, http://www.100md.com
Keywords：Uterine fibroids Care
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)07-0360-02
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是妇科手术的最常见原因，是一种激素敏感性肿瘤，多发生于41-50岁，占50%；其次在31-40岁；21-30岁和50-60岁少有发生；20岁以下及60岁以上极少发生[1]。对于30岁以上的女性来说，子宫肌瘤是一种非常常见的妇科疾病，20-40%的患者会产生症状，如果没有症状则无需治疗。子宫肌瘤多为球形实质性肿瘤，单个或多个，小的直径可数毫米，大的可达数十公斤，肌瘤外表有一层假包膜覆盖。绝大多数生长在宫体部，只有少数发生在宫颈部，可分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤三种。对于子宫肌瘤患者的护理包括：
1 护理评估
, http://www.100md.com
大多数患者无明显表现，仅在妇科检查时发现。
1.1 月经改变。常表现为月经量增多，经期延长，周期缩短。子宫肌瘤的临床症状一般与肌瘤类型有关，粘膜下肌瘤出血较多，其次为肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤及小肌壁间肌瘤很少影响月经。严重月经量过多伴有贫血的患者常在经期的2-3天内出血量较多，在每隔2小时甚至更短的时间内就需更换卫生巾。特别严重的出血并出现血块被通俗的称为“血崩”，临床上的定义为每个周期失血超过80ml，或月经持续时间超过7天。
1.2 排便异常。肌瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿障碍、尿潴留。压迫直肠时可致便秘、里急后重。
1.3 疼痛。不常见，当肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可出现剧烈腹痛，一般表现为下腹坠胀、腰背酸痛。
1.4 阴道分泌物增多。由于子宫腔增大，腺体分泌物增加而致白带增多，粘膜下肌瘤伴感染时，出现多量排液，有时可呈血性。
, http://www.100md.com
1.5 不孕症。虽然有学者认为由于肌瘤压迫输卵管，或宫腔变形不利于受精卵着床，而致不孕，约占肌瘤患者25-30%，但这是一个有争议的问题，尚缺乏确切统计数据证实该观点。
1.6 贫血。如肌瘤引起长期月经过多常导致继发性贫血。
1.7 妇科检查时，子宫呈不规则或均匀增大，质硬。表面常有单个或数个结节状突起，浆膜下肌瘤可扪及质硬球状物与子宫相连，粘膜下肌瘤时子宫呈均匀增大，有时可见宫颈口扩张，在宫颈口或脱出在阴道内见有粘膜下肌瘤，呈红色，表面光滑、质脆。如伴感染，表面可见溃疡或渗出液覆盖。B超可显示肌瘤图像。
2 护理诊断
2.1 焦虑和抑郁。在子宫肌瘤患者中，焦虑和抑郁心理最为突出，当患者得知患子宫肌瘤时，由于对子宫肌瘤缺乏认识，担心恶变。担心手术是否影响劳动，担心子宫切除会影响性生活给家庭带来不和谐[2]，以及误认为会改变自己的女性特征。
, http://www.100md.com
2.2 营养失调。由于长期月经过多而造成程度不同的贫血。胃纳下降，摄入量不能满足机体需要。
3 护理措施
3.1 护理人员应加强与患者沟通，了解患者的不良情绪变化，并针对患者心理情绪的原因，制定相应的心理支持措施，以有效缓解病人的不良情绪，提高患者战胜疾病的信心及对治疗的依从性[3]。帮助患者对疾病有正确认识，告知子宫肌瘤是良性肿瘤，恶变率极低，症状不明显，或已近绝经的患者可随访观察3-6个月定期检查。如月经量稍多可考虑雄激素治疗。常用甲基睾丸素5mg口服或丙酸睾酮25mg肌注，每月总量不超过300mg，以免引起男性化。
3.2 阴道流血多时，应密切观察病人的生命体征及阴道流血情况，保留月经垫，估计出血量。立即静脉输液，注意外阴清洁卫生，预防宫腔感染，按医嘱给药。
3.3 肌瘤较大出现压迫症状的病人，应注意观察大小便情况，出现尿潴留者，应立即导尿，压迫直肠引起便秘者，可适当给予缓泻剂，如番泻叶泡水口服或灌肠等处理，解除病人痛苦。
, 百拇医药
3.4 浆膜下肌瘤扭转，出现剧烈腹痛时，应立即报告医生处理，并作经腹手术准备。
3.5 粘膜下肌瘤如脱出至阴道者，应注意保持外阴清洁，防止感染。出血多时，应立即准备外阴皮肤，行阴道粘膜下肌瘤摘除术，术后按阴道手术护理外，应特别注意观察有无阴道出血。
3.6 对年青要求保留生育的患者，可经腹行肌瘤剥除术。对肌瘤过大，超过3个月妊娠大小，症状严重者，或生长迅速，可行全子宫切除术，术后按妇科剖腹手术后护理。
综上，子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，护理包括护理诊断、护理评估、合理的护理措施及合适的心理护理可提高子宫肌瘤病人生活质量。
参考文献
[1] 张素娥.子宫肌瘤的研究进展[J].河北医药，2013，35(6)：920-921
[2] 陆莹甘，黄义娴.腹式子宫切除术的围手术期护理[J].医学美学美容，2013，3(3)：105-105
[3] 赵喜瑞.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效观察及护理[J].医学信息，2013，26(4)：920-921, http://www.100md.com(张慧英)
关键词：子宫肌瘤 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.413
Uterine fibroids care
Zhang Huiying
Abstract：Uterine flesh tumour is a kind of common gynecological diseases， nursing including nursing diagnosis， nursing assessment， reasonable nursing measures and appropriate psychological nursing can improve the uterine fibroids of the patients quality of life.
, http://www.100md.com
Keywords：Uterine fibroids Care
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)07-0360-02
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是妇科手术的最常见原因，是一种激素敏感性肿瘤，多发生于41-50岁，占50%；其次在31-40岁；21-30岁和50-60岁少有发生；20岁以下及60岁以上极少发生[1]。对于30岁以上的女性来说，子宫肌瘤是一种非常常见的妇科疾病，20-40%的患者会产生症状，如果没有症状则无需治疗。子宫肌瘤多为球形实质性肿瘤，单个或多个，小的直径可数毫米，大的可达数十公斤，肌瘤外表有一层假包膜覆盖。绝大多数生长在宫体部，只有少数发生在宫颈部，可分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤三种。对于子宫肌瘤患者的护理包括：
1 护理评估
, http://www.100md.com
大多数患者无明显表现，仅在妇科检查时发现。
1.1 月经改变。常表现为月经量增多，经期延长，周期缩短。子宫肌瘤的临床症状一般与肌瘤类型有关，粘膜下肌瘤出血较多，其次为肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤及小肌壁间肌瘤很少影响月经。严重月经量过多伴有贫血的患者常在经期的2-3天内出血量较多，在每隔2小时甚至更短的时间内就需更换卫生巾。特别严重的出血并出现血块被通俗的称为“血崩”，临床上的定义为每个周期失血超过80ml，或月经持续时间超过7天。
1.2 排便异常。肌瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿障碍、尿潴留。压迫直肠时可致便秘、里急后重。
1.3 疼痛。不常见，当肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可出现剧烈腹痛，一般表现为下腹坠胀、腰背酸痛。
1.4 阴道分泌物增多。由于子宫腔增大，腺体分泌物增加而致白带增多，粘膜下肌瘤伴感染时，出现多量排液，有时可呈血性。
, http://www.100md.com
1.5 不孕症。虽然有学者认为由于肌瘤压迫输卵管，或宫腔变形不利于受精卵着床，而致不孕，约占肌瘤患者25-30%，但这是一个有争议的问题，尚缺乏确切统计数据证实该观点。
1.6 贫血。如肌瘤引起长期月经过多常导致继发性贫血。
1.7 妇科检查时，子宫呈不规则或均匀增大，质硬。表面常有单个或数个结节状突起，浆膜下肌瘤可扪及质硬球状物与子宫相连，粘膜下肌瘤时子宫呈均匀增大，有时可见宫颈口扩张，在宫颈口或脱出在阴道内见有粘膜下肌瘤，呈红色，表面光滑、质脆。如伴感染，表面可见溃疡或渗出液覆盖。B超可显示肌瘤图像。
2 护理诊断
2.1 焦虑和抑郁。在子宫肌瘤患者中，焦虑和抑郁心理最为突出，当患者得知患子宫肌瘤时，由于对子宫肌瘤缺乏认识，担心恶变。担心手术是否影响劳动，担心子宫切除会影响性生活给家庭带来不和谐[2]，以及误认为会改变自己的女性特征。
, http://www.100md.com
2.2 营养失调。由于长期月经过多而造成程度不同的贫血。胃纳下降，摄入量不能满足机体需要。
3 护理措施
3.1 护理人员应加强与患者沟通，了解患者的不良情绪变化，并针对患者心理情绪的原因，制定相应的心理支持措施，以有效缓解病人的不良情绪，提高患者战胜疾病的信心及对治疗的依从性[3]。帮助患者对疾病有正确认识，告知子宫肌瘤是良性肿瘤，恶变率极低，症状不明显，或已近绝经的患者可随访观察3-6个月定期检查。如月经量稍多可考虑雄激素治疗。常用甲基睾丸素5mg口服或丙酸睾酮25mg肌注，每月总量不超过300mg，以免引起男性化。
3.2 阴道流血多时，应密切观察病人的生命体征及阴道流血情况，保留月经垫，估计出血量。立即静脉输液，注意外阴清洁卫生，预防宫腔感染，按医嘱给药。
3.3 肌瘤较大出现压迫症状的病人，应注意观察大小便情况，出现尿潴留者，应立即导尿，压迫直肠引起便秘者，可适当给予缓泻剂，如番泻叶泡水口服或灌肠等处理，解除病人痛苦。
, 百拇医药
3.4 浆膜下肌瘤扭转，出现剧烈腹痛时，应立即报告医生处理，并作经腹手术准备。
3.5 粘膜下肌瘤如脱出至阴道者，应注意保持外阴清洁，防止感染。出血多时，应立即准备外阴皮肤，行阴道粘膜下肌瘤摘除术，术后按阴道手术护理外，应特别注意观察有无阴道出血。
3.6 对年青要求保留生育的患者，可经腹行肌瘤剥除术。对肌瘤过大，超过3个月妊娠大小，症状严重者，或生长迅速，可行全子宫切除术，术后按妇科剖腹手术后护理。
综上，子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，护理包括护理诊断、护理评估、合理的护理措施及合适的心理护理可提高子宫肌瘤病人生活质量。
参考文献
[1] 张素娥.子宫肌瘤的研究进展[J].河北医药，2013，35(6)：920-921
[2] 陆莹甘，黄义娴.腹式子宫切除术的围手术期护理[J].医学美学美容，2013，3(3)：105-105
[3] 赵喜瑞.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效观察及护理[J].医学信息，2013，26(4)：920-921, http://www.100md.com(张慧英)